Sezónní lékárna
To vše vůbec nejsou maličkosti. Představte si například, že mluvíme o přípravku na výrobu očních kapek, který je velmi citlivý i na krátkodobou změnu teplotních podmínek a rychle ztrácí svou původní léčebnou aktivitu.
Profesionálové v oboru si často stěžují, že lékárníci a lékárníci téměř přestali konzultovat a proměnili se v automatické prodejce léků. Informování zákazníků o skladování a přepravě léků domů (kancelář) je ale jednou z oblastí, ve které můžete ukázat své poradenské schopnosti.
Podle Elena Nevolina
, takové informace by měly být povinné u všech termolabilních léků, zejména v létě. „V opačném případě může v případě relativně dlouhé přepravy (nebo skladování) léku při teplotě vyšší, než předepisuje návod, jeho účinnost klesat a odpovědnost za to – pokud kupující nebyl informován původním prodejcem – ponese nese konečný prodejce,“ – uzavírá Elena Nevolina
.
Sezóna dává další nuance jak spotřebitelskému chování, tak lékárenskému poradenství. Na letní dovolenou nebo do venkova se lidé zásobují turistickými nebo venkovskými lékárničkami, někdy zapomínají na to, že je třeba každý zakoupený lék skladovat při teplotě uvedené v návodu na místě chráněném před sluncem, atd. A pak se diví, že lék nezabral, často hřeší podezřením na lékárnu nebo lékaře.
Pokud je člověk závislý na lécích a zároveň často cestuje - nezáleží na tom, zda do vzdálených měst a zemí nebo z městského bytu do venkovského domu - lze mu doporučit nákup malého termonádoby v lékárna (například s vnějšími rozměry od 25 cm do 30 cm). Doba působení chladu u takových nádob závisí nejen na způsobu skladování léků, ale také na teplotě prostředí.
V závislosti na tom se pohybuje od 34–40 hodin do 4 dnů, což je velmi výhodné zejména při cestování a jiných přesunech v oblastech, které nejsou nejvíce rozvinuté civilizací.
Doba působení chladu u takových nádob závisí nejen na způsobu skladování léků, ale také na teplotě prostředí. V závislosti na tom se pohybuje od 34-40 hodin do 4 dnů, což je velmi výhodné zejména při cestování a jiných přesunech v oblastech, které nejsou nejvíce rozvinuté civilizací.
Samostatnou záležitostí je autolékárnička. V autě je prostě nemožné zajistit správné skladování léků v teplé sezóně. Rozumně proto vypadá před pár lety rozhodnutí vyjmout z povinné autolékárničky všechny léky a nechat v ní jen obvazy, náplasti, nůžky a kardiopulmonální resuscitační přístroj.
Nyní se každý řidič na základě své vlastní „historie případů“ a úvah sám rozhodne, co zahrnout do individuální cestovní sady léků. A prvňáčka, který mu léky vydává, by měl být upozorněn na teplotní limity, při kterých lze ten či onen lék skladovat, a také na nutnost nenechávat lékárničku na slunci.
DOPORUČENÍ K VÝBĚRU IZOLACE
Vzhledem k tomu, že boty se budou lišit, udrží vaše teplo v závislosti na tom, kolik tepla vaše tělo vydává, a formulovat doporučení pro nákup, je přesně založeno na míře údajné aktivity člověka na ulici v zimě.
vysoká aktivita
Pokud budete mít používání oblečení nebo obuvi při teplotách do 10-15 stupňů Celsia, pak nákup oblečení může omezit hustotu izolace na 100 gramů. Na boty – velmi pohodlný bude tmel 200 gramů.
Při teplotách již od 20-30 stupňů Celsia je vhodnější oblečení zvolit zateplení o hustotě 150-200 gramů, při zateplení do 400 gramů. Můžete si samozřejmě koupit boty a silnější izolaci, ale je vysoká pravděpodobnost, že při vysoké motorické aktivitě v botách bude jen horko. Pokud chcete mít pro každý případ „tepelnou rezervu“, pak je lepší pořídit si boty sice s těsnější izolací, ale ne nutně s použitím membránových tkanin, schopných odvádět přebytečné teplo.
