Recordatori per al pacient que cuida una cistostomia de la A a la Z12 NORMES PER A LA CURA D'UNA CISTOSTOMIA

Característiques del procediment

El cateterisme és necessari quan es premeu la llum de l'urètre amb un adenoma i altres formacions tumorals. Les cicatrius després de les lesions i els processos inflamatoris interrompen la micció. En aquests casos, es col·loca un catèter de Foley, que s'ha de cuidar a casa.

El dispositiu, format per tubs flexibles i un cilindre, té 2-3 sortides dissenyades per als següents propòsits:

• rentat de bufeta;
• administració de fàrmacs;
• hemostàsia.

L'orinal està connectat directament a les vores exteriors. Els pacients cateteritzats després d'ictus i en coma també han de rentar el catèter i la bufeta.

A casa, el rentat del catèter urinari o de la bufeta en pacients després d'un ictus ha de ser realitzat per una infermera. Amb un catèter col·locat, el procediment el realitzen familiars per evitar l'acumulació de sediments d'orina i el desenvolupament d'una infecció bacteriana. El procediment es realitza amb les mans netes i instruments estèrils.

L'algorisme té aquest aspecte:

1. Els tubs es desconnecten de l'orinal.
2. La punta de la xeringa s'insereix al tub, el líquid en una quantitat de 50-100 ml s'injecta amb pauses després de cada 2-3 ml sense pressió forta.
3. Després del rentat, es retira la xeringa, el líquid flueix al recipient preparat.

Sovint, el rentat del catèter vesical es combina amb el reg medicinal de la cavitat de la bufeta. Els instruments s'esteriltzen i s'emmagatzemen en una solució desinfectant: 3% de cloramina o 2% de clorhexidina.

La infermera o el metge demana al pacient que estrenyi els músculs com si estigués orinant, la qual cosa facilita el rubor. Després del procediment, cal estirar durant 30-45 minuts.

Normalment, després de les operacions i amb un cateterisme adequat, la bufeta es buida a casa, que és la prevenció d'un procés infecciós. De vegades es prescriuen preparats a base d'herbes, suc de nabiu per a la neteja natural. No cal un rentat específic de l'òrgan.

Cal rentar-se amb l'ajuda de medicaments amb un interval de dos dies, amb menys freqüència - un cop al dia. Molt sovint, no es requereixen més de 12-14 procediments.

És important bloquejar la bufeta durant 2 hores dues vegades al dia per entrenar els esfínters

Finalitat del procediment i solucions

El rentat de la bufeta es realitza per a diverses indicacions:

• determinació de la capacitat del cos;
• eliminació de petites pedres;
• netejar la cavitat de pus i cèl·lules mortes;
• eliminació de sang abans de l'examen;
• efectes sobre les mucoses dels fàrmacs.

Els mètodes moderns de tractament del càncer de bufeta són mínimament invasius, ja que impliquen un fàcil accés al focus del tumor.

Els fluids injectats es seleccionen en funció dels objectius del procediment:

1. Una solució d'àcid bòric amb una concentració del 2% amb finalitats antisèptiques, eliminant pus. Amb un procés inflamatori i una sortida d'orina alterada, és més convenient curar la causa que esbandir la bufeta. L'àcid bòric es pot prescriure per a la prevenció de pedres infeccioses per acidificar el medi ambient.
2. Es reconeix que la solució de furatsilina no és eficaç, ja que és un medi nutritiu per a microorganismes, inclosa Pseudomonas aeruginosa. Amb un ús prolongat, les mucoses de la bufeta es tornen més susceptibles a la infecció.
3. La clorhexidina s'utilitza per a la uretritis i abans dels procediments de diagnòstic. Quan s'escalfa, la solució perd les seves qualitats antisèptiques. Ús prohibit durant l'embaràs. Quan es renta la bufeta, així com la cistoscòpia, s'aboca una solució aquosa estèril al 0,02%. El fàrmac no es dilueix amb aigua dura. Si es produeix irritació, ardor i picor, s'ha d'utilitzar una solució diferent. La clorhexidina no es prescriu per a traumatismes tissulars i erupcions al voltant de la uretra.

