Lembrete ao Paciente Cuidando de uma Cistostomia de A a Z12 REGRAS PARA CUIDADO DE UMA CISTSTOMIA

Características do procedimento

O cateterismo é necessário ao espremer o lúmen do ureter com um adenoma e outras formações tumorais. Cicatrizes após lesões e processos inflamatórios interrompem a micção. Nesses casos, é colocado um cateter de Foley, que deve ser cuidado em casa.

O dispositivo, composto por tubos flexíveis e um balão, possui 2-3 saídas projetadas para as seguintes finalidades:

• lavagem da bexiga;
• administração de Drogas;
• hemostasia.

O mictório é fixado diretamente nas bordas externas. Pacientes cateterizados após acidente vascular cerebral e em coma também precisam lavar o cateter e a bexiga.

Em casa, a lavagem do cateter urinário ou da bexiga em pacientes pós-AVC deve ser realizada por um enfermeiro. Com um cateter colocado, o procedimento é realizado por familiares para evitar o acúmulo de sedimento urinário e o desenvolvimento de uma infecção bacteriana. O procedimento é realizado com mãos limpas e instrumentos estéreis.

O algoritmo fica assim:

1. Os tubos são desconectados do mictório.
2. A ponta da seringa é inserida no tubo, o líquido na quantidade de 50-100 ml é injetado com pausas a cada 2-3 ml sem pressão forte.
3. Após a lavagem, a seringa é removida, o líquido flui para o recipiente preparado.

Muitas vezes, a lavagem do cateter vesical é combinada com a irrigação medicinal da cavidade vesical. Os instrumentos são esterilizados e armazenados em solução desinfetante: cloramina a 3% ou clorexidina a 2%.

A enfermeira ou médico pede ao paciente para apertar os músculos como se estivesse urinando, o que facilita a descarga. Após o procedimento, você precisa se deitar por 30 a 45 minutos.

Normalmente, após as operações e com o cateterismo adequado, a bexiga se esvazia em casa, o que é a prevenção de um processo infeccioso. Às vezes, preparações de ervas, suco de cranberry para limpeza natural são prescritos. Não há necessidade de lavagem direcionada do órgão.

É necessário lavar com a ajuda de medicamentos com um intervalo de dois dias, com menos frequência - uma vez por dia. Na maioria das vezes, não são necessários mais de 12 a 14 procedimentos.

É importante bloquear a bexiga por 2 horas duas vezes ao dia para treinar os esfíncteres

Objetivo do procedimento e soluções

A lavagem da bexiga é realizada para várias indicações:

• determinação da capacidade do corpo;
• remoção de pequenas pedras;
• limpar a cavidade de pus e células mortas;
• remoção de sangue antes do exame;
• efeitos sobre as membranas mucosas de drogas.

Os métodos modernos de tratamento do câncer de bexiga são minimamente invasivos, pois implicam em fácil acesso ao foco tumoral.

Os fluidos injetados são selecionados dependendo dos objetivos do procedimento:

1. Solução de ácido bórico com concentração de 2% para fins antissépticos, removendo o pus. Com um processo inflamatório e um fluxo de urina perturbado, é mais conveniente curar a causa do que enxaguar a bexiga. O ácido bórico pode ser prescrito para a prevenção de pedras infecciosas, a fim de acidificar o ambiente.
2. A solução de furatsilina é reconhecida como não eficaz, pois é um meio nutriente para microrganismos, incluindo Pseudomonas aeruginosa. Com o uso prolongado, as membranas mucosas da bexiga tornam-se mais suscetíveis à infecção.
3. A clorexidina é usada para uretrite e antes de procedimentos diagnósticos. Quando aquecida, a solução perde suas qualidades anti-sépticas. Uso proibido durante a gravidez. Ao lavar a bexiga, bem como a cistoscopia, é derramada uma solução aquosa estéril a 0,02%. A droga não é diluída com água dura. Se ocorrer irritação, queimação e coceira, uma solução diferente deve ser usada. A clorexidina não é prescrita para trauma tecidual e erupção cutânea ao redor da uretra.