Průměrná aktivita
Do -15 je v pohodě se 150-200 gramy izolace, možná i dost a rozmezí 100-150 gramů, ale bude záležet na dalším oblečení pod bundou. Boty by měly být vybrány v rozsahu hustoty izolace - 200-400 gramů.
-15 stupňů a méně pro horní část oblečení bude vhodná izolace 200 gramů. Pokud se nejedná o sport a ne o základní velikost svrchního oblečení, v tomto případě by snad ještě teplejším oblečením byla bunda.Pokud jde o boty, měli byste vybírat modely s hustotou izolace nad 400 gramů, ale pravděpodobně ne více než 1000 gramů, obj. K. jinak se nohy budou potit.
Nízká aktivita
Do teplot 5 až 10 stupňů může stačit oblečení s izolací 200 gramů. Při nižších teplotách je lepší kupovat oblečení s přírodní izolací (chmýří nebo směs chmýří/peří).
Pokud jde o boty, pak do -10-15 stupňů je v pořádku, nebo boty s hustotou izolace 600-1000 gramů, při nižších teplotách je již možné zvolit model s hustotou izolace 1000+ gramů.
Tepelná matrace MCI 2N
|
|
Cena: 72 500 r. Možnosti: Autoklávovatelná podložka pod matraci, Univerzální držák pro upevnění řídicí jednotky na kulatý sloupek Vnější plášť je vyroben z tkaniny obsahující silikon, odolné proti vlhkosti a nečistotám, odolné proti opotřebení, může být vybaven ochranným krytem z autoklávovatelného materiálu; Tento model termomatrace lze vybavit univerzálním držákem pro upevnění řídící jednotky na eurolištu operačního stolu. Zdravotní elektrická matrace "Thermoelite", model MCI 2N
|
Termolabilní činidla
Výše byly uvažovány příklady vlivu teplotních skladovacích podmínek na fyzikální vlastnosti činidel spojených s přechodem látky z jednoho stavu agregace do druhého. Jak však již bylo zmíněno, některá termosenzitivní činidla za těchto podmínek procházejí výraznějšími změnami spojenými s chemickými přeměnami látky Látky, které mohou působením tepla nebo chladu měnit své chemické vlastnosti, se nazývají termolabilní.
Pokud lze při externím zkoumání činidla vždy zjistit změnu fyzikálních vlastností, například přechod kapalného činidla do pevného skupenství a naopak, pak změna chemických vlastností ve většině případů neovlivňuje vzhled produktu. Tuto „zákeřnou“ vlastnost termolabilních činidel je třeba mít stále na paměti, protože při jejich použití může vést k nepříjemným následkům. Použití zkaženého termolabilního činidla může vést ke zkreslení experimentálních výsledků.
Termolabilita chemických činidel se může projevit jak působením tepla, tak vlivem chladu. Jak již bylo zmíněno, formalín částečně polymeruje při teplotách pod 9 °C za vzniku bílé sraženiny paraformu, která při zahřívání nepřechází do roztoku; kovový cín, který existuje při pokojové teplotě v p-modifikaci („bílý“ cín), při nízkých teplotách, zvláště rychle při -30 °C, přechází v a-modifikaci („šedý“ cín), přičemž se drobí na jemný šedý prášek. Tepelná labilita chemických činidel působením chladu je však poměrně vzácným jevem, nejvíce se projevuje zvýšením teploty.
Tepelná labilita anorganických činidel se projevuje především ve dvou směrech. Mnoho krystalických hydrátů úplně nebo částečně ztrácí krystalizační vodu, když teplota stoupá.
