Напомняне за пациента Грижа за цистостомия от A до Z12 ПРАВИЛА ЗА ГРИЖА ЗА ЦИСТОСТОМИЯ

Характеристики на процедурата

Катетеризацията е необходима при изстискване на лумена на уретера с аденом и други туморни образувания. Белезите след наранявания и възпалителни процеси нарушават уринирането. В такива случаи се поставя катетър на Фоли, който трябва да се грижи в домашни условия.

Устройството, състоящо се от гъвкави тръби и балон, има 2-3 изхода, предназначени за следните цели:

промиване на пикочния мехур;
прилагане на лекарства;
хемостаза.

Писоарът е прикрепен директно към външните ръбове. Катетеризирани пациенти след инсулти и в кома също трябва да промият катетъра и пикочния мехур.

В домашни условия промиването на уринарния катетър или пикочния мехур при пациенти след инсулт трябва да се извършва от медицинска сестра. С поставен катетър процедурата се извършва от близки, за да се предотврати натрупването на утайка от урина и развитието на бактериална инфекция. Процедурата се извършва с чисти ръце и стерилни инструменти.

Алгоритъмът изглежда така:

Тръбите се отделят от писоара.
Върхът на спринцовката се вкарва в епруветката, течността в количество от 50-100 ml се инжектира с паузи след всеки 2-3 ml без силно налягане.
След измиване спринцовката се отстранява, течността се влива в подготвения контейнер.

Често промиването на катетъра на пикочния мехур се комбинира с медикаментозно напояване на кухината на пикочния мехур. Инструментите се стерилизират и съхраняват в дезинфекционен разтвор: 3% хлорамин или 2% хлорхексидин.

Сестрата или лекарят моли пациента да стегне мускулите, сякаш уринира, което улеснява зачервяването. След процедурата трябва да легнете за 30-45 минути.

Обикновено след операции и при правилна катетеризация пикочният мехур се изпразва сам у дома, което е превенция на инфекциозен процес. Понякога се предписват билкови препарати, сок от червена боровинка за естествено почистване. Няма нужда от целенасочено измиване на органа.

Необходимо е да се мие с помощта на лекарства с интервал от два дни, по-рядко - веднъж на ден. Най-често се изискват не повече от 12-14 процедури.

Важно е да блокирате пикочния мехур за 2 часа два пъти на ден, за да тренирате сфинктерите

Цел на процедурата и решения

Промиването на пикочния мехур се извършва при различни индикации:

определяне на капацитета на тялото;
отстраняване на малки камъни;
почистване на кухината от гной и мъртви клетки;
отстраняване на кръв преди изследване;
ефекти върху лигавиците на лекарствата.

Съвременните методи за лечение на рак на пикочния мехур са минимално инвазивни, тъй като предполагат лесен достъп до туморния фокус.

Инжектираните течности се избират в зависимост от целите на процедурата:

Разтвор на борна киселина с 2% концентрация за антисептични цели, премахване на гной. При възпалителен процес и нарушен изтичане на урина е по-целесъобразно да се лекува причината, отколкото да се изплаква пикочния мехур. Борната киселина може да се предписва за предотвратяване на инфекциозни камъни с цел подкиселяване на околната среда.
Разтворът на фурацилин е признат за неефективен, тъй като е хранителна среда за микроорганизми, включително Pseudomonas aeruginosa. При продължителна употреба лигавиците в пикочния мехур стават по-податливи на инфекция.
Хлорхексидин се използва при уретрит и преди диагностични процедури. При нагряване разтворът губи антисептичните си качества. Забранена употреба по време на бременност. При измиване на пикочния мехур, както и при цистоскопия, се излива 0,02% стерилен воден разтвор. Лекарството не се разрежда с твърда вода. Ако се появят дразнене, парене и сърбеж, трябва да се използва различен разтвор. Хлорхексидин не се предписва при травма на тъканите и обрив около уретрата.

Преди това вместо изброените средства се използва разтвор на калиев перманганат в съотношение от 1 до 10 000. За терапевтични ефекти върху лигавицата се използват сребърен нитрат, пеницилин, протаргол или коларгол.