Anteriorment, en lloc dels fons enumerats, s'utilitzava una solució de permanganat de potassi en una proporció d'1 a 10.000. El nitrat de plata, la penicil·lina, el protargol o el collargol s'utilitzen per a efectes terapèutics a la membrana mucosa.

Quan atén pacients postrats en llit, la infermera explica als familiars com rentar el catèter. A més de la clorhexidina, dioxidina, diluïda en una proporció d'1:40, s'utilitza Miramistin.

https://youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M

Signes d'un sistema de calefacció obstruït

El fet que cal rentar el sistema de calefacció a una casa privada es pot endevinar a partir dels següents signes de canonades i radiadors obstruïts:

1. Si durant el funcionament normal de la caldera i el correcte ajust del sistema a les habitacions es feia notablement més fred. Molt probablement, això es deu al deteriorament de la transferència de calor dels radiadors a causa de la seva contaminació a l'interior.
2. L'escalfament de canonades i bateries després d'engegar el sistema és molt lent.
3. Un altre signe característic d'obstrucció dels dispositius amb dipòsits és l'escalfament desigual de la bateria.
4. De vegades, la canonada en si està calenta, mentre que les bateries romanen fredes.
5. Les fístules a les canonades o la seva ruptura també poden indicar indirectament diversos dipòsits. Això es deu al fet que la placa conté productes químics que corroeixen i apriman les parets de les canonades. Com a resultat, es tornen susceptibles a la corrosió i als cops d'ariet.

La presència d'almenys un senyal indica la necessitat de netejar el circuit de calefacció dels dipòsits. En aquest cas, cal decidir amb antelació com i amb què netejar el sistema de calefacció a una casa privada. Molt sovint, les seccions horitzontals de la canonada estan contaminades, cosa que no serà difícil de rentar pel vostre compte.

Diagnòstic de bloqueig

Com determinar si és necessari rentar el clavegueram, el subministrament d'aigua o la canonada de calefacció? Compte amb aquests senyals:

• gust metàl·lic de l'aigua;
• la presència de flocs d'òxid;
• violació del color de l'aigua subministrada;
• mala olor del sistema;
• disminució de la transferència de calor de les bateries;
• reducció de la pressió de l'aigua;
• problemes de drenatge.

El rentat regular de les canonades és la millor manera d'allargar la vida útil de les comunicacions a la casa.

La fallada d'elements no és el pitjor que pot passar per una cura inadequada de les comunicacions. Després de tot, abans de trencar-se, la família pot consumir aigua contaminada durant molt de temps, cosa que pot afectar negativament el benestar dels habitants de la casa. L'aigua rovellada i bruta és perjudicial tant per al sistema digestiu com per a la pell. Si el sistema de calefacció està obstruït, a l'hivern caldrà congelar i, possiblement, patir un avenç en les comunicacions.

El rentat puntual de les canonades de calefacció, clavegueram i aigua pot salvar la casa d'accidents, la cartera de despeses addicionals i la família de malalties.

Les canonades es poden obstruir fins a tal punt quan semblen bastant tolerables des de l'exterior.

Proves de canonades.

Al final
instal·lació i periòdicament després de la reparació
passen les canonades hidràulic
judici
per força i densitat,
després rentat i purgat, i
provat addicionalment
estanquitat amb aire o inert
gas.

Per a què, el gasoducte
als dos extrems seran ofegats per soldadura
taps amb aixetes per alliberar
aire, tots els accessoris instal·lats
totalment oberta, en lloc de regulació
vàlvules i aparells de mesura
instal·lar bobines de muntatge, accessoris
per a la instrumentació per amortir. Prova permesa
amb aïllament tèrmic i anticorrosió.

Gasoducte
ple d'aigua a una temperatura de 5-40
graus, però no per provocar l'aparició
suant. Si la temperatura és inferior a 0, llavors
es prenen mesures contra la congelació.

bomba de pistó
crear la pressió de pressió necessària
1,25-1,5 del treballador, però no menys de 2 a.