Anteriormente, em vez dos fundos listados, uma solução de permanganato de potássio era usada na proporção de 1 para 10.000. Nitrato de prata, penicilina, protargol ou colargol são usados ​​​​para efeitos terapêuticos na membrana mucosa.

Ao cuidar de pacientes acamados, a enfermeira explica aos familiares como lavar o cateter. Além da clorexidina, Dioxidin, diluído na proporção de 1:40, é usado o Miramistin.

https://youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M

Sinais de um sistema de aquecimento entupido

O fato de ser necessária a lavagem do sistema de aquecimento em uma casa particular pode ser adivinhado pelos seguintes sinais de tubos e radiadores entupidos:

1. Se durante o funcionamento normal da caldeira e o ajuste correto do sistema nas salas ficou visivelmente mais frio. Muito provavelmente, isso se deve à deterioração da transferência de calor dos radiadores devido à sua contaminação interna.
2. O aquecimento de tubos e baterias após a partida do sistema é muito lento.
3. Outro sinal característico de entupimento de dispositivos com depósitos é o aquecimento irregular da bateria.
4. Às vezes, a própria tubulação está quente, enquanto as baterias permanecem frias.
5. Fístulas em dutos ou sua ruptura também podem indicar indiretamente vários depósitos. Isso se deve ao fato de a placa conter substâncias químicas que corroem e afinam as paredes dos tubos. Como resultado, eles se tornam suscetíveis à corrosão e ao golpe de aríete.

A presença de pelo menos um sinal indica a necessidade de limpar o circuito de aquecimento de depósitos. Nesse caso, você precisa decidir antecipadamente como e com o que lavar o sistema de aquecimento em uma casa particular. Na maioria das vezes, as seções horizontais da tubulação estão contaminadas, o que não será difícil de lavar por conta própria.

Diagnóstico de bloqueio

Como determinar se a descarga do esgoto, abastecimento de água ou tubulação de aquecimento é necessária? Fique atento a estes sinais:

• gosto metálico da água;
• a presença de flocos de ferrugem;
• violação da cor da água fornecida;
• mau cheiro do sistema;
• diminuição da transferência de calor das baterias;
• redução da pressão da água;
• problemas de drenagem.

A lavagem regular dos tubos é a melhor maneira de prolongar a vida útil das comunicações em casa.

A falha de elementos não é a pior coisa que pode acontecer devido ao cuidado inadequado das comunicações. Afinal, antes de quebrarem, a família pode consumir água poluída por muito tempo, o que pode afetar negativamente o bem-estar dos moradores da casa. A água enferrujada e suja é prejudicial tanto para o sistema digestivo quanto para a pele. Se o sistema de aquecimento estiver entupido, no inverno você terá que congelar e, possivelmente, sofrer um avanço nas comunicações.

A descarga oportuna de tubulações de aquecimento, esgoto e abastecimento de água pode salvar a casa de acidentes, a carteira de despesas adicionais e a família de doenças.

Os canos podem ficar entupidos a tal ponto quando parecem bastante toleráveis ​​do lado de fora.

Teste de tubulação.

No fim
instalação e periodicamente após o reparo
oleodutos passam hidráulico
julgamento
para força e densidade,
em seguida, lavado e purgado, e
testado adicionalmente para
estanqueidade com ar ou inerte
gás.

Para quê, o gasoduto
em ambas as extremidades eles serão abafados por soldados
plugues com torneiras para liberação
ar, todos os acessórios instalados
totalmente aberto, no local regulando
válvulas e dispositivos de medição
instalar bobinas de montagem, acessórios
para que a instrumentação abafe. Teste permitido
com isolamento térmico e anticorrosivo.