Когато се грижи за лежащо болни, медицинската сестра обяснява на близките как да промият катетъра. В допълнение към хлорхексидин, диоксидин, разреден в съотношение 1:40, се използва Miramistin.

https://youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M

Признаци на запушена отоплителна система

Фактът, че е необходимо промиване на отоплителната система в частна къща, може да се отгатне от следните признаци на запушени тръби и радиатори:

Ако по време на нормална работа на котела и правилно регулиране на системата в помещенията става забележимо по-студено. Най-вероятно това се дължи на влошаването на топлопреминаването на радиаторите поради тяхното замърсяване вътре.
Загряването на тръбите и батериите след стартиране на системата е много бавно.
Друг характерен признак за запушване на устройства с отлагания е неравномерното нагряване на батерията.
Понякога самият тръбопровод е горещ, докато батериите остават студени.
Фистулите в тръбопроводите или тяхното разкъсване също могат косвено да показват различни отлагания. Това се дължи на факта, че плаката съдържа химикали, които корозират и изтъняват стените на тръбите. В резултат на това те стават податливи на корозия и воден чук.

Наличието на поне един знак показва необходимостта от почистване на отоплителния кръг от отлагания. В този случай трябва предварително да решите как и с какво да промиете отоплителната система в частна къща. Най-често хоризонталните участъци от тръбопровода са замърсени, които няма да е трудно да се измият сами.

Диагностика на запушване

Как да определим дали е необходимо промиване на канализация, водоснабдяване или отопление? Внимавайте за тези сигнали:

метален вкус на вода;
наличието на люспи ръжда;
нарушение на цвета на подаваната вода;
лоша миризма от системата;
намаляване на топлопреминаването на батериите;
намаляване на налягането на водата;
проблеми с източването.

Редовното промиване на тръбите е най-добрият начин за удължаване на живота на комуникациите в къщата.

Неизправността на елементите не е най-лошото нещо, което може да се случи поради неправилна грижа за комуникациите. В края на краищата, преди да се счупят, семейството може да консумира замърсена вода за дълго време, което може да повлияе неблагоприятно на благосъстоянието на жителите на къщата. Ръждавата и мръсна вода е пагубна както за храносмилателната система, така и за кожата. Ако отоплителната система е запушена, през зимата ще трябва да замръзнете и, вероятно, да страдате от пробив в комуникациите.

Навременното промиване на тръбопроводите за отопление, канализация и водоснабдяване може да спаси къщата от аварии, портфейла от допълнителни разходи, а семейството от болест.

Тръбите могат да се запушат до такава степен, когато изглеждат доста поносими отвън.

Тестване на тръбопровод.

Накрая
монтаж, и периодично след ремонт
преминават тръбопроводи хидравличен
пробен период
за здравина и плътност,
след това се измива и промива, и
допълнително тестван за
херметичност с въздух или инертна
газ.

За какво, тръбопровода
в двата края те ще бъдат заглушени чрез заваряване
тапи с кранове за освобождаване
въздух, всички монтирани фитинги
напълно отворен, на място регулиране
клапани и измервателни уреди
монтирайте монтажни бобини, фитинги
за инструменти за заглушаване. Разрешен тест
с топло и антикорозионна изолация.

Тръбопровод
напълнена с вода при температура 5-40
градуса, но не и да предизвика появата
изпотяване. Ако температурата е под 0, тогава
се вземат мерки срещу замръзване.

бутална помпа
създават необходимото налягане на натискане
1,25-1,5 от работника, но не по-малко от 2 at.

Масло под налягане
тръбопроводите трябва да бъдат подложени на
хидравличен тест по време на изпитание
налягане, което е един и половина пъти
работещ.

При пълнене
вода, за да измести напълно целия въздух.

Повишаване на налягането
плавно. Скорост на повишаване на налягането
трябва да бъдат посочени в проекта
документация. Използвайте за повдигане
сгъстен въздух или газ под налягане, не
позволен.

Деактивирайте
тръбопровод от помпата.

Издържат 10 мин
(тест за якост) и проверете:
липса на капки, изпъкналост и пориви.

Налягането трябва
контролира се от два манометъра,
с клас на точност най-малко 1,5, с диаметър
не по-малко от 160 мм и мащаб 4/3 от измерената.
Единият е инсталиран в близост до устройството,
друг в далечна точка.

След това намаляват
налягане до работа и поведение
внимателна проверка на заварките (тест
за плътност). По време на проверката,
почукване с чук с не повече тегло
1,5 кг. При пневматичен тест
почукването не е разрешено.

Накрая
инспекция, налягането отново се повишава до
тествайте и издържайте на още 5
минути, след което отново се намалява до
работник и отново внимателно огледайте
тръбопровод.

Продължителност
определен тест за плътност
време за проверка и тест за течове
разглобяеми връзки.

След това отворете
вентилационни отвори и изпразнете тръбопровода
през канализацията.

