Sezonska ljekarna
Sve ovo uopće nisu sitnice. Zamislite, na primjer, da je riječ o preparatu za proizvodnju kapi za oči, koji je vrlo osjetljiv čak i na kratkotrajnu promjenu temperaturnih uvjeta i brzo gubi svoje izvorno terapeutsko djelovanje.
Stručnjaci iz industrije često se žale da su ljekarnici i farmaceuti gotovo prestali konzultirati, pretvarajući se u automatske prodavače lijekova. No informiranje kupaca o skladištenju i prijevozu lijekova do doma (ureda) jedno je od područja u kojem možete pokazati svoje savjetodavne vještine.
Prema Elena Nevolina
, takvi bi podaci trebali biti obvezni za sve termolabilne lijekove, osobito ljeti. „U suprotnom, u slučaju relativno dugog transporta (ili skladištenja) lijeka na temperaturi višoj od propisane uputama, može doći do smanjenja njegove učinkovitosti, a odgovornost za to – ako kupca nije obavijestio izvorni prodavač – snosi snosi konačni prodavač", zaključuje Elena Nevolina
.
Sezona daje dodatne nijanse i ponašanju potrošača i savjetovanju ljekarni. Odlazeći na ljetni odmor ili na selo, ljudi se opskrbljuju turističkim ili seoskim kompletima prve pomoći, ponekad zaboravljajući na potrebu pohranjivanja svakog od kupljenih lijekova unutar temperature naznačene u uputama, na mjestu zaštićenom od sunca, itd. A onda se iznenade što lijek nije djelovao, griješe često sumnjama u ljekarnu ili liječnika.
Ako je osoba ovisna o lijekovima, a u isto vrijeme često putuje - nije važno radi li se o udaljenim gradovima i državama ili od gradskog stana do seoske kuće - tada mu se može preporučiti kupnja malog termalnog spremnika u ljekarna (na primjer, s vanjskim dimenzijama od 25 cm do 30 cm). Trajanje izlaganja hladnoći takvih spremnika ne ovisi samo o načinu skladištenja lijekova, već i o temperaturi okoline.
Ovisno o tome, varira od 34–40 sati do 4 dana, što je vrlo zgodno, posebno pri putovanjima i drugim kretanjima u područjima koja nisu civilizacijski najrazvijenija.
Trajanje izlaganja hladnoći takvih spremnika ne ovisi samo o načinu skladištenja lijekova, već i o temperaturi okoline. Ovisno o tome, varira od 34-40 sati do 4 dana, što je vrlo zgodno, posebno pri putovanjima i drugim kretanjima u područjima koja nisu civilizacijski najrazvijenija.
Zasebno pitanje je pribor za prvu pomoć u automobilu. U automobilu je jednostavno nemoguće osigurati pravilno skladištenje lijekova u toploj sezoni. Zato odluka donesena prije nekoliko godina da se iz obvezne automobilske kutije prve pomoći izbace svi lijekovi, a u njoj ostanu samo obloge, ljepljive flastere, škare i uređaj za kardiopulmonalnu reanimaciju, izgleda razumno.
Sada svaki vozač, na temelju vlastite "povijesti slučajeva" i razmatranja, sam odlučuje što će uključiti u individualni putni komplet lijekova. I prvi putnik koji mu izdaje lijekove treba upozoriti na temperaturne granice na kojima se može čuvati jedan ili drugi lijek, kao i na potrebu da se kutija prve pomoći ne ostavlja pod suncem.
PREPORUKE O IZBORU IZOLACIJE
Budući da će cipele biti različite zadržavaju vašu toplinu ovisno o tome koliko topline vaše tijelo emitira, a formulirati preporuke za kupnju, upravo se temelji na stupnju navodne aktivnosti osobe na ulici zimi.
visoka aktivnost
Ako će vas korištenje odjeće ili obuće imati na temperaturama do 10-15 stupnjeva Celzija, tada kupnjom odjeće gustoća izolacije može ograničiti na 100 grama. Za cipele – vrlo udoban bit će pečat od 200 grama.
Na temperaturama od 20-30 stupnjeva Celzija, odjeću je bolje odabrati izolaciju gustoće od 150-200 grama, s izolacijom do 400 grama. Možete, naravno, kupiti cipele i deblju izolaciju, ali velika je vjerojatnost da će pri visokoj motoričkoj aktivnosti u cipelama biti samo vruće. Ako samo želite imati "rezervu topline" za svaki slučaj, onda je bolje kupiti cipele doduše s čvršćom izolacijom, ali ne nužno s upotrebom membranskih tkanina, koje mogu ukloniti prekomjernu toplinu.
Prosječna aktivnost
Do -15 je u redu sa izolacijom od 150-200 grama, možda čak dovoljno i rasponom od 100-150 grama, ali će ovisiti o drugoj odjeći ispod jakne. Cipele treba odabrati u rasponu gustoće izolacije - 200-400 grama.
-15 stupnjeva i ispod za gornju odjeću bit će prikladna izolacija od 200 grama. Ako aktivnost nije sport i nije osnovna veličina gornje odjeće, u ovom slučaju, možda bi još toplija odjeća bila jakna.Što se cipela tiče, birajte modele s gustoćom izolacije iznad 400 grama, ali vjerojatno ne više od 1000 grama, vol.K. inače će se noge samo znojiti.