Pipeline
cheio de água a uma temperatura de 5-40
graus, mas não para causar a aparência
sudorese. Se a temperatura estiver abaixo de 0, então
são tomadas medidas contra o congelamento.

bomba de pistão
criar a pressão de pressão necessária
1,25-1,5 do trabalhador, mas não inferior a 2 at.

Óleo sob pressão
tubulações devem ser submetidas a
teste hidráulico durante o julgamento
pressão que é uma vez e meia
trabalhando.

Ao encher
água para deslocar completamente todo o ar.

Aumento de pressão
suavemente. Taxa de aumento de pressão
deve ser especificado no projeto
documentação. Uso para elevação
pressão de ar comprimido ou gás, não
permitido.

Desativar
tubulação da bomba.

Resistir 10 min
(teste de resistência) e verifique:
falta de gotejamento, abaulamento e rajadas.

A pressão deve
controlado por dois manômetros,
com uma classe de precisão de pelo menos 1,5, com um diâmetro
não inferior a 160 mm e uma escala de 4/3 da medida.
Um está instalado perto da unidade,
outro em um ponto distante.

Então eles reduzem
pressão para trabalhar e conduzir
inspeção cuidadosa das soldas (teste
para densidade). Durante a inspeção,
batendo com um martelo que não pesa mais
1,5kg. Em teste pneumático
não é permitido tocar.

No fim
inspeção, a pressão é novamente aumentada para
teste e resista a mais 5
minutos, após o que é reduzido novamente a
trabalhador e novamente inspecionar cuidadosamente
encanamento.

Duração
teste de densidade determinado
tempo de inspeção e teste de vazamento
conexões destacáveis.

Em seguida, abra
saídas de ar e esvazie a tubulação
pelos drenos.

resultados
satisfatório se não aconteceu
quebras, deformações visíveis, quedas
manômetro, não detectado
vazamentos e sudorese. Calafetagem soldada
costuras são proibidas.

Com insatisfatório
resultados, os defeitos são eliminados e
testes são repetidos. resultados
documentado ou inserido
passaporte do gasoduto.

Substituição permitida
teste hidráulico para
pneumática nos casos:

1. se os suportes não forem
   calculado sobre o peso da água;

2. em T abaixo de 0 e
   riscos de congelamento;

3. se aplicação
   líquidos não são permitidos.

Forneceu
controle de teste acústico
emissão e temperatura positiva
ar.

Pneumático
teste de força e densidade
produzido por ar ou inerte
gás. Aumente a pressão lentamente
velocidade 5% de R_etc
por minuto, mas não mais de 2 atm por minuto com
inspeção periódica da tubulação
a pressões de até 2 atm duas vezes, mais
2 - 3. aumento da pressão durante o exame
Pare.

Vazamentos
identificado por som e sabão
emulsão.

Para a hora do teste
marque a zona de segurança de 10 m com bandeiras
para assentamento subterrâneo e 25 - para
sobrecarga, nos dois sentidos e expor
após postes de 200 m. Durante a subida
pressão permanência de pessoas em segurança
zona é proibida.

Compressores e
os manômetros devem estar localizados fora da sala de segurança
zonas.

Após a formatura
tubulação de teste hidráulico
esvaziado e purgado com ar
até que a água seja completamente removida. Então
adicional pneumático
testes de estanqueidade
ar ou gás inerte sob o
pressão dentro de 24 horas novo e não
menos de 4 horas para ser reparado.

Determinado
taxa de queda de pressão após segurar
para equalizar a temperatura. Temperatura
controlado por termômetros em diferentes
extremidades da tubulação.

queda de pressão
deve ser de pelo menos 0,2% por hora.