резултати
задоволително, ако не се случи
счупвания, видими деформации, падания
манометър, не е открит
течове и изпотяване. Заварено уплътняване
шевовете са забранени.

С незадоволително
резултати, дефектите се елиминират и
тестовете се повтарят. резултати
документирано или въведено
паспорт на тръбопровода.

Допуска се замяна
хидравличен тест за
пневматични в случаите:

ако опорите не са
изчислено върху теглото на водата;
при T под 0 и
опасности от замръзване;
ако приложение
течности не се допускат.

При условие
акустичен тестов контрол
емисия и положителна температура
въздух.

Пневматичен
тест за здравина и плътност
произведени от въздух или инертни
газ. Повишете налягането бавно
скорост 5% от R_{и т.н}
в минута, но не повече от 2 атм в минута с
периодична проверка на тръбопровода
при налягания до 2 атм два пъти, повече
2 - 3. повишаване на налягането по време на изследването
Спри се.

Течове
идентифицирани по звук и сапун
емулсия.

За времето на тестване
маркирайте 10-метровата зона за сигурност със знамена
за подземно полагане и 25 - за
над главата, в двете посоки и изложете
след 200 м стълбове. По време на изкачването
натиск престоя на хората в охрана
зона е забранена.

Компресори и
манометрите трябва да бъдат разположени извън помещението за сигурност
зони.

След дипломирането
хидравличен тестов тръбопровод
изпразва се и се продухва с въздух
докато водата се отстрани напълно. Тогава
допълнителен пневматичен
тестове за херметичност
въздух или инертен газ под работата
налягане в рамките на 24 часа ново и не
по-малко от 4 часа за ремонт.

Решено
скорост на спадане на налягането след задържане
за изравняване на температурата. температура
контролирани от термометри при различни
краищата на тръбопровода.

спад на налягането
трябва да бъде най-малко 0,2% на час.

1 Технология за почистване

зачервяване
или прочистването се извършва от един от
по следните начини:

-С
пропускане на почистване или разделяне
устройства;

-без
пропуснете почистването или отделянето
устройства.

зачервяване
и прочистване с преминаването на лечение или
разделителни устройства трябва
изпълняват на тръбопроводи с диаметър
219 мм и повече.

зачервяване
и прочистване без пропускане на лечението или
разрешени устройства за разделяне
произвеждат:

-на
тръбопроводи с диаметър по-малък от 219 mm;

-на
тръбопроводи с всякакъв диаметър
наличието на стръмно извити вложки с радиус
по-малко от пет диаметъра на тръбопровода или
с дължина на почистената площ по-малка от
един километър.

почистване
кухини на подводни тръбопроводи
с диаметър 219 мм и по-бял, положен
с помощта на подводни технически средства,
произвеждат:

- зачервяване
с преминаването на буталото на сепаратора в процеса
запълване с вода за първи път
етап на хидравлично изпитване;

- прочистване
с прескачане или дърпане
устройство за почистване преди извършване
първият етап на пневматичния тест.

зачервяване

Зачервяване
подлагат тръбопроводи на всякакви
срещи, чийто тест е предвиден
в хидравличен проект.

пас
устройство за почистване или разделяне
през тръбопровода се извършва под
налягането на изпомпваната течност за
хидравличен тест.

напред
устройство за почистване или разделяне
за овлажняване и отмиване на замърсители
изсипете вода в обем 10-15% от обема
кухини на почистения тръбопровод.

принципен
схема за измиване
с проходно почистване или сепариране
устройството е показано на фиг.
1.

Фиг. 1.
принципен
схема за измиване
тръбопроводи:

а
- подготовка на обекта за извършване
зачервяване; б
- водоснабдяване пред буталото на сепаратора;
в - преминаването на буталото-сепаратор в потока
вода; г
-подготовка на обекта за тестване; един
- площ за почистване; 2
и 7-
байпасни тръби с кранове; 3
— бутало-сепаратор; 4
-колектор; 5
- пълнители; 6
- входна тръба; осем-
линейни фитинги; 9
- дренажна тръба.

пас
устройство за почистване или разделяне
в потока на течността осигурява отстраняване
от тръбопровода не само замърсяване,
но и въздух, което елиминира нуждата
монтаж на вентилационни отвори (освен
кранове, предвидени по проекта за
експлоатация), подобрява надеждността
откриване на течове с манометър.

зачервяване
се счита за завършен, когато почистването
или разделителното устройство ще излезе
от тръбопровода не се унищожава.

В
промиване без пропускане на почистването или
качество на устройството за разделяне
почистването се извършва с висока скорост
флуиден поток.