Oli a pressió
s'han de sotmetre les canonades
Prova hidràulica durant la prova
pressió que és una vegada i mitja
treball.

En omplir
aigua per desplaçar completament tot l'aire.

Augment de pressió
suaument. Velocitat d'augment de pressió
s'ha d'especificar en el disseny
documentació. Ús per aixecar
pressió d'aire comprimit o gas, no
permès.

Desactivar
canonada de la bomba.

Resistir 10 min
(prova de força) i comprovar:
manca de degoteig, protuberància i ratxes.

La pressió ha de
controlat per dos manòmetres,
amb una classe de precisió d'almenys 1,5, amb un diàmetre
no inferior a 160 mm i una escala de 4/3 del mesurat.
Un està instal·lat a prop de la unitat,
un altre en un punt llunyà.

Després es redueixen
pressió fins al treball i la conducta
inspecció acurada de les soldadures (prova
per densitat). Durant la inspecció,
tocant amb un martell que no pesa més
1,5 kg. En prova pneumàtica
no es permet tocar.

Al final
inspecció, la pressió es torna a augmentar a
prova i suporta altres 5
minuts, després dels quals es torna a reduir a
treballador i tornar a inspeccionar acuradament
canonada.

Durada
prova de densitat determinada
temps d'inspecció i prova de fuites
connexions desmuntables.

Després obre
orificis de ventilació i buidar la canonada
a través dels desguassos.

resultats
satisfactori si no ha passat
trencaments, deformacions visibles, caigudes
manòmetre, no detectat
goteres i sudoració. Calafatejat soldat
les costures estan prohibides.

Amb insatisfactori
resultats, s'eliminen els defectes i
es repeteixen les proves. resultats
documentat o introduït
passaport de canonades.

Substitució permesa
prova hidràulica per
pneumàtic en els casos:

1. si els suports no ho són
   calculat sobre el pes de l'aigua;

2. a T per sota de 0 i
   perills de congelació;

3. si aplicació
   no es permeten líquids.

Proporcionat
control de prova acústica
emissió i temperatura positiva
aire.

Pneumàtica
prova de força i densitat
produït per aire o inert
gas. Augmenta la pressió lentament
velocitat 5% de R_etc
per minut, però no més de 2 atm per minut amb
inspecció periòdica de la canonada
a pressions de fins a 2 atm dues vegades, més
2 - 3. augment de pressió durant l'examen
Atura.

Fuites
identificat per so i sabonós
emulsió.

Pel moment de la prova
senyalitzar la zona de seguretat de 10 m amb banderes
per a la col·locació subterrània i 25 - per
per sobre, en ambdós sentits i exposar
després dels pals de 200 m. Durant l'ascens
pressió per mantenir la gent en seguretat
zona està prohibida.

Compressors i
els manòmetres s'han d'ubicar fora de la sala de seguretat
zones.

Després de la graduació
canonada de prova hidràulica
buidat i purgat amb aire
fins que l'aigua s'elimini completament. Aleshores
addicionals pneumàtic
proves d'estanquitat
aire o gas inert sota el treball
pressió en 24 hores nou i no
menys de 4 hores per reparar.

Determinat
velocitat de caiguda de pressió després de la retenció
per igualar la temperatura. Temperatura
controlat per termòmetres a diferents
extrems de la canonada.

caiguda de pressió
hauria de ser com a mínim del 0,2% per hora.