32

1 Tecnologia de limpeza

rubor
ou a purga é realizada por um dos
as seguintes maneiras:

-Com
pular a limpeza ou separação
dispositivos;

-sem
pular a limpeza ou separação
dispositivos.

rubor
e purgar com a passagem do tratamento ou
dispositivos de separação devem
realizar em tubulações com diâmetro
219 milímetros e mais.

rubor
e purgar sem pular o tratamento ou
dispositivos de separação permitidos
produzir:

-no
tubulações com diâmetro inferior a 219 mm;

-no
tubulações de qualquer diâmetro
a presença de pastilhas fortemente curvas com um raio
menos de cinco diâmetros de tubulação ou
com um comprimento da área limpa inferior a
um quilômetro.

limpeza
cavidades de travessias de tubulações submarinas
com diâmetro de 219 mm e mais branco, colocado
com a ajuda de meios técnicos subaquáticos,
produzir:

- rubor
com a passagem do pistão separador no processo
enchendo com água pela primeira
etapa de testes hidráulicos;

- purgar
com pular ou puxar
dispositivo de limpeza antes de
a primeira etapa do teste pneumático.

rubor

Lavagem
sujeitar as condutas a qualquer
nomeações, cujo teste é fornecido
em um projeto hidráulico.

Passar
dispositivo de limpeza ou separação
através do gasoduto é realizado sob
pressão do líquido bombeado para
teste hidráulico.

à frente
dispositivo de limpeza ou separação
para molhar e lavar contaminantes
despeje água em um volume de 10-15% do volume
cavidades da tubulação limpa.

de princípios
esquema de lavagem
com um passe limpando ou separando
dispositivo é mostrado na fig.
1.

Figura 1.
de princípios
esquema de lavagem
tubulações:

uma
- preparação do local para a realização
rubor; b
- abastecimento de água na frente do pistão separador;
in - a passagem do pistão-separador no fluxo
agua; G
-preparação do local para testes; 1
- área a ser limpa; 2
e 7-
tubos de derivação com torneiras; 3
— pistão-separador; 4
-colecionador; 5
- unidades de enchimento; 6
- tubo de entrada; oito-
acessórios lineares; 9
- tubo de drenagem.

Passar
dispositivo de limpeza ou separação
no fluxo de fluido proporciona a remoção
do gasoduto não só poluição,
mas também ar, o que elimina a necessidade
instalação de saídas de ar (exceto
guindastes fornecidos pelo projeto para
operação), melhora a confiabilidade
detecção de vazamentos com manômetros.

rubor
é considerado completo quando a limpeza
ou o dispositivo separador sairá
do gasoduto não é destruído.

No
lavagem sem pular a limpeza ou
qualidade do dispositivo de separação
a limpeza é fornecida por alta velocidade
o fluxo de fluido.

de princípios
esquema de lavagem sem pular o tratamento
e dispositivos de separação é dado
na fig.
2.

Velocidade
fluxo de líquido durante a descarga sem pular
dispositivos de limpeza e separação
deve ser de pelo menos 5 km/h.

Comprimento
seções de tubulações com um diâmetro de mais de
219 mm, lavado sem pular a limpeza
ou dispositivos de separação,
instalado tendo em conta o sistema hidráulico
perda de pressão na tubulação e
cabeça de bomba disponível
equipamento.

rubor
sem pular a limpeza ou separação
dispositivo é considerado completo quando
um fluxo sai do tubo de drenagem
líquido não contaminado.

Figura 2.
de princípios
esquema de lavagem sem pular o tratamento
ou dispositivos de separação:

uma
- preparação do local para a realização
rubor; b
- abastecimento de água; v
-preparação do local para testes; 1
- área a ser limpa; 2
- tubo de entrada; 3
- toque; 4
- unidades de enchimento; 5-
acessórios lineares; 6
- tubo de drenagem.

Lavagem através de um cateter

O cateter é conectado a um tubo na caneca de Esmarch, no qual o líquido é derramado. Antes do procedimento, a entrada da uretra e genitais são tratadas com um desinfetante.

O líquido é aquecido a 37-40 graus Celsius, a caneca é levantada dois metros acima do sofá ou cadeira. A extremidade do cateter é lubrificada com vaselina estéril.