принципен
схема за промиване без пропускане на лечението
и са дадени разделителни устройства
на фиг.
2.

Скорост
поток на течност по време на промиване без прескачане
устройства за почистване и разделяне
трябва да бъде най-малко 5 км/ч.

Дължина
участъци от тръбопроводи с диаметър повече от
219 мм, изплакнат без пропускане на почистване
или разделителни устройства,
инсталиран, като се вземе предвид хидравликата
загуба на налягане в тръбопровода и
налична глава на помпата
оборудване.

зачервяване
без да пропускате почистването или отделянето
устройството се счита за завършено, когато
от дренажната тръба излиза струя
незамърсена течност.

Фиг.2.
принципен
схема за промиване без пропускане на лечението
или разделителни устройства:

а
- подготовка на обекта за извършване
зачервяване; б
- водоснабдяване; v
-подготовка на обекта за тестване; един
- площ за почистване; 2
- входна тръба; 3
- кран; 4
- пълнители; 5-
линейни фитинги; 6
- дренажна тръба.

Промиване през катетър

Катетърът е свързан с тръба на чашата на Есмарх, в която се излива течност. Преди процедурата входът на уретрата и гениталиите се третират с дезинфектант.

Течността се загрява до 37-40 градуса по Целзий, халбата се повдига на два метра над дивана или стола. Краят на катетъра се смазва със стерилен вазелин.

Алгоритъмът се различава при поставяне на катетър при жени и мъже по това, че отчита разликата в дължината на уретрата

Сестрата се фокусира върху собствените си чувства с внимателно напредване, без да използва резки движения. Излизането на урината през катетъра определя правилността на неговото местоположение

Понякога е необходимо да се натисне надпубисната област, за да се изпразни пикочния мехур от урина.

При провеждане на правилна катетеризация се използват само дезинфекцирани инструменти, спазват се асептични и антисептични условия.

Има два вида катетеризация:

по време на промиване се използва катетърна тръба за прилагане на разтвора;
за улесняване на процеса на уриниране е необходим уринарен катетър на Фоли;
цистостомията е катетър, поставен през коремната стена за изтичане на урина, измиване.

Катетеризацията се извършва при нарушение на нормалното уриниране с увеличена простата, бъбречна недостатъчност, образуване на камъни. При възпалителни процеси, хематурия и тежест в тазовата област по-често се вкарва катетър през уретрата.

Изплакването на пикочния мехур е невъзможно в следните случаи:

нараняване на уретрата;
остро възпаление на уретрата;
увреждане на сфинктера на пикочния мехур;
болести, предавани по полов път.

Количеството инжектирана течност е 200-400 ml, в зависимост от капацитета на органа. За да излезете от течността, тръбата се отстранява от чашата на Esmarch, процедурата се повтаря, докато излезе бистра прозрачна течност. Ако след измиване не се постави цистоскоп, тогава органът се напълва наполовина с физиологичен разтвор, преди катетърът да бъде отстранен.

Възможни усложнения поради въвеждането на дренаж

Уретритът е хронично или остро възпаление на уретрата, което възниква поради дразнене и инфекция поради продължителното присъствие на тръбата.
Циститът е възпаление на пикочния мехур. Развива се поради инфекция вътре в кухината. Циститът причинява често и болезнено уриниране. Заболяването често се проявява като посттравматичен ефект от носенето на дренаж.
Аденомитът е възпалителен процес на простатната жлеза. Симптоматиката на заболяването е същата като при традиционния аденом, което анулира всички положителни ефекти от хирургическата интервенция.
Хроничен простатит - в този случай възпалителният процес преминава в постоянен стадий. Диагнозата се поставя след продължаване на възпалението повече от 3 месеца. Катализатор на възпаление, инфекция, попаднала вътре в катетъра, която е станала причина за заболяването.
Остър простатит - възниква поради поглъщане на уретрата и пикочните пътища от стафилококови и уреаплазмени патогени. Причината е недостатъчна хигиена при носене на катетъра.
Орхиепидемит - възпаление на тестиса и епидидима. Появява се като страничен ефект от навлизането на инфекциозен фактор в простатната жлеза. Характеризира се с обширни тъканни лезии, възможни са обриви като херпес.
Пиелонефрит - лезията засяга тъканите на цялата пикочна система. Основният удар пада върху бъбреците.