Například chlorid kademnatý CdCl2-2,5H20 při 34 °C ztrácí 1,5H20,
chlorid vápenatý CaC12-6H20 při 30 °C - 4H20,
dusičnan kobaltnatý Co (N03) 2-6H20 při 55 °C - ZN20,
krystalický uhličitan sodný Na2C03-10H20 na vzduchu rychle eroduje.
Některá anorganická činidla se s rostoucí teplotou rozkládají, např.
uhličitan amonný při 58 °C,
uhličitan amonný kyselý při 36-60 stupních,
kyselina sulfid barnatý při 50 °C,
dusičnan železitý při teplotách nad 50 °C,
thiokyanatan železitý při teplotách nad 45 °C,
kyselý uhličitan sodný (asi 50 °C),
kyselina teluritá při 40 °C;
hydroxid měďnatý (II) je postupně dehydratován a nad 54 °C neexistuje;
sodná sůl kyseliny vizmutité působením tepla se pomalu rozkládá a uvolňuje kyslík;
krystalický bromid železitý je stabilní pouze v rozmezí od -29,3 do 49 °C;
seleničitan měďnatý se při zahřívání rozkládá a uvolňuje Se02 atd.
Termolabilní organická činidla lze také konvenčně rozdělit do dvou skupin. Jednu skupinu tvoří nenasycené organické sloučeniny a sloučeniny s reaktivními funkčními skupinami, u kterých s rostoucí teplotou prudce roste schopnost chemických přeměn a především polymeračních a polykondenzačních reakcí. Mezi ně patří zejména kyselina cis-akonitová a její anhydrid; akrolein, p-amiopropionitril, kyselina argininjantarová; soli acetylfosfátu a karbamylfosfátu; 1,4-divnylbenzen; arachidonové, linolové, linolenové, olejové kyseliny a nx estery; acetoin, benzofenon, kyselina pyrohroznová a kyselina oxaloctová; skořicové, isomáselné, propionové aldehydy; 4-pitrofenylestery kyseliny octové a fosforečné.
Druhá skupina zahrnuje přírodní nebo strukturně blízké chemické sloučeniny, jako jsou albuminy, globuliny, histony a další proteiny; enzymy a koenzymy; nukleosidy, nukleotidy, nukleové kyseliny; peptidy a polypeptidy; fosforečnany cukrů a některé další deriváty cukrů; hormony, steroidy, antibiotika
Chemická činidla této velké skupiny, čítající stovky jmen, jsou velmi termolabilní; tato činidla jsou skladována za zvláštních podmínek s velkou opatrností
Teplota a zákon - pravidla pro skladování termolabilních léčiv v lékárně
Nyní - k právní stránce problému. Nejprve si toho všimneme Článek 10 zákona „O ochraně práv spotřebitele“ (č. 2300-1 ze 7. února 1992) zavazuje prodávajícího poskytovat kupujícím potřebné a spolehlivé informace o hlavních spotřebitelských vlastnostech zboží. Jednou z nich jsou podmínky skladování.
Porušení tohoto článku znamená varování nebo uložení správní pokuty: úředníkům - ve výši 500 až 1 000 rublů, právnickým osobám - 5 000 až 10 000 rublů. (článek 1, čl. 14.8 zákona o správních deliktech).
Podle pododstavce „h“ odstavce 5 a odstavce 6 „Nařízení o udělování licencí k farmaceutickým činnostem“ (vyhláška vlády Ruské federace ze dne 22. prosince 2011 č. 1081), nedodržení pravidel pro skladování léčiv je kvalifikováno jako hrubé porušení licenčních podmínek
. K dnešnímu dni to znamená následující správní sankce:
- pro jednotlivé podnikatele (IP) - pokuta od 4 tisíc do 8 tisíc rublů. nebo administrativní pozastavení činnosti
(PŘIDAT) po dobu až 90 dnů
- pro právnické osoby - pokuta ve výši 100 tisíc až 200 tisíc rublů. nebo APD po dobu až 90 dnů
- pro úředníky - pokuta ve výši 5 tisíc až 10 tisíc rublů.