O algoritmo difere ao inserir um cateter em mulheres e homens, pois leva em consideração a diferença no comprimento da uretra

A enfermeira concentra-se em seus próprios sentimentos com avanço cuidadoso, sem usar movimentos bruscos. A saída da urina pelo cateter determina a correção de sua localização

Às vezes é necessário pressionar a área suprapúbica para esvaziar a bexiga da urina.

Ao realizar o cateterismo adequado, apenas instrumentos desinfetados são utilizados, as condições assépticas e antissépticas são observadas.

Existem dois tipos de cateterismo:

• um tubo de cateter é usado durante a lavagem para administrar a solução;
• é necessário um cateter urinário de Foley para facilitar o processo de micção;
• uma cistostomia é um cateter inserido através da parede abdominal para saída de urina, lavagem.

O cateterismo é realizado em violação da micção normal com próstata aumentada, insuficiência renal, formação de pedras. Em processos inflamatórios, hematúria e peso na região pélvica, um cateter é mais frequentemente inserido pela uretra.

É impossível lavar a bexiga nos seguintes casos:

• lesão uretral;
• inflamação aguda da uretra;
• danos ao esfíncter da bexiga;
• doenças sexualmente transmissíveis.

A quantidade de fluido injetado é de 200 a 400 ml, dependendo da capacidade do órgão. Para sair do líquido, o tubo é retirado da caneca Esmarch, o procedimento é repetido até que saia um líquido transparente e claro. Se um cistoscópio não for inserido após a lavagem, o órgão será preenchido pela metade com solução salina antes que o cateter seja removido.

Possíveis complicações devido à introdução de drenagem

• A uretrite é uma inflamação crônica ou aguda da uretra que ocorre devido a irritação e infecção devido à presença prolongada do tubo.
• A cistite é uma inflamação da bexiga. Desenvolve-se devido a infecção dentro da cavidade. A cistite causa micção frequente e dolorosa. A doença geralmente ocorre como um efeito pós-traumático do uso de um dreno.
• A adenomite é um processo inflamatório da próstata. A sintomatologia da doença é a mesma do adenoma tradicional, que anula todos os efeitos positivos da intervenção cirúrgica.
• Prostatite crônica - neste caso, o processo inflamatório entra em um estágio permanente. O diagnóstico é feito após a inflamação ter continuado por mais de 3 meses. Um catalisador de inflamação, uma infecção que entrou no cateter, que se tornou a causa da doença.
• Prostatite aguda - ocorre devido à ingestão da uretra e do trato urinário por patógenos estafilocócicos e ureaplasma. O motivo é higiene insuficiente durante o uso do cateter.
• Orquiepidemite - inflamação do testículo e epidídimo. Ocorre como um efeito colateral de um fator infeccioso que entra na próstata. É caracterizada por extensas lesões teciduais, erupções cutâneas como herpes são possíveis.
• Pielonefrite - a lesão afeta os tecidos de todo o sistema urinário. O golpe principal recai sobre os rins.

Cuidando de uma cistostomia instalada

• A pele ao redor da entrada é lavada regularmente com água fervida, uma solução de permanganato de potássio ou furatsilina.
• A área da pele é seca e manchada com pasta Lassar.
• Controlar o fluxo de urina. Se o fluido parar de fluir, o problema é que o cateter caiu, o tubo está entupido ou dobrado.
• O cuidado com o cateter também é necessário dentro do sistema de drenagem localizado na bexiga. É necessária uma lavagem regular do sistema. Assim, evita-se o entupimento do cateter com areia e a ingestão de agentes infecciosos. Para a lavagem, levam o aparelho Janet com uma solução de lavagem: ácido bórico 3% ou furacilina, na concentração de 1k 5000. O mictório é desconectado do sistema, uma seringa é conectada e cerca de 40 ml da substância são injetados e, em seguida, desconecte a seringa do sistema.Os restos de urina e detritos sairão do tubo. O procedimento é repetido até que a água limpa saia do ralo.
• O sistema é substituído 4-8 semanas após a instalação. As primeiras manipulações são realizadas na clínica. A substituição é realizada de forma independente.