32

1 Tecnologia de neteja

rubor
o la purga la porta a terme un dels
les maneres següents:

-Amb
saltar la neteja o la separació
dispositius;

-sense
salteu la neteja o la separació
dispositius.

rubor
i purgar amb el pas del tractament o
els dispositius de separació haurien
realitzar en canonades amb un diàmetre
219 mm i més.

rubor
i purgar sense saltar-se tractament o
aparells de separació permesos
produir:

-a la
canonades amb un diàmetre inferior a 219 mm;

-a la
canonades de qualsevol diàmetre
la presència d'insercions fortament corbes amb un radi
menys de cinc diàmetres de canonada o
amb una longitud de la zona netejada inferior a
un quilòmetre.

neteja
cavitats dels encreuaments de canonades submarines
amb un diàmetre de 219 mm i més blanc, posat
amb l'ajuda de mitjans tècnics submarins,
produir:

- enrotllament
amb el pas del pistó separador en el procés
omplint d'aigua per a la primera
fase de prova hidràulica;

- purga
amb saltar o estirar
dispositiu de neteja abans de dur-lo a terme
la primera etapa de la prova pneumàtica.

rubor

Fluxada
sotmetre les canonades a qualsevol
nomenaments, la prova de les quals es proporciona
en un projecte hidràulic.

Passar
dispositiu de neteja o separació
a través de la canonada es realitza sota
pressió del líquid bombejat
prova hidràulica.

endavant
dispositiu de neteja o separació
per mullar i rentar contaminants
aboqueu aigua en un volum del 10-15% del volum
cavitats de la canonada netejada.

principis
esquema de rentat
amb una passada neteja o separació
el dispositiu es mostra a la fig.
1.

Fig.1.
principis
esquema de rentat
canonades:

a
- Preparació del lloc per a la realització
arrossegament; b
- subministrament d'aigua davant del pistó separador;
en - el pas del pistó-separador en el flux
aigua; G
-preparació del lloc per a la prova; un
- zona a netejar; 2
i 7-
tubs de derivació amb aixetes; 3
- separador de pistons; 4
-col·lector; 5
- unitats d'ompliment; 6
- tub d'entrada; vuit-
accessoris lineals; 9
- canonada de desguàs.

Passar
dispositiu de neteja o separació
en el flux de fluid proporciona l'eliminació
del gasoducte no només la contaminació,
però també aire, que elimina la necessitat
instal·lació de ventiladors (excepte
grues previstes pel projecte per
funcionament), millora la fiabilitat
detecció de fuites amb manòmetres.

rubor
es considera completa en el moment de la neteja
o sortirà el dispositiu separador
de la canonada no es destrueix.

A les
rentar sense saltar-se la neteja o
qualitat del dispositiu de separació
la neteja es proporciona a alta velocitat
flux de fluids.

principis
esquema de neteja sense saltar-se el tractament
i es dóna dispositius de separació
a la fig.
2.

Velocitat
flux de líquid durant el rentat sense saltar-se
aparells de neteja i separació
ha de ser com a mínim de 5 km/h.

Llargada
trams de canonades amb un diàmetre superior a
219 mm, rentat sense saltar la neteja
o dispositius de separació,
instal·lat tenint en compte la hidràulica
pèrdua de pressió a la canonada i
Capçal de bomba disponible
equipament.

rubor
sense deixar de netejar ni separar
el dispositiu es considera complet quan
per la canonada de desguàs surt un rierol
líquid no contaminat.

Fig.2.
principis
esquema de neteja sense saltar-se el tractament
o dispositius de separació:

a
- Preparació del lloc per a la realització
arrossegament; b
- subministrament d'aigua; v
-preparació del lloc per a la prova; un
- zona a netejar; 2
- tub d'entrada; 3
- aixeta; 4
- unitats d'ompliment; 5-
accessoris lineals; 6
- canonada de desguàs.

Flux a través d'un catèter

El catèter està connectat a un tub de la tassa d'Esmarch, al qual s'aboca líquid. Abans del procediment, l'entrada a la uretra i els genitals es tracten amb un desinfectant.

El líquid s'escalfa a 37-40 graus centígrads, la tassa s'aixeca dos metres per sobre del sofà o la cadira. L'extrem del catèter es lubrifica amb vaselina estèril.

L'algorisme difereix a l'hora d'inserir un catèter en dones i homes perquè té en compte la diferència en la longitud de la uretra

La infermera se centra en els seus propis sentiments amb un avenç acurat, sense utilitzar moviments bruscs. La sortida de l'orina a través del catèter determina la correcció de la seva ubicació

De vegades cal pressionar la zona suprapúbica per buidar la bufeta de l'orina.