To je však „zatím“. , byl Státní dumě předložen návrh zákona, který výrazně zvyšuje výši pokut za tento typ porušení. Pokud bude přijata, vstoupí v platnost dnem 1. ledna 2017. Od tohoto dne bude porušení režimu skladování léčiv - jako hrubé porušení licenčních podmínek - mít za následek:
- pro jednotlivé podnikatele a právnické osoby - pokuta ve výši 200 tisíc až 300 tisíc rublů. nebo APD po dobu až 90 dnů
- pro úředníky - pokuta ve výši 25 tisíc až 35 tisíc rublů.
Pravidla pro uchovávání léčiv jsou schválena nařízením Ministerstva zdravotnictví a sociálního rozvoje ze dne 23. srpna 2010 č. 706n. Požadavky na teplotní režim jsou předepsány v odst. 3, 27, 32, 33 a 49 vyhlášky. To také dodáváme v nedávno přijatém odborném standardu "Pharmacist"
(Příkaz Ministerstva práce a sociální ochrany Ruské federace ze dne 9. března 2016 č. 91n) součástí výčtu pracovněprávních úkonů lékárníka je i poskytování poradenství o pravidlech domácího uchovávání léků
.
Můžeme tedy konstatovat, že letní sezóna upravuje práci prvňáčka a zavazuje ho, aby byl více pozorný k tématu poradenství zákazníkům o přepravě a skladování zakoupených léků s přihlédnutím ke stanovené teplotě vzduchu. Spotřebitelé jsou za takové informace obecně vděční. Navíc to berou jako součást služby. Zvyšuje to jejich loajalitu k této lékárně, myšlenku na profesionalitu a vstřícnost jejích zaměstnanců. Což zase zvyšuje tržby.
Do domu s zimnicí - jak přepravovat termolabilní léky
Taky je nutné, aby ti, kdo začnou nakupovat poprvé, radili spotřebitelům o přepravě a skladování léků, které kupují
. Na tuto spotřebitelskou stránku problému se často zapomíná. Děje se tak proto, že u nás není zvykem zařazovat spotřebitele do řetězce zajišťování režimu skladování léků - prý není členem oboru.
K čemu je ale přísné dodržování předepsaných skladovacích podmínek ze strany výrobce, distributora a lékárny, pokud kupující tepelně labilní lék, který si jej zakoupil v časných ranních hodinách horkého letního dne cestou do práce, pak nosí lék s sebou celý den v přehřátém batohu nebo tašce a po příchodu domů ho nedává do samostatného oddílu chladničky. A protože lékárna je přesně tím místem, kde se farmaceutický průmysl (reprezentovaný prvňáčkem) setkává se spotřebitelem svých produktů, pak lékárnické poradenství při skladování a přepravě termolabilních léčiv
hlavně v létě, je
, ve skutečnosti, součástí procesu chladícího řetězce
.
Zvažme situaci na příkladu. V červenci proběhl malý experiment ve třech náhodně vybraných lékárnách v moskevských okresech - Krylatskoje, Kuncevo a Mitino. V den, kdy se teplota v hlavním městě blížila k hranici 30 stupňů, spotřebitel N, účastník experimentu, navštívil postupně každého z nich, aby si koupil tepelně labilní lék X (režim skladování ne vyšší než 8 °C, na místě chráněném před světlem). Geografie těchto lékáren byla zvolena tak, aby mu cesta městskou hromadnou dopravou trvala nejméně hodinu.
První návštěvu lze nazvat neúspěšnou. N nákup odmítl, protože teplota v sále lékárny se mu zdála nad přípustnou. Samozřejmě se jednalo pouze o subjektivní hodnocení, nikoli o výsledek měření. Spotřebitel má ale na rozdíl od oficiálních inspektorů právo nechat se řídit pocity, sympatiemi a prvním dojmem.
V druhé lékárně se klima ukázalo jako „tak akorát“. Zde bylo spotřebiteli jednoduše propuštěno X (přineseno z lednice), aniž by mu byla připomenuta termolabilita léku a jeho režim skladování, aniž by bylo nabídnuto poskytnutí přepravních podmínek.
Nakonec ve třetí lékárně lékárník, který přinesl požadovaný lék z lednice lékárny, informoval kupujícího o postupu skladování termolabilního léku a nabídl mu také zakoupení hypotermického balení (cena mírně nad 10 rublů). Zeptala se, zda si N chce balíček aktivovat.
Odpověděl, že neví, zda je to nutné a že bude muset jet domů déle než hodinu. Poté, co se lékárník dozvěděl o délce cesty, považoval za nutné nabídnout aktivaci hypotermického balíčku, učinil tak a přiložil jej k balíčku. Díky tomu se lék dostal do domu v předepsaných teplotních podmínkách.
Takže tři lékárny (ze tří různých organizací) - tři různé přístupy
Jde podle všeho o to, jakou pozornost vedení konkrétní společnosti této problematice věnuje. Samson Sogoyan
zdůrazňuje, že při výdeji tepelně labilních léčiv, jakož i v období, kdy venkovní teplota vzduchu přesahuje 25 °C, by měli prvňáčci upozornit kupující na nutnost přepravy a skladování léčiv při teplotě uvedené v návodu použití
„Aby byla zachována kvalita léků při převozu domů, doporučují naši odborníci používat termotašky nebo termonádoby, ledové balíčky nebo chladicí sáčky. Klient si je může zakoupit v lékárně nebo použít vlastní,“ pokračuje Samson Sogoyan
s připomenutím, že společnost, která se stará o zdraví zákazníků, jim již několik let zdarma poskytuje hypotermické balíčky.
TROCHU TEORIE
Množství vyprodukované lidskou tepelnou energií závisí na individuální lidské bytosti a dokonce i na tom, jak dobře jedl a spal. Role oblečení s izolací tuto energii šetří.
Izolace – proces snižování přenosu tepla mezi tělem a prostředím. Není divu, že Angličané vždy definovali izolaci Izolační izolace.
Minimální tepelnou vodivost má vakuové prostředí a cenově nejdostupnějším tepelným izolantem s nízkou tepelnou vodivostí je suchý vzduch. Je suchý, protože vlhkost je dobrý vodič. Čím více molekul vzduchu udrží izolaci v jednom krychlovém centimetru, tím lepší jsou její izolační vlastnosti.
Vzduch je stále v pohybu – vyhledává zahřátí, ochlazení, i tento faktor je třeba brát v úvahu při vývoji vyhřívaného oblečení.
Hlavním úkolem izolace oděvů je tedy udržet naše tělo teplý vzduch uvnitř a chlad venku.
sukulentní-tematické-úspěchy-vyhrál-vyhrál-vyhrál-vyhrál-vyhrál-vyhrál-vyhrál-vyhrál-vyhrál-je
R hodnota – hodnota tepelného odporu izolační vrstvy. Uvedeno v CLO. Čím vyšší je hodnota R, tím lepší izolační vlastnosti materiálu.
Plnicí výkon (F.P.) je nejčastějším ukazatelem kvality izolace (nejčastěji přírodní prachové peří). Tato charakteristika ukazuje schopnost izolace zotavit se z stlačení. Čím vyšší FP, tím teplejší produkt při stejné hmotnosti prachového peří. Některé společnosti působící na evropském a americkém trhu někdy uvádějí dvojnásobnou hodnotu FP — 750 F.P. Euro, 850 F.P. USA. Je to proto, že standardy kvality v těchto zónách jsou poněkud odlišné. Mimochodem, všechny syntetické analogy mají vlastnosti podobné peří FP600. Jednou z nejdůležitějších vlastností izolace je hodnota tepelného odporu na jednotku hmotnosti izolace. Z tohoto obrázku závisí na tom, jak je těžká bunda izolována pro konkrétní teplotní podmínky.Trvanlivost je výrazná vlastnost, zejména s ohledem na značnou cenu za kvalitní zateplené oblečení. Například levné ohřívače mohou nakonec spadnout, zabalené, změnit svou hustotu, což vede k nižším tepelně izolačním vlastnostem. Možná si někdo všiml, že po vyprání některé zateplené výrobky zadržují teplo je slabší.Hydrofobnost (popisuje interakci materiálu s vodou). Syntetická izolace, obvykle nehygroskopická, E. nezadržuje vlhkost. O chmýří se říci nedá. Tato izolace byla nejuniverzálnější a nejefektivnější, potřebuje udržet teplo ve vlhkých podmínkách.Schopnost komprese. Jedním z nejdůležitějších úkolů venku, sbírání batohu, vybírání maximálně lehkého a kompaktního vybavení. Velkou výhodou prachových produktů je jejich minimální objem ve složeném stavu. Moderní syntetické izolace jsou možná ve stupni komprese horší než chmýří, ale rozhodně se mu blíží. Často se dá vesta nebo bunda složit do vlastní kapsy.
pružnost. Ve vztahu k zateplení je schopnost obnovy původní konstrukce, ve skutečnosti částka. Struktura syntetických vláken se nejčastěji obnovuje rychleji než Pú. Částečně proto u péřových bund často mívají vložky se syntetickou izolací v oblasti ramen a po stranách bundy, kde je největší tlak.
Chladící řetězec - pořadí skladování a přepravy termolabilních léčiv
"Jak v horku, tak v jakémkoli chladu" je farmaceutický průmysl povinen garantovat tzv chladící řetězec - nepřetržitě fungující systém,zajištění správného skladování a přepravy léčiv – zejména termolabilních – ve všech fázích jejich cesty od výrobce ke spotřebiteli
. Složitost úkolu spočívá v tom, že jej nezajišťuje jeden, ale několik průmyslových účastníků: výrobce léků, distributor, dopravní společnosti a poté organizace lékáren. Jinými slovy, platí mušketýrské pravidlo „jeden za všechny a všichni za jednoho“ – každý článek chladícího řetězce se spoléhá na spolehlivost předchozího/následujícího článku a společně představují jeden systém.
Na úrovni organizace lékáren zajištění chladícího řetězce znamená zejména sledování toho, že:
- aby všechny tepelně labilní léky byly dodávány s dodržením příslušného teplotního režimu (speciální termonádoby pro přepravu léků apod.) a ihned po příchodu do lékárny umístěny do skladovacích podmínek předepsaných pokyny;
- aby byl v prostorách lékárny dodržován správný hygienický režim (teplota, vlhkost atd.).
Samson Sogoyan, generální ředitel společnosti Samson-Pharma LLC
, v souvislosti s prvním bodem zdůrazňuje, že klíčem k úspěchu lékárenského řetězce je spolupráce pouze se spolehlivými svědomitými dodavateli, kteří zaručují kvalitu dodávaných léků, včetně těch, které vyžadují speciální teplotní podmínky skladování a přepravy. Pokud jde o druhý bod, zachování kvality léčiv by mělo být zajištěno zejména dostatečným počtem chladniček (Samson-Pharma jich má na lékárnu minimálně šest), klimatizací, odvlhčovačů (používá se v případě potřeby např. udržovat požadovanou vlhkost), stejně jako konstantní účetní teplotu a vlhkost.
Energetické systémy někdy selžou, a to i v létě. I krátkodobý výpadek proudu může ovlivnit kvalitu termolabilních léků skladovaných v lékárnách. Jedním z úkolů lékárenských organizací je být na takovou vyšší moc připravena. „Pro případ výpadku proudu mají lékárny naší sítě termonádoby a zásobu ledových balíčků,“ poznamenává Samson Sogoyan
.