Como trocar um cateter para hiperplasia prostática

Não há datas específicas indicando o intervalo após o qual o tubo deve ser trocado. O cirurgião ou urologista decide a questão da reinstalação individualmente, de acordo com as indicações de saúde e atividade vital do paciente.

Em que casos o tubo é removido para adenoma de próstata?

• Entrada livre de medicamentos e antibióticos. Após a operação, a lavagem com furacilina é obrigatória. A solução reduz a irritação dos tecidos, acelera a cicatrização de feridas e evita a propagação da infecção.A introdução do medicamento na bexiga usando um cateter aumenta a eficácia da terapia medicamentosa.
• Descarga de coágulos sanguíneos e fragmentos mortos da próstata. Durante a cirurgia, 30% da próstata é removida. A maior parte é removida através do endoscópio. As partículas restantes saem pela uretra. O tecido morto é a causa da sepse no corpo. Lavar a bexiga através de um cateter acelera a reabilitação e reduz a probabilidade de complicações após a cirurgia.
• Reduzindo a carga em áreas de tecido lesionado. Uma operação cirúrgica, independentemente do tipo de operação (vaporização, ablação ou RTU), lesa tecidos saudáveis. O mecanismo de defesa do corpo é ativado, visando restaurar a função normal dos órgãos internos. Há fluxo sanguíneo para a próstata, o que leva ao inchaço, como no caso de um hematoma grave. Muitas vezes, após a cirurgia, a uretra é comprimida a tal ponto que é impossível ir ao banheiro sem um cateter.

Métodos para instalar um cateter para adenoma de próstata

• Cateterismo tradicional - com esta solução, é colocado um cateter de Foley. O dispositivo tem a forma de um tubo flexível com um balão especial na ponta. Após a inserção através do canal uretral, a bexiga é inflada para garantir a drenagem na bexiga. Na outra extremidade do tubo de Foley, geralmente fixado na perna do paciente, é fixado um reservatório para coleta de urina.Através do cateter, antissépticos e antimicrobianos são injetados na próstata e os restos de tecido morto são removidos. O dispositivo é eficaz para uso a curto prazo.

• A retirada do tubo através do abdômen - o cateterismo é chamado - cistostomia. A principal diferença é que o tubo é trazido para o lado. Para isso, é feita uma pequena incisão na cavidade abdominal, onde é introduzida a drenagem.Uma cistostomia instalada com adenoma de próstata sem os devidos cuidados torna-se causa de infecção, sepse completa do corpo ou doença infecciosa. Por esta razão, um tubo é inserido na cavidade abdominal muito raramente, apenas se o cateterismo convencional não for eficaz.

• A drenagem suprapúbica é uma alternativa à cistostomia abdominal. O tubo é removido através do púbis, o que está associado a menos trauma para o paciente.

Quanto tempo é o tubo para adenoma de próstata

• Tipo de cirurgia:
  1. Métodos minimamente invasivos: vaporização e ablação requerem cateterismo de curta duração, com duração não superior a um dia. As manipulações para instalar e remover a drenagem são realizadas durante a internação obrigatória por 2-3 dias.
  2. Após TUR, o período de uso aumenta para 2-3 dias.
• A condição do paciente antes da cirurgia - se a urina residual for superior a 200 ml, após a remoção do adenoma, o cateter pode ser deixado por até 4-5 semanas. O período de cateterização é afetado pela velocidade de recuperação do paciente.
• Recuperação pós-operatória - você pode se livrar do tubo apenas nos casos em que o paciente está se recuperando, a micção normaliza.Em uma combinação desfavorável de circunstâncias, a drenagem é deixada até que o paciente esteja totalmente recuperado.