Quan es realitza un cateterisme adequat, només s'utilitzen instruments desinfectats, s'observen condicions asèptiques i antisèptiques.

Hi ha dos tipus de cateterisme:

• s'utilitza un tub de catèter durant el rentat per administrar la solució;
• es necessita un catèter urinari de Foley per facilitar el procés d'orinar;
• una cistostomia és un catèter inserit a través de la paret abdominal per a la sortida d'orina, rentat.

El cateterisme es realitza en violació de la micció normal amb una pròstata augmentada, insuficiència renal, formació de pedres. En processos inflamatoris, hematúria i pesadesa a la zona pèlvica, més sovint s'introdueix un catèter a través de la uretra.

És impossible rentar la bufeta en els casos següents:

• lesió uretral;
• inflamació aguda de la uretra;
• dany a l'esfínter de la bufeta;
• malalties de transmissió sexual.

La quantitat de líquid injectat és de 200-400 ml, depenent de la capacitat de l'òrgan. Per sortir del líquid, es retira el tub de la tassa Esmarch, es repeteix el procediment fins que surt un líquid transparent transparent. Si no s'introdueix un cistoscopi després del rentat, l'òrgan s'omple mig amb solució salina abans de treure el catèter.

Possibles complicacions a causa de la introducció del drenatge

• La uretritis és una inflamació crònica o aguda de la uretra que es produeix per irritació i infecció a causa de la presència prolongada del tub.
• La cistitis és una inflamació de la bufeta. Es desenvolupa a causa d'una infecció a l'interior de la cavitat. La cistitis provoca micció freqüent i dolorosa. La malaltia sovint es produeix com un efecte posttraumàtic de l'ús d'un drenatge.
• L'adenomitis és un procés inflamatori de la glàndula pròstata. La simptomatologia de la malaltia és la mateixa que l'adenoma tradicional, que anul·la tots els efectes positius de la intervenció quirúrgica.
• Prostatitis crònica: en aquest cas, el procés inflamatori entra en una etapa permanent. El diagnòstic es fa després que la inflamació hagi continuat durant més de 3 mesos. Un catalitzador d'inflamació, una infecció que s'ha introduït dins del catèter, que s'ha convertit en la causa de la malaltia.
• Prostatitis aguda: es produeix a causa de la ingestió de la uretra i el tracte urinari per part de patògens estafilocòccics i ureaplasmes. El motiu és la higiene insuficient mentre porteu el catèter.
• Orquiepidemitis - inflamació del testicle i l'epidídim. Es produeix com a efecte secundari d'un factor infecciós que entra a la pròstata. Es caracteritza per lesions tissulars extenses, són possibles erupcions com l'herpes.
• Pielonefritis: la lesió afecta els teixits de tot el sistema urinari. El cop principal cau sobre els ronyons.

Cura d'una cistostomia instal·lada

• La pell al voltant de l'entrada es renta regularment amb aigua bullida, una solució de permanganat de potassi o furatsilina.
• La zona de la pell s'asseca i s'unta amb pasta de Lassar.
• Controlar el flux d'orina. Si el líquid deixa de fluir, el problema és que el catèter ha caigut, el tub està obstruït o doblegat.
• També cal tenir cura del catèter dins del sistema de drenatge situat a la bufeta. Cal rentar regularment el sistema. D'aquesta manera, es pot evitar l'obstrucció del catèter amb sorra i la ingestió d'agents infecciosos.Per al rentat, prenen l'aparell Janet amb una solució de rentat omplenada: àcid bòric al 3% o furacilina, a una concentració d'1k 5000. L'orinal es desconnecta del sistema, es connecta una xeringa i s'injecta uns 40 ml de la substància i després desconnecta la xeringa del sistema.Del tub sortiran restes d'orina i restes.El procediment es repeteix fins que surt aigua neta del desguàs.
• El sistema es substitueix 4-8 setmanes després de la instal·lació. La primera vegada que les manipulacions es realitzen a la clínica. La substitució es realitza de manera independent.