Niska aktivnost
Za temperature od 5 do 10 stupnjeva može biti dovoljna odjeća s izolacijom od 200 grama. Na nižim temperaturama bolje je kupiti odjeću s prirodnom izolacijom (puh ili mješavina paperja/pera).
Što se tiče cipela, onda je do -10-15 stupnjeva u redu, ili čizme s izolacijom gustoće 600-1000 grama, na nižim temperaturama već je moguće odabrati model s gustoćom izolacije 1000+ grama.
Termo madrac MCI 2N
|
|
Cijena: 72500 r. Opcije: Navlaka za madrac koji se može autoklavirati, Univerzalni nosač za pričvršćivanje upravljačke jedinice na okrugli stup Vanjska školjka izrađena je od tkanine otporne na vlagu i prljavštinu koja sadrži silikon, može biti opremljena zaštitnim poklopcem od materijala koji se može autoklavirati; Ovaj model termomadraca može biti opremljen univerzalnim nosačem za pričvršćivanje upravljačke jedinice na euro-šinu operacijskog stola. Medicinski električni madrac "Thermoelite", model MCI 2N
|
Termolabilni reagensi
Gore su razmotreni primjeri utjecaja temperaturnih uvjeta skladištenja na fizička svojstva reagensa povezanih s prijelazom tvari iz jednog agregacijskog stanja u drugo. No, kao što je već spomenuto, neki termoosjetljivi reagensi pod tim uvjetima prolaze kroz značajnije promjene povezane s kemijskim pretvorbama tvari.Tvari koje mogu promijeniti svoja kemijska svojstva pod djelovanjem topline ili hladnoće nazivaju se termolabilne.
Ako se promjena fizikalnih svojstava, na primjer, prijelaz tekućeg reagensa u čvrsto stanje i obrnuto, uvijek može otkriti tijekom vanjskog pregleda reagensa, tada promjena kemijskih svojstava u većini slučajeva ne utječe na izgled proizvoda. Ovo "podmuklo" svojstvo termolabilnih reagensa uvijek treba imati na umu, jer može dovesti do neugodnih posljedica pri njihovoj uporabi. Korištenje pokvarenog termolabilnog reagensa može dovesti do izobličenja eksperimentalnih rezultata.
Termolabilnost kemijskih reagensa može se očitovati i pod utjecajem topline i pod utjecajem hladnoće. Kao što je već spomenuto, formalin djelomično polimerizira na temperaturama ispod 9°C, tvoreći bijeli talog paraforma, koji zagrijavanjem ne prelazi u otopinu; metalni kositar, koji na sobnoj temperaturi postoji u p-modifikaciji ("bijeli" lim), pri niskim temperaturama, osobito brzo na -30°C, prelazi u a-modifikaciju ("sivi" lim), dok se mrvi u fini sivi prah. Međutim, toplinska labilnost kemijskih reagensa pod utjecajem hladnoće je relativno rijedak fenomen, najšire se očituje s povećanjem temperature.
Toplinska labilnost anorganskih reagensa očituje se uglavnom u dva smjera. Mnogi kristalni hidrati potpuno ili djelomično gube kristalizacijsku vodu kada temperatura poraste.
Na primjer, kadmij klorid CdCl2-2,5H20 na 34 °C gubi 1,5H20,
kalcijev klorid CaC12-6H20 na 30 °C - 4H20,
kobalt nitrat Co (N03) 2-6H20 na 55 °C - ZN20,
kristalni natrijev karbonat Na2C03-10H20 brzo erodira na zraku.
Neki anorganski reagensi se raspadaju s povećanjem temperature, npr.
amonijev karbonat na 58 °C,
kiseli amonijev karbonat na 36-60 stupnjeva,
barij sulfidna kiselina na 50°C,
željezo (III) nitrat na temperaturama iznad 50 °C,
željezo(III) tiocijanat na temperaturama iznad 45 °C,
kiseli natrijev karbonat (oko 50°C),
telurska kiselina na 40°C;
bakrov (II) hidroksid se postupno dehidrira, a iznad 54 °C ne postoji;
natrijeva bizmutna kiselina pod djelovanjem topline polako se razgrađuje, oslobađajući kisik;
kristalni željezov bromid je stabilan samo u rasponu od -29,3 do 49 ° C;
bakreni selenit se zagrijavanjem razgrađuje, oslobađajući Se02 itd.
Termolabilni organski reagensi se također mogu konvencionalno podijeliti u dvije skupine. Jednu skupinu čine nezasićeni organski spojevi i spojevi s reaktivnim funkcionalnim skupinama, kod kojih sposobnost kemijskih transformacija i prije svega reakcija polimerizacije i polikondenzacije naglo raste s porastom temperature. To uključuje, posebno, cis-akonitnu kiselinu i njezin anhidrid; akrolein, p-amiopropionitril, arginin jantarna kiselina; soli acetil fosfata i karbamil fosfata; 1,4-divnilbenzen; arahidonske, linolne, linolenske, oleinske kiseline i nx estera; acetoin, benzofenon, pirogrožđane i oksalooctene kiseline; cimet, izo-maslačni, propionski aldehidi; 4-pitrofenil esteri octene i fosforne kiseline.
Druga skupina uključuje prirodne ili strukturno bliske kemijske spojeve, kao što su albumini, globulini