Značajke postupka
Kateterizacija je potrebna kod stiskanja lumena uretera s adenomom i drugim tumorskim formacijama. Ožiljci nakon ozljeda i upalnih procesa ometaju mokrenje. U takvim slučajevima postavlja se Foleyev kateter koji se mora njegovati kod kuće.
Uređaj, koji se sastoji od fleksibilnih cijevi i cilindra, ima 2-3 izlaza namijenjena za sljedeće svrhe:
- ispiranje mokraćnog mjehura;
- primjena lijekova;
- hemostaza.
Pisoar je pričvršćen izravno na vanjske rubove. Kateterizirani pacijenti nakon moždanog udara i u komi također trebaju isprati kateter i mjehur.
Kod kuće ispiranje mokraćnog katetera ili mokraćnog mjehura u bolesnika nakon moždanog udara trebala bi obaviti medicinska sestra. S postavljenim kateterom zahvat provode rođaci kako bi spriječili nakupljanje sedimenta mokraće i razvoj bakterijske infekcije. Postupak se provodi čistim rukama i sterilnim instrumentima.
Algoritam izgleda ovako:
- Cijevi se odvajaju od pisoara.
- Vrh štrcaljke se umetne u cijev, tekućina u količini od 50-100 ml se ubrizgava s pauzama nakon svakih 2-3 ml bez jakog pritiska.
- Nakon pranja, štrcaljka se uklanja, tekućina teče u pripremljenu posudu.
Često se ispiranje katetera mokraćnog mjehura kombinira s ljekovitim navodnjavanjem šupljine mjehura. Instrumenti se steriliziraju i čuvaju u otopini za dezinfekciju: 3% kloramin ili 2% klorheksidin.
Medicinska sestra ili liječnik zamoli pacijenta da zategne mišiće kao da mokri, što olakšava ispiranje. Nakon zahvata morate ležati 30-45 minuta.
Normalno, nakon operacija i uz pravilnu kateterizaciju, mjehur se sam prazni kod kuće, što je prevencija infektivnog procesa. Ponekad se propisuju biljni pripravci, sok od brusnice za prirodno čišćenje. Nema potrebe za ciljanim pranjem organa.
Potrebno je oprati uz pomoć lijekova s razmakom od dva dana, rjeđe - jednom dnevno. Najčešće nije potrebno više od 12-14 postupaka.
Važno je blokirati mjehur na 2 sata dva puta dnevno kako bi se trenirali sfinkteri
Svrha postupka i rješenja
Ispiranje mokraćnog mjehura provodi se za različite indikacije:
- utvrđivanje kapaciteta tijela;
- uklanjanje malih kamenaca;
- čišćenje šupljine od gnoja i mrtvih stanica;
- uklanjanje krvi prije pregleda;
- djelovanje lijekova na sluznicu.
Suvremene metode liječenja raka mokraćnog mjehura su minimalno invazivne, jer impliciraju lak pristup žarištu tumora.
Ubrizgane tekućine odabiru se ovisno o ciljevima postupka:
- Otopina borne kiseline s koncentracijom od 2% za antiseptičke svrhe, uklanjanje gnoja. Uz upalni proces i poremećeni odljev mokraće, svrsishodnije je liječiti uzrok nego ispirati mjehur. Borna kiselina se može propisati za prevenciju infektivnih kamenaca radi zakiseljavanja okoliša.
- Otopina furatsilina prepoznata je kao neučinkovita, jer je hranjivi medij za mikroorganizme, uključujući Pseudomonas aeruginosa. Produljenom uporabom sluznice u mjehuru postaju osjetljivije na infekciju.
- Klorheksidin se koristi za uretritis i prije dijagnostičkih postupaka. Kada se zagrije, otopina gubi antiseptička svojstva. Zabranjena uporaba tijekom trudnoće. Prilikom pranja mjehura, kao i cistoskopije, ulijeva se 0,02% sterilna vodena otopina. Lijek se ne razrjeđuje tvrdom vodom. Ako se pojavi iritacija, peckanje i svrbež, potrebno je upotrijebiti drugačiju otopinu. Klorheksidin nije propisan za traumu tkiva i osip oko uretre.