Com canviar un catèter per hiperplàsia prostàtica

No hi ha dates concretes que indiquin l'interval després del qual s'ha de canviar el tub. El cirurgià o uròleg decideix el tema de la reinstal·lació de manera individual, segons les indicacions de la salut i l'activitat vital del pacient.

En quins casos s'extreu el tub per adenoma de pròstata?

• Entrada sense obstacles de fàrmacs i antibiòtics. Després de l'operació, és obligatori rentar-se amb furacilina. La solució redueix la irritació dels teixits, accelera la cicatrització de ferides i prevé la propagació de la infecció Introduir el fàrmac a la bufeta mitjançant un catèter augmenta l'eficàcia de la teràpia farmacològica.
• Descàrrega de coàguls de sang i fragments morts de la pròstata. Durant la cirurgia, s'extirpa el 30% de la glàndula pròstata. La major part s'elimina a través de l'endoscopi. Les partícules restants surten per la uretra. El teixit mort és la causa de la sèpsia corporal. El rentat de la bufeta a través d'un catèter accelera la rehabilitació i redueix la probabilitat de complicacions després de la cirurgia.
• Reducció de la càrrega a les zones de teixit lesionat. Una intervenció quirúrgica, independentment del tipus d'operació (vaporització, ablació o RTU), lesiona els teixits sans. S'activa el mecanisme de defensa del cos, dirigit a restaurar la funció normal dels òrgans interns. Hi ha flux sanguini a la glàndula pròstata, que provoca inflor, com en el cas d'un hematoma greu.Sovint, després de la cirurgia, la uretra es comprimeix fins a tal punt que es fa impossible anar al lavabo sense catèter.

Mètodes per instal·lar un catèter per a adenoma de pròstata

• Cateterisme tradicional: amb aquesta solució, es col·loca un catèter de Foley. El dispositiu té la forma d'un tub flexible amb un globus especial al final. Després de la inserció a través del canal uretral, la bufeta s'infla per assegurar el drenatge a la bufeta. A l'altre extrem del tub de Foley s'adjunta un dipòsit per a la recollida d'orina, normalment fixat a la cama del pacient.A través del catèter s'injecten antisèptics i antimicrobians a la pròstata i s'eliminen les restes de teixit mort. El dispositiu és eficaç per a un ús a curt termini.

• L'extirpació del tub a través de l'abdomen - s'anomena cateterisme - cistostomia. La diferència principal és que el tub es treu de costat. Per fer-ho, es fa una petita incisió a la cavitat abdominal, on s'introdueix el drenatge.Una cistostomia instal·lada amb adenoma de pròstata sense la cura adequada es converteix en la causa d'una infecció, una sèpsia completa del cos o una malaltia infecciosa. Per aquest motiu, el tub s'introdueix a la cavitat abdominal molt poques vegades, només si el cateterisme convencional no és efectiu.

• El drenatge suprapúbic és una alternativa a la cistostomia abdominal. El tub s'extreu a través del pubis, cosa que s'associa amb menys trauma per al pacient.

Quant dura el tub de l'adenoma de pròstata

• Tipus de cirurgia:
  1. Mètodes mínimament invasius: la vaporització i l'ablació requereixen un cateterisme a curt termini, que no dura més d'un dia. Les manipulacions per instal·lar i eliminar el drenatge es duen a terme durant l'hospitalització obligatòria durant 2-3 dies.
  2. Després de la TUR, el període d'ús augmenta a 2-3 dies.
• Estat del pacient abans de la cirurgia: si l'orina residual era de més de 200 ml, després de l'eliminació de l'adenoma, el catèter es pot deixar fins a 4-5 setmanes. El període de cateterisme es veu afectat per la velocitat de recuperació del pacient.
• Recuperació postoperatòria: només podeu desfer-vos del tub en aquells casos en què el pacient es recupera, la micció es normalitza.En una combinació desfavorable de circumstàncies, el drenatge es deixa fins que el pacient s'hagi recuperat completament.