Грижа за инсталирана цистостомия

Кожата около входа редовно се измива с преварена вода, разтвор на калиев перманганат или фурацилин.
Кожата се избърсва до сухо и се намазва с паста Lassar.
Контролирайте потока на урината. Ако течността спре да тече, проблемът е, че катетърът е паднал, тръбата е запушена или прегъната.
Необходима е грижа за катетъра и вътре в дренажната система, разположена в пикочния мехур. Необходимо е редовно промиване на системата. По този начин можете да предотвратите запушване на катетъра с пясък и поглъщане на инфекциозни агенти.За измиване вземат устройството Janet с напълнен промиващ разтвор: 3% борна киселина или фурацилин, в концентрация 1k 5000. Писоарът се изключва от системата, свързва се спринцовка и се инжектират около 40 ml от веществото и след това се изключва спринцовката от системата.От тръбата ще излязат остатъци от урина и остатъци.Процедурата се повтаря, докато от канала излезе чиста вода.
Системата се сменя 4-8 седмици след монтажа. За първи път манипулациите се извършват в клиниката. Повторната подмяна се извършва независимо.

Как да сменим катетър за хиперплазия на простатата

Няма конкретни дати, показващи интервала, след който тръбата трябва да се смени. Хирургът или урологът решава въпроса за повторното инсталиране на индивидуална основа, според показанията за здравето и жизнената активност на пациента.

В какви случаи тръбата се отстранява за аденом на простатата?

Безпрепятствено навлизане на лекарства и антибиотици. След операцията измиването с фурацилин е задължително. Разтворът намалява дразненето на тъканите, ускорява заздравяването на рани и предотвратява разпространението на инфекция.Въвеждането на лекарството в пикочния мехур с помощта на катетър повишава ефективността на лекарствената терапия.
Отделяне на кръвни съсиреци и мъртви фрагменти от простатата. По време на операцията се отстраняват 30% от простатната жлеза. По-голямата част от него се отстранява чрез ендоскопа. Останалите частици излизат през уретрата. Мъртвата тъкан е причина за сепсис в тялото.Промиването на пикочния мехур през катетър ускорява рехабилитацията и намалява вероятността от усложнения след операцията.
Намаляване на натоварването върху увредените тъкани. Хирургическата операция, независимо от вида на операцията (вапоризация, аблация или TUR), уврежда здравите тъкани. Активира се защитният механизъм на организма, насочен към възстановяване на нормалната функция на вътрешните органи. Има приток на кръв към простатната жлеза, което води до подуване, както при тежка синина.Често след операция уретрата се притиска до такава степен, че отиването до тоалетната без катетър става невъзможно.

Методи за инсталиране на катетър за аденом на простатата

Традиционна катетеризация – с този разтвор се поставя катетър на Фоли. Устройството има формата на гъвкава тръба със специален балон в края. След вкарване през уретралния канал, пикочният мехур се надува, за да се осигури дренаж в пикочния мехур. Към другия край на тръбата на Фоли е прикрепен резервоар за събиране на урина, обикновено фиксиран към крака на пациента.Чрез катетъра в простатата се инжектират антисептици и антимикробни средства и се отстраняват остатъците от мъртва тъкан. Устройството е ефективно за краткосрочна употреба.
Отстраняването на тръбата през корема - катетеризация се нарича - цистостомия. Основната разлика е, че тръбата е изведена настрани. За да направите това, се прави малък разрез в коремната кухина, където се въвежда дренаж.Инсталирана цистостомия с аденом на простатата без подходяща грижа става причина за инфекция, пълен сепсис на тялото или инфекциозно заболяване. Поради тази причина тръбата се вкарва в коремната кухина много рядко, само ако конвенционалната катетеризация не е ефективна.
Супрапубисният дренаж е алтернатива на абдоминалната цистостомия. Тръбата се отстранява през пубиса, което е свързано с по-малко травматичност за пациента.

Колко дълга е тръбата за аденом на простатата

Вид хирургия:
1. Минимално инвазивни методи: вапоризацията и аблацията изискват краткосрочна катетеризация с продължителност не повече от един ден. Манипулациите за инсталиране и отстраняване на дренаж се извършват по време на задължителна хоспитализация за 2-3 дни.
2. След TUR периодът на носене се увеличава до 2-3 дни.
Състоянието на пациента преди операцията – ако остатъчната урина е била повече от 200 ml, след отстраняване на аденома катетърът може да се остави до 4-5 седмици. Периодът на катетеризация се влияе от скоростта на възстановяване на пациента.
Следоперативно възстановяване - можете да се отървете от тръбата само в случаите, когато пациентът се оправя, уринирането се нормализира.При неблагоприятна комбинация от обстоятелства дренажът се оставя до пълното възстановяване на пациента.