Sæsonbestemt Apotek
Alt dette er slet ikke bagateller. Forestil dig for eksempel, at vi taler om et præparat til fremstilling af øjendråber, som er meget følsomt selv over for en kortvarig ændring i temperaturforhold og hurtigt mister sin oprindelige terapeutiske aktivitet.
Brancheprofessionelle klager ofte over, at farmaceuter og farmaceuter næsten er holdt op med at konsultere, og bliver til automatiske lægemiddelsælgere. Men at informere kunder om opbevaring og transport af medicin til hjemmet (kontoret) er et af de områder, hvor du kan vise dine konsulentevner.
Ifølge Elena Nevolina
, bør sådanne oplysninger være obligatoriske for alle termolabile lægemidler, især om sommeren. "Ellers, i tilfælde af relativt lang transport (eller opbevaring) af lægemidlet ved en temperatur, der er højere end foreskrevet i instruktionerne, kan dets effektivitet falde, og ansvaret for dette - hvis køberen ikke blev informeret af den oprindelige sælger - vil afholdes af den endelige sælger," - slutter Elena Nevolina
.
Sæsonen giver yderligere nuancer til både forbrugeradfærd og apoteksrådgivning. Når folk tager på sommerferie eller på landet, lagerfører folk førstehjælpskasser til turister eller land, og glemmer nogle gange behovet for at opbevare hver af de købte lægemidler inden for den temperatur, der er angivet i instruktionerne, på et sted beskyttet mod solen, osv. Og så er de overraskede over, at medicinen ikke virkede, og synder ofte med mistanke om et apotek eller en læge.
Hvis en person er afhængig af medicin og samtidig rejser ofte - det er lige meget om det er til fjerne byer og lande eller fra en bylejlighed til et landsted - så kan det anbefales, at han køber en lille termisk beholder i en apotek (for eksempel med udvendige mål fra 25 cm til 30 cm). Varigheden af den kolde eksponering af sådanne beholdere afhænger ikke kun af opbevaringsmåden for medicin, men også af den omgivende temperatur.
Afhængigt af dette varierer det fra 34-40 timer til 4 dage, hvilket er meget praktisk, især når man rejser og andre bevægelser i områder, der ikke er de mest udviklede af civilisationen.
Varigheden af den kolde eksponering af sådanne beholdere afhænger ikke kun af opbevaringsmåden for medicin, men også af den omgivende temperatur. Afhængigt af dette varierer det fra 34-40 timer til 4 dage, hvilket er meget praktisk, især når man rejser og andre bevægelser i områder, der ikke er de mest udviklede af civilisationen.
Et separat problem er et førstehjælpskasse til bil. I en bil er det simpelthen umuligt at sikre korrekt opbevaring af medicin i den varme årstid. Derfor ser den beslutning, der blev truffet for et par år siden om at fjerne al medicin fra det obligatoriske førstehjælpssæt i bilen, og kun efterlade forbindinger, klæbende plastre, sakse og en hjerte-lunge-redningsanordning i den, fornuftig.
Nu bestemmer hver chauffør, baseret på deres egne "casehistorier" og overvejelser, selv, hvad der skal inkluderes i et individuelt rejsesæt med medicin. Og den førstegangsbruger, der udleverer medicin til ham, bør advares om temperaturgrænserne, ved hvilke et eller andet lægemiddel kan opbevares, samt behovet for ikke at efterlade førstehjælpskassen under solen.
ANBEFALINGER OM VALG AF ISOLERING
Da skoene vil være forskellige holde din varme afhængigt af hvor meget varme din krop udsender, og at formulere anbefalinger til køb, er netop baseret på graden af den påståede aktivitet af en person på gaden om vinteren.
høj aktivitet
Hvis brugen af tøj eller sko vil have dig ved temperaturer ned til 10-15 grader Celsius, så kan køb af tøj begrænse isoleringstætheden til 100 gram. For sko – meget behagelig vil være forsegleren på 200 gram.
Ved temperaturer så lave som 20-30 grader Celsius er tøjet bedre at vælge isolering med en densitet på 150-200 gram, med isolering på op til 400 gram. Du kan selvfølgelig købe sko og tykkere isolering, men den høje sandsynlighed for, at der ved høj motorisk aktivitet i sko bliver bare varmt. Hvis du bare vil have en "varmereserve" for en sikkerheds skyld, så er det bedre at købe sko omend med tættere isolering, men ikke nødvendigvis med brug af membranstoffer, der kan fjerne overdreven varme.
Den gennemsnitlige aktivitet
Til -15 er fint med 150-200 grams isolering, måske endda nok og rækkevidden på 100-150 gram, men vil afhænge af andet tøj under jakken. Sko skal vælges i tæthedsområdet for isolering - 200-400 gram.
-15 grader og derunder for den øvre tøj vil være passende isolering 200 gram. Hvis aktiviteten ikke er en sport og ikke en grundlæggende størrelse overtøj, i dette tilfælde ville måske endnu mere varmt tøj være en jakke.Hvad angår sko, bør du vælge modeller med isoleringstæthed over 400 gram, men sandsynligvis ikke mere end 1000 gram, vol.K. ellers vil fødderne bare svede.
Lav aktivitet
Til temperaturer 5 til 10 grader kan være tilstrækkeligt tøj med isolering 200 gram. Ved lavere temperaturer er det bedre at købe tøj med naturlig isolering (fnug eller en blanding af fnug/fjer).
Med hensyn til sko, så til -10-15 grader er fint , eller støvler med isolering af densitet 600-1000 gram, ved lavere temperaturer er det allerede muligt at vælge modellen med tætheden af isoleringen 1000+ gram.
Termisk madras MCI 2N
|
|
Pris: 72500 r. Muligheder: Autoklaverbart madrasbetræk, Universal beslag til fastgørelse af styreenheden til den runde stolpe Den ydre skal er lavet af silikoneholdigt fugttæt og smudsafvisende slidbestandigt stof, kan udstyres med et beskyttende cover lavet af autoklaverbart materiale; Denne termomadrasmodel kan udstyres med et universalbeslag til fastgørelse af styreenheden til operationsbordets euroskinne. Medicinsk elektrisk madras "Thermoelite", model MCI 2N
|
Termostabile reagenser
Ovenstående blev betragtet som eksempler på indflydelsen af temperaturopbevaringsbetingelser på de fysiske egenskaber af reagenser forbundet med overgangen af et stof fra en aggregeringstilstand til en anden. Som allerede nævnt undergår nogle termofølsomme reagenser under disse forhold dog mere væsentlige ændringer i forbindelse med stoffets kemiske omdannelser Stoffer, der kan ændre deres kemiske egenskaber under påvirkning af varme eller kulde, kaldes termolabile.
Hvis en ændring i fysiske egenskaber, for eksempel overgangen af et flydende reagens til en fast tilstand og omvendt, altid kan påvises under en ekstern undersøgelse af reagenset, så påvirker en ændring i kemiske egenskaber i de fleste tilfælde ikke udseendet af produktet. Denne "lumske" egenskab ved termolabile reagenser bør altid huskes, da det kan føre til ubehagelige konsekvenser ved brug af dem. Brugen af et fordærvet termolabilt reagens kan føre til forvrængning af de eksperimentelle resultater.
Termolabiliteten af kemiske reagenser kan manifestere sig både under påvirkning af varme og under påvirkning af kulde. Som allerede nævnt polymeriserer formalin delvist ved temperaturer under 9°C og danner et hvidt præcipitat af paraform, som ikke går i opløsning, når det opvarmes; metallisk tin, som findes ved stuetemperatur i p-modifikationen ("hvid" tin), ved lave temperaturer, især hurtigt ved -30 ° C, går over i a-modifikationen ("grå" tin), mens den smuldrer til en fin gråt pulver. Imidlertid er den termiske labilitet af kemiske reagenser under påvirkning af kulde et relativt sjældent fænomen, det manifesterer sig mest udbredt med en temperaturstigning.
Termisk labilitet af uorganiske reagenser manifesterer sig hovedsageligt i to retninger. Mange krystallinske hydrater mister helt eller delvist krystallisationsvandet, når temperaturen stiger.
For eksempel taber cadmiumchlorid CdCl2-2,5H20 ved 34 °C 1,5H20,
calciumchlorid CaC12-6H20 ved 30 ° C - 4H20,
koboltnitrat Co (N03) 2-6H20 ved 55 ° C - ZN20,
natriumcarbonat krystallinsk Na2C03-10H20 eroderer hurtigt i luften.
Nogle uorganiske reagenser nedbrydes med stigende temperatur, f.eks.
ammoniumcarbonat ved 58 °C,
ammoniumcarbonat sur ved 36-60 grader,
bariumsulfidsyre ved 50°C,
jern(III)nitrat ved temperaturer over 50 °C,
jern(III)thiocyanat ved temperaturer over 45 °C,
natriumcarbonat sur (ca. 50 ° C),
tellursyre ved 40°C;
kobber (II) hydroxid dehydreres gradvist, og over 54 ° C eksisterer ikke;
natriumbismuthsyre under påvirkning af varme nedbrydes langsomt og frigiver ilt;
krystallinsk jernbromid er kun stabilt i området fra -29,3 til 49 ° C;
kobberselenit nedbrydes ved opvarmning og frigiver Se02 osv.
Termostabile organiske reagenser kan også konventionelt opdeles i to grupper. Den ene gruppe består af umættede organiske forbindelser og forbindelser med reaktive funktionelle grupper, hvor evnen til kemiske omdannelser og først og fremmest til polymerisations- og polykondensationsreaktioner stiger kraftigt med stigende temperatur. Disse omfatter især cis-aconitsyre og dens anhydrid; acrolein, p-amiopropionitril, arginin ravsyre; salte af acetylphosphat og carbamylphosphat; 1,4-divnylbenzen; arachidonsyre, linolsyre, linolensyre, oliesyre og nx-estere; acetoin, benzophenon, pyrodruevin og oxaloeddikesyrer; kanel, iso-smørsyre, propionaldehyder; 4-pitrophenylestere af eddikesyre og phosphorsyre.
Den anden gruppe omfatter naturlige eller strukturelt tætte kemiske forbindelser, såsom albuminer, globuliner, histoner og andre proteiner; enzymer og coenzymer; nukleosider, nukleotider, nukleinsyrer; peptider og polypeptider; sukkerphosphater og nogle andre sukkerderivater; hormoner, steroider, antibiotika
De kemiske reagenser i denne store gruppe, der tæller hundredvis af navne, er meget termolabile; disse reagenser opbevares under særlige forhold med stor omhu
Temperatur og lov - regler for opbevaring af termolabile lægemidler på et apotek
Nu - til den juridiske side af sagen. Først og fremmest bemærker vi det Artikel 10 i loven "om beskyttelse af forbrugernes rettigheder" (nr. 2300-1 af 7. februar 1992) forpligter sælgeren til at give købere de nødvendige og pålidelige oplysninger om varernes vigtigste forbrugeregenskaber. Opbevaringsbetingelser er en af dem.
Overtrædelse af denne artikel indebærer en advarsel eller pålæggelse af en administrativ bøde: på embedsmænd - i mængden af 500 til 1.000 rubler, på juridiske enheder - fra 5.000 til 10.000 rubler. (Klausul 1, artikel 14.8 i lov om administrative lovovertrædelser).
I henhold til underafsnit "h" i punkt 5 og punkt 6 i "Forordninger om tilladelse til farmaceutiske aktiviteter" (Dekret fra Den Russiske Føderations regering af 22. december 2011 nr. 1081), manglende overholdelse af reglerne for opbevaring af lægemidler er kvalificeret som en grov overtrædelse af licenskrav
. Til dato medfører dette følgende administrative sanktioner:
- for individuelle iværksættere (IP) - bøde fra 4 tusind til 8 tusind rubler. eller administrativ suspension af aktiviteter
(TILFØJE) i op til 90 dage
- for juridiske enheder - en bøde på 100 tusind til 200 tusind rubler. eller APD i op til 90 dage
- for embedsmænd - en bøde på 5 tusind til 10 tusind rubler.
Dette er dog "for nu". , er der blevet forelagt et lovudkast til statsdumaen, som markant forhøjer bødebeløbet for denne type overtrædelse. Hvis den bliver vedtaget, træder den i kraft den 1. januar 2017. Fra den dag vil overtrædelse af lægemiddelopbevaringsordningen - som en grov overtrædelse af licenskravene - medføre:
- for individuelle iværksættere og juridiske enheder - en bøde på 200 tusind til 300 tusind rubler. eller APD i op til 90 dage
- for embedsmænd - en bøde på 25 tusind til 35 tusind rubler.
Reglerne for opbevaring af lægemidler er godkendt ved bekendtgørelse fra Ministeriet for Sundhed og Social Udvikling af 23. august 2010 nr. 706n. Kravene til temperaturregimet er foreskrevet i bekendtgørelsens paragraf 3, 27, 32, 33 og 49. Det tilføjer vi også i den nyligt vedtagne professionelle standard "Apoteker"
(Bekendtgørelse fra ministeriet for arbejde og social beskyttelse i Den Russiske Føderation af 9. marts 2016 nr. 91n) en farmaceuts liste over arbejdshandlinger inkluderer også rådgivning om reglerne for opbevaring af medicin i hjemmet
.
Så vi kan konkludere, at sommersæsonen foretager justeringer af førstegangsarbejdet, hvilket forpligter ham til at være mere opmærksom på emnet med at rådgive kunder om transport og opbevaring af købte lægemidler under hensyntagen til den etablerede lufttemperatur. Forbrugerne er generelt taknemmelige for sådanne oplysninger. Plus de ser det som en del af tjenesten. Dette øger deres loyalitet over for dette apotek, ideen om dets medarbejderes professionalisme og hjælpsomhed. Hvilket igen øger salget.
Til huset med en kuldegysning - hvordan man transporterer termolabile lægemidler
Også det er nødvendigt, at nybegyndere rådgiver forbrugerne om transport og opbevaring af medicin, de køber
. Denne forbrugerside af sagen bliver ofte glemt. Det sker, fordi det ikke er kutyme for os at inkludere forbrugeren i kæden for at sikre lægemiddelopbevaring - han, siger de, er ikke medlem af industrien.
Men hvad er brugen af streng overholdelse af de foreskrevne opbevaringsbetingelser af producenten, distributøren og apoteket, hvis køberen af et varmelabilt lægemiddel har købt det tidligt om morgenen på en varm sommerdag på vej til arbejde, så bærer medicinen med sig hele dagen i en overophedet rygsæk eller taske, og når han er kommet hjem, lægger han den ikke i et separat rum i køleskabet. Og da apoteket netop er det sted, hvor den farmaceutiske industri (repræsenteret ved førstegangsbrugeren) mødes med forbrugeren af sine produkter, så apoteksrådgivning om opbevaring og transport af termolabile lægemidler
især om sommeren, er en
, faktisk, del af kølekædeprocessen
.
Lad os overveje situationen med et eksempel. I juli blev der udført et lille eksperiment i tre tilfældigt udvalgte apoteker i Moskva-distrikterne - Krylatskoye, Kuntsevo og Mitino. På dagen, hvor temperaturen i hovedstaden nærmede sig 30 graders mærket, besøgte forbruger N, en deltager i eksperimentet, hver af dem på skift for at købe et varmelabilt lægemiddel X (opbevaringstilstand ikke højere end 8) °C, på et sted beskyttet mod lys). Geografien for disse apoteker blev valgt på en sådan måde, at det ville tage ham mindst en time at komme hjem med offentlig transport.
Det første besøg kan kaldes mislykket. N nægtede at købe, fordi temperaturen i apotekshallen forekom ham over det tilladte. Dette var selvfølgelig kun en subjektiv vurdering og ikke resultatet af måling. Men forbrugeren har i modsætning til officielle inspektører ret til at blive styret af følelser, sympatier og første indtryk.
I det andet apotek viste klimaet sig at være "det helt rigtige". Her blev forbrugeren simpelthen frigivet X (bragt det fra køleskabet), uden at blive mindet om lægemidlets termolabilitet og dets opbevaringsregime, uden at tilbyde at levere transportbetingelser.
Endelig, i det tredje apotek, informerede farmaceuten, efter at have bragt den nødvendige medicin fra apotekets køleskab, køberen om proceduren for opbevaring af det termolabile lægemiddel og tilbød også at købe en hypotermisk pakke (pris lidt mere end 10 rubler). Hun spurgte, om N ville aktivere pakken.
Han svarede, at han ikke vidste, om det var nødvendigt, og at han skulle køre hjem i mere end en time. Efter at have fået at vide om rejsens varighed, anså apotekeren det for nødvendigt at tilbyde at aktivere hypotermipakken, gjorde det og vedhæftede den til pakken. Som et resultat nåede medicinen frem til huset under de foreskrevne temperaturforhold.
Så tre apoteker (af tre forskellige organisationer) - tre forskellige tilgange
Pointen er tilsyneladende, hvor meget opmærksomhed ledelsen i en bestemt virksomhed lægger vægt på dette spørgsmål. Samson Sogoyan
understreger, at ved dispensering af varmelabile lægemidler samt i den periode, hvor udelufttemperaturen overstiger 25 °C, bør førstegangsbrugere henlede købers opmærksomhed på behovet for at transportere og opbevare lægemidler ved den temperatur, der er angivet i instruktionerne for brug
"For at bevare kvaliteten af lægemidler under hjemtransport anbefaler vores eksperter at bruge termoposer eller termobeholdere, isposer eller køleposer. Kunden kan købe dem på et apotek eller bruge deres egne,” fortsætter Samson Sogoyan
, der også mindedes om, at virksomheden i flere år, der tog sig af kundernes helbred, også gav dem gratis hypotermipakker.
LIDT TEORI
Antallet der produceres af den menneskelige termiske energi afhænger af det enkelte menneske og endda af hvor godt han spiste og sov. Rollen af tøj med isolering spare denne energi.
Isolering – processen med at reducere varmeoverførslen mellem krop og miljø. Ikke underligt, at englænderne altid defineres af isolering Isolering isolering.
Den minimale termiske ledningsevne har et vakuummiljø, og den mest overkommelige termiske isolator med lav varmeledningsevne er tør luft. Det er tørt, da fugt er en god leder. Jo flere luftmolekyler holder isoleringen i en kubikcentimeter, jo bedre er dens isolerende egenskaber.
Luften er altid i bevægelse - søger opvarmning, afkøling, denne faktor skal også overvejes i udviklingen af opvarmet tøj.
Således er den vigtigste opgave med isolering af tøj til at holde vores krop varm luften inde og holde koldt udenfor.
sukkulente-tema-præstationer-vandt-vandt-vandt-vandt-vandt-vandt-vandt-vandt-dem
R-værdi – værdien af termisk modstand af et isoleringslag. Angivet i CLO. Jo højere værdien af R-værdien er, jo bedre isoleringsegenskaber har materialet.
Fyld Power (F.P.) er den hyppigst forekommende indikator for kvaliteten af isoleringen (normalt naturlig dun). Denne egenskab viser isoleringens evne til at komme sig efter kompression. Jo højere FP, jo varmere er produktet, når dun har samme vægt. Nogle virksomheder, der arbejder på det europæiske og amerikanske marked, angiver nogle gange en dobbelt værdi FP - 750 F.P. Euro, 850 F.P. USA. Dette skyldes, at kvalitetsstandarderne i disse zoner er noget anderledes. Forresten har alle syntetiske analoger egenskaber, der ligner down FP600. En af de vigtigste egenskaber ved isoleringen er den termiske modstandsværdi pr. vægtenhed af isoleringen. Fra denne figur afhænger af, hvor tung jakke er isoleret til specifikke temperaturforhold.Holdbarhed er en væsentlig egenskab, især i betragtning af den betydelige pris for kvalitetsisoleret tøj. For eksempel kan billige varmeapparater i sidste ende falde, Pakket, ændre dens tæthed, hvilket fører til lavere varmeisolerende egenskaber. Måske har nogen bemærket, at efter vask nogle af de isolerede produkter bevarer varmen er svagere.Hydrofobicitet (beskriver materialets interaktion med vand). Syntetisk isolering, normalt ikke-hygroskopisk, E. holder ikke på fugten. Du kan ikke sige om fnug. Denne isolering var den mest alsidige og effektive, den skal holde på varmen under fugtige forhold.Evnen til komprimering. En af de vigtigste opgaver for udendørs dig, at samle rygsækken, vælge det maksimale gear let og kompakt. En stor fordel ved dunprodukter er deres minimale volumen i sammenfoldet tilstand. Moderne syntetisk isolering er måske ringere end fnug i graden af kompression, men absolut tæt på det. Ofte kan en vest eller jakke foldes ned i sin egen lomme.
elasticitet. I forhold til isolering er evnen til at genoprette den oprindelige struktur, faktisk mængden. Strukturen af de syntetiske fibre kommer oftest hurtigere end Plys. Dels derfor i dunjakker ofte har indlæg med syntetisk isolering i skulderpartiet og siderne af jakken, hvor er det største tryk.
Kølekæde - rækkefølgen af opbevaring og transport af termolabile lægemidler
"Både i varmen og i enhver kulde" er medicinalindustrien forpligtet til at garantere den såkaldte kølekæde - et uafbrudt fungerende system,sikre korrekt opbevaring og transport af lægemidler - især termolabile - på alle stadier af deres rejse fra producent til forbruger
. Kompleksiteten af opgaven ligger i, at den ikke leveres af én, men af flere industrideltagere: lægemiddelproducenten, distributøren, transportvirksomhederne og så apoteksorganisationen. Med andre ord gælder Musketeer-reglen "en for alle og alle for en" - hvert led i kølekæden er afhængig af pålideligheden af det forrige/næste led, og tilsammen repræsenterer de et enkelt system.
På apotekets organisationsniveau betyder sikring af kølekæden især overvågning af, at:
- at alle varmelabile lægemidler leveres i overensstemmelse med det passende temperaturregime (særlige termiske beholdere til transport af lægemidler osv.) og umiddelbart efter ankomsten til apoteket anbringes i de opbevaringsforhold, der er foreskrevet i instruktionerne;
- at det korrekte sanitære regime (temperatur, fugtighed osv.) overholdes i apotekets lokaler.
Samson Sogoyan, generaldirektør for Samson-Pharma LLC
, understreger i forbindelse med det første punkt, at nøglen til succes for en apotekskæde kun er at arbejde med pålidelige samvittighedsfulde leverandører, som garanterer kvaliteten af de leverede lægemidler, herunder dem, der kræver særlige temperaturopbevarings- og transportforhold. Med hensyn til det andet punkt, bør bevarelsen af lægemidlers kvalitet sikres, især med et tilstrækkeligt antal køleskabe (Samson-Pharma har mindst seks af dem pr. apotek), klimaanlæg, affugtere (anvendes, når det er nødvendigt for at opretholde den nødvendige luftfugtighed), samt konstant regnskabsmæssig temperatur og fugtighed.
Strømsystemer svigter nogle gange, også om sommeren. Selv et kortvarigt strømsvigt kan påvirke kvaliteten af termolabile lægemidler, der opbevares på apoteker. En af apoteksorganisationernes opgaver er at være forberedt på en sådan force majeure. "I tilfælde af strømafbrydelse har apotekerne i vores netværk termiske beholdere og en forsyning af isposer," bemærker Samson Sogoyan
.