Prije se umjesto navedenih sredstava koristila otopina kalijevog permanganata u omjeru od 1 do 10 000. Za terapeutske učinke na sluznicu koriste se srebrni nitrat, penicilin, protargol ili kolargol.
Prilikom njege ležećih bolesnika, medicinska sestra objašnjava rodbini kako isprati kateter. Uz klorheksidin, Dioksidin, razrijeđen u omjeru 1:40, koristi se Miramistin.
https://youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M
Znakovi začepljenog sustava grijanja
Činjenica da je potrebno ispiranje sustava grijanja u privatnoj kući može se naslutiti iz sljedećih znakova začepljenih cijevi i radijatora:
- Ako je tijekom normalnog rada kotla i pravilnog podešavanja sustava u prostorijama postalo osjetno hladnije. Najvjerojatnije je to zbog pogoršanja prijenosa topline radijatora zbog njihove kontaminacije iznutra.
- Zagrijavanje cijevi i baterija nakon pokretanja sustava je vrlo sporo.
- Još jedan karakterističan znak začepljenja uređaja naslagama je neravnomjerno zagrijavanje baterije.
- Ponekad je i sam cjevovod vruć, dok baterije ostaju hladne.
- Fistule u cjevovodima ili njihovo pucanje također mogu neizravno ukazivati na razne naslage. To je zbog činjenice da plak sadrži kemikalije koje korodiraju i razrjeđuju stijenke cijevi. Kao rezultat toga, postaju osjetljivi na koroziju i vodeni udar.
Prisutnost barem jednog znaka ukazuje na potrebu čišćenja kruga grijanja od naslaga. U tom slučaju morate unaprijed odlučiti kako i čime isprati sustav grijanja u privatnoj kući. Najčešće su vodoravni dijelovi cjevovoda kontaminirani, koje neće biti teško sami oprati.
Dijagnostika blokade
Kako odrediti je li potrebno ispiranje kanalizacije, vodovoda ili grijanja? Obratite pažnju na ove signale:
- metalni okus vode;
- prisutnost pahuljica hrđe;
- kršenje boje isporučene vode;
- loš miris iz sustava;
- smanjenje prijenosa topline baterija;
- smanjenje tlaka vode;
- problemi s odvodom.
Redovito ispiranje cijevi najbolji je način produljenja života komunikacija u kući.
Kvar elemenata nije najgora stvar koja se može dogoditi zbog nepravilne brige o komunikacijama. Uostalom, prije nego što se razbiju, obitelj može dugo konzumirati zagađenu vodu, što može negativno utjecati na dobrobit stanovnika kuće. Hrđava i prljava voda štetna je i za probavni sustav i za kožu. Ako je sustav grijanja začepljen, zimi ćete se morati smrznuti i, možda, patiti od proboja u komunikacijama.
Pravovremeno ispiranje cjevovoda grijanja, kanalizacije i vodovoda može spasiti kuću od nezgoda, novčanik od dodatnih troškova, a obitelj od bolesti.
Cijevi se mogu toliko začepiti kada izvana izgledaju sasvim podnošljivo.
Ispitivanje cjevovoda.
Na kraju
ugradnju, a periodično nakon popravka
prolaze cjevovodi hidraulički
suđenje
za snagu i gustoću,
zatim oprati i pročistiti, i
dodatno ispitan za
nepropusnost zrakom ili inertna
plin.
Za što, cjevovod
na oba kraja bit će utopljeni zavarenim
čepovi s slavinama za otpuštanje
zrak, sva ugrađena armatura
potpuno otvoren, na mjestu regulacije
ventili i mjerni uređaji
ugraditi montažne zavojnice, armature
za instrumentaciju za prigušivanje. Dozvoljeni test
s toplinskom i antikorozivnom izolacijom.
Cjevovod
napunjen vodom na temperaturi od 5-40
stupnjeva, ali ne i da izazove pojavu
znojenje. Ako je temperatura ispod 0, onda
poduzimaju se mjere protiv smrzavanja.
klipna pumpa
stvoriti potreban pritisak pritiska
1,25-1,5 od radnika, ali ne manje od 2 at.
Ulje pod pritiskom
cjevovodi moraju biti podvrgnuti
hidrauličko ispitivanje tijekom probe
pritisak koji je jedan i pol puta
radeći.
Prilikom punjenja
vode da potpuno istisne sav zrak.
Povećanje tlaka
glatko. Brzina porasta tlaka
mora biti navedeno u projektu
dokumentacija. Koristi se za dizanje
tlak komprimiranog zraka ili plina, ne
dopušteno.
Onemogući
cjevovod od pumpe.
Izdržati 10 min
(test čvrstoće) i provjerite:
nedostatak kapanja, ispupčenja i naleta.
Pritisak mora
kontrolirano s dva manometra,
s klasom točnosti od najmanje 1,5, s promjerom
najmanje 160 mm i mjerilo od 4/3 mjerenog.
Jedan je instaliran u blizini jedinice,
drugi na udaljenoj točki.
Zatim se smanjuju
pritisak do rada i ponašanja
pažljiv pregled zavarenih spojeva (test
za gustoću). Tijekom inspekcije,
tapkajući čekićem koji nema više težine
1,5 kg. U pneumatskom testu
tapkanje nije dopušteno.
Na kraju
pregledom, pritisak se opet povećava na
testirati i izdržati još 5
minuta, nakon čega se ponovno smanjuje na
radnika i ponovno pažljivo pregledati
cjevovod.
Trajanje
utvrđeno ispitivanje gustoće
vrijeme inspekcije i ispitivanja nepropusnosti
odvojivi spojevi.
Zatim otvori
otvore za zrak i ispraznite cjevovod
kroz odvode.
rezultate
zadovoljavajuće ako se ne dogodi
lomovi, vidljive deformacije, padovi
manometar, nije otkriven
curenje i znojenje. Zavareno brtvljenje
šavovi su zabranjeni.
Uz nezadovoljavajuće
rezultati, otklanjaju se nedostaci i
testovi se ponavljaju. rezultate
dokumentirano ili upisano
putovnica cjevovoda.
Zamjena dopuštena
hidraulički test za
pneumatski u slučajevima:
-
ako oslonci nisu
izračunato na težinu vode; -
na T ispod 0 i
opasnosti od smrzavanja; -
ako primjena
tekućine nisu dopuštene.
Pod uvjetom
akustična testna kontrola
emisija i pozitivna temperatura
zrak.
Pneumatski
ispitivanje čvrstoće i gustoće
proizveden zrakom ili inertnim
plin. Polako podižite pritisak
brzina 5% od Ritd
u minuti, ali ne više od 2 atm u minuti s
periodični pregled cjevovoda
pri tlakovima do 2 atm dva puta, više
2 - 3. porast tlaka tijekom pregleda
Stop.
Propuštanja
prepoznati po zvuku i sapunu
emulzija.
Za vrijeme testiranja
zastavama označiti sigurnosnu zonu od 10 m
za podzemno polaganje i 25 - za
iznad glave, u oba smjera i izložiti
nakon 200 m stupova. Tijekom uspona
pritisak boravak ljudi u sigurnosti
zona je zabranjena.
Kompresori i
manometri trebaju biti smješteni izvan sigurnosne sobe
zonama.
Poslije mature
hidraulički ispitni cjevovod
isprazniti i pročistiti zrakom
dok se voda potpuno ne ukloni. Zatim
dodatni pneumatski
ispitivanja nepropusnosti
zraka ili inertnog plina ispod radnog
tlak u roku od 24 sata novi i ne
manje od 4 sata za popravak.
Odlučan
brzina pada tlaka nakon držanja
za izjednačavanje temperature. Temperatura
kontrolirano termometrima na različitim
krajeve cjevovoda.
pad tlaka
treba biti najmanje 0,2% na sat.
32
1 Tehnologija čišćenja
ispiranje
ili čišćenje provodi jedan od
na sljedeće načine:
-S
preskakanje čišćenja ili odvajanja
uređaji;
-bez
preskočite čišćenje ili odvajanje
uređaja.
ispiranje
a pročišćavanje s prolaskom liječenja odn
uređaji za odvajanje trebali bi
izvoditi na cjevovodima s promjerom
219 mm i više.
ispiranje
i pročišćavanje bez preskakanja tretmana ili
dopušteni uređaji za odvajanje
proizvoditi:
-na
cjevovodi promjera manjeg od 219 mm;
-na
cjevovodi bilo kojeg promjera
prisutnost strmo zakrivljenih umetaka s radijusom
manje od pet promjera cjevovoda ili
s duljinom očišćenog područja manjom od
jedan kilometar.
čišćenje
šupljine podvodnih prijelaza cjevovoda
promjera 219 mm i bjelji, položen
uz pomoć podvodnih tehničkih sredstava,
proizvoditi:
- ispiranje
s prolaskom klipa separatora u procesu
prvo punjenje vodom
faza hidrauličkog ispitivanja;
- čistka
uz preskakanje ili povlačenje
uređaj za čišćenje prije izvođenja
prva faza pneumatskog ispitivanja.
ispiranje
Ispiranje
predmet cjevovoda bilo kojem
sastanke, čiji je test predviđen
u hidrauličkom projektu.
Proći
uređaj za čišćenje ili odvajanje
kroz cjevovod se provodi pod
tlak pumpane tekućine za
hidraulički test.
naprijed
uređaj za čišćenje ili odvajanje
za vlaženje i ispiranje onečišćenja
uliti vodu u volumenu od 10-15% volumena
šupljine očišćenog cjevovoda.
principijelan
shema pranja
s prolaznim čišćenjem ili odvajanjem
uređaj je prikazan na sl.
1.
Sl. 1.
principijelan
shema pranja
cjevovodi:
a
- priprema terena za izvođenje
ispiranje; b
- dovod vode ispred klipa separatora;
u - prolaz klipa-separatora u struji
voda; G
-priprema mjesta za ispitivanje; jedan
- prostor za čišćenje; 2
i 7-
obilazne cijevi sa slavinama; 3
— klip-separator; 4
-kolektor; 5
- jedinice za punjenje; 6
- ulazna cijev; osam-
linearne armature; 9
- odvodna cijev.
Proći
uređaj za čišćenje ili odvajanje
u protoku tekućine osigurava uklanjanje
iz cjevovoda ne samo zagađenje,
ali i zrak, što otklanja potrebu
ugradnja ventilacijskih otvora (osim
dizalice predviđene projektom za
rad), poboljšava pouzdanost
otkrivanje curenja pomoću manometara.
ispiranje
smatra se završenim kada je čišćenje
ili će uređaj za odvajanje izaći
iz cjevovoda nije uništena.
Na
ispiranje bez preskakanja čišćenja ili
kvaliteta uređaja za odvajanje
čišćenje je omogućeno velikom brzinom
protok tekućine.
principijelan
shema ispiranja bez preskakanja tretmana
a dani su uređaji za odvajanje
na sl.
2.
Ubrzati
protok tekućine tijekom ispiranja bez preskakanja
uređaji za čišćenje i odvajanje
mora biti najmanje 5 km/h.
Duljina
dionice cjevovoda promjera većeg od
219 mm, ispran bez preskakanja čišćenja
ili uređaji za odvajanje,
instaliran uzimajući u obzir hidraulički
gubitak tlaka u cjevovodu i
raspoloživa glava pumpe
oprema.
ispiranje
bez preskakanja čišćenja ili odvajanja
uređaj se smatra završenim kada
iz odvodne cijevi izlazi mlaz
nezagađena tekućina.
sl.2.
principijelan
shema ispiranja bez preskakanja tretmana
ili uređaji za odvajanje:
a
- priprema terena za izvođenje
ispiranje; b
- vodoopskrba; v
-priprema mjesta za ispitivanje; jedan
- prostor za čišćenje; 2
- ulazna cijev; 3
- slavina; 4
- jedinice za punjenje; 5-
linearne armature; 6
- odvodna cijev.
Ispiranje kroz kateter
Kateter je spojen na cijev na Esmarchovoj šalici u koju se ulijeva tekućina. Prije zahvata, ulaz u uretru i genitalije tretiraju se dezinficijensom.
Tekućina se zagrijava na 37-40 stupnjeva Celzija, šalica se podiže dva metra iznad kauča ili stolice. Kraj katetera je podmazan sterilnim vazelinom.
Algoritam se razlikuje kod umetanja katetera kod žena i muškaraca po tome što uzima u obzir razliku u duljini uretre
Sestra se usredotočuje na vlastite osjećaje pažljivim napredovanjem, bez naglih pokreta. Izlazak urina kroz kateter određuje ispravnost njegovog položaja
Ponekad je potrebno pritisnuti na suprapubično područje kako bi se mjehur ispraznio od urina.
Prilikom provođenja pravilne kateterizacije koriste se samo dezinficirani instrumenti, promatraju se aseptički i antiseptički uvjeti.
Postoje dvije vrste kateterizacije:
- tijekom ispiranja koristi se kateterska cijev za davanje otopine;
- potreban je Foleyev urinarni kateter kako bi se olakšao proces mokrenja;
- cistostoma je kateter umetnut kroz trbušnu stijenku za odljev urina, pranje.
Kateterizacija se provodi uz kršenje normalnog mokrenja s povećanom prostatom, zatajenjem bubrega, stvaranjem kamenja. Kod upalnih procesa, hematurije i težine u području zdjelice, kateter se češće uvodi kroz mokraćnu cijev.
Nemoguće je isprati mjehur u sljedećim slučajevima:
- ozljeda uretre;
- akutna upala uretre;
- oštećenje sfinktera mokraćnog mjehura;
- spolno prenosive bolesti.
Količina ubrizgane tekućine je 200-400 ml, ovisno o kapacitetu organa. Za izlazak iz tekućine, cijev se izvadi iz Esmarch šalice, postupak se ponavlja dok ne izađe bistra prozirna tekućina. Ako se cistoskop ne umetne nakon pranja, tada se organ napola napuni fiziološkom otopinom prije uklanjanja katetera.
Moguće komplikacije zbog uvođenja drenaže
- Uretritis je kronična ili akutna upala mokraćne cijevi koja nastaje zbog iritacije i infekcije zbog produljene prisutnosti cijevi.
- Cistitis je upala mokraćnog mjehura. Razvija se zbog infekcije unutar šupljine. Cistitis uzrokuje učestalo i bolno mokrenje. Bolest se često javlja kao posttraumatski učinak nošenja drena.
- Adenomitis je upalni proces prostate. Simptomatologija bolesti je ista kao i kod tradicionalnog adenoma, što poništava sve pozitivne učinke kirurške intervencije.
- Kronični prostatitis - u ovom slučaju, upalni proces prelazi u trajnu fazu. Dijagnoza se postavlja nakon što upala traje duže od 3 mjeseca. Katalizator upale, infekcija koja je ušla unutar katetera, koja je postala uzrok bolesti.
- Akutni prostatitis - nastaje zbog gutanja mokraćne cijevi i mokraćnog sustava stafilokoknim i ureaplazma patogenima. Razlog je nedovoljna higijena tijekom nošenja katetera.
- Orhiepidemitis - upala testisa i epididimisa. Javlja se kao nuspojava ulaska infektivnog čimbenika u prostatu. Karakteriziraju ga opsežne lezije tkiva, mogući su osip poput herpesa.
- Pijelonefritis - lezija utječe na tkiva cijelog mokraćnog sustava. Glavni udarac pada na bubrege.
Briga za instaliranu cistostomu
- Koža oko ulaza redovito se pere kuhanom vodom, otopinom kalijevog permanganata ili furatsilina.
- Područje kože se osuši i namaže Lassar pastom.
- Kontrolirajte protok mokraće. Ako tekućina prestane teći, problem je u tome što je kateter ispao, cijev je začepljena ili savijena.
- Briga o kateteru također je potrebna unutar drenažnog sustava koji se nalazi u mjehuru. Potrebno je redovito ispiranje sustava. Na taj način možete spriječiti začepljenje katetera pijeskom i gutanje infektivnih agenasa.Za pranje uzimaju uređaj Janet s napunjenom otopinom za pranje: 3% borne kiseline ili furacilina, u koncentraciji 1k 5000. Pisoar se odvoji od sustava, spoji se štrcaljka i ubrizga se oko 40 ml tvari, a zatim se štrcaljka odvoji od sustava.Ostaci mokraće i krhotine će izaći iz cijevi.Postupak se ponavlja sve dok čista voda ne izađe iz odvoda.
- Sustav se mijenja 4-8 tjedana nakon instalacije. Prvi put se manipulacije provode u klinici. Ponovna zamjena se provodi samostalno.
Kako promijeniti kateter za hiperplaziju prostate
Ne postoje određeni datumi koji ukazuju na interval nakon kojeg se epruveta mora promijeniti. Kirurg ili urolog odlučuje o pitanju ponovne instalacije na individualnoj osnovi, prema indikacijama zdravlja i vitalne aktivnosti pacijenta.
U kojim slučajevima se cijev uklanja za adenom prostate?
- Nesmetan ulazak lijekova i antibiotika. Nakon operacije obavezno je pranje furacilinom. Otopina smanjuje iritaciju tkiva, ubrzava zacjeljivanje rana i sprječava širenje infekcije.Unošenjem lijeka u mjehur pomoću katetera povećava se učinkovitost terapije lijekovima.
- Iscjedak krvnih ugrušaka i mrtvih fragmenata prostate. Tijekom operacije uklanja se 30% prostate. Većina se uklanja kroz endoskop. Preostale čestice izlaze kroz uretru. Mrtvo tkivo je uzrok sepse u tijelu Ispiranje mjehura kroz kateter ubrzava rehabilitaciju i smanjuje vjerojatnost komplikacija nakon operacije.
- Smanjenje opterećenja na ozlijeđenim područjima tkiva. Kirurški zahvat, bez obzira na vrstu operacije (vaporizacija, ablacija ili TUR), ozljeđuje zdrava tkiva. Aktivira se obrambeni mehanizam tijela, usmjeren na obnavljanje normalne funkcije unutarnjih organa. Dolazi do prokrvljenosti žlijezde prostate, što dovodi do otekline, kao u slučaju teške modrice.Često se nakon operacije uretra stisne do te mjere da odlazak na zahod bez katetera postaje nemoguć.
Metode za ugradnju katetera za adenom prostate
-
Tradicionalna kateterizacija - ovom otopinom postavlja se Foleyev kateter. Uređaj ima oblik fleksibilne cijevi s posebnim balonom na kraju. Nakon umetanja kroz uretralni kanal, mjehur se napuhava kako bi se osigurala drenaža u mjehuru. Na drugi kraj Foleyeve cijevi pričvršćen je spremnik za prikupljanje mokraće, obično fiksiran na pacijentovu nogu.Kroz kateter se u prostatu ubrizgavaju antiseptici i antimikrobni lijekovi, a ostaci mrtvog tkiva se uklanjaju. Uređaj je učinkovit za kratkotrajnu uporabu.
-
Uklanjanje cijevi kroz abdomen – kateterizacija naziva se – cistostomija. Glavna razlika je u tome što je cijev izvučena na stranu. Da biste to učinili, u trbušnoj šupljini se napravi mali rez, gdje se uvodi drenaža.Instalirana cistostoma s adenomom prostate bez odgovarajuće njege postaje uzrok infekcije, potpune sepse tijela ili zarazne bolesti. Zbog toga se cijev u trbušnu šupljinu uvodi vrlo rijetko, samo ako konvencionalna kateterizacija nije učinkovita.
- Suprapubična drenaža je alternativa abdominalnoj cistostomiji. Cijev se uklanja kroz pubis, što je povezano s manje traume za pacijenta.
Koliko je duga cijev za adenom prostate?
- Vrsta operacije:
- Minimalno invazivne metode: vaporizacija i ablacija zahtijevaju kratkotrajnu kateterizaciju, koja traje ne više od jednog dana. Manipulacije za postavljanje i uklanjanje drenaže provode se tijekom obvezne hospitalizacije 2-3 dana.
- Nakon TUR-a, razdoblje nošenja se povećava na 2-3 dana.
- Stanje pacijenta prije operacije - ako je ostatak urina bio veći od 200 ml, nakon uklanjanja adenoma, kateter se može ostaviti do 4-5 tjedana. Na razdoblje kateterizacije utječe brzina oporavka pacijenta.
- Postoperativni oporavak - možete se riješiti cijevi samo u onim slučajevima kada se pacijent oporavlja, mokrenje se normalizira.U nepovoljnom spletu okolnosti, drenaža se ostavlja dok se bolesnik potpuno ne oporavi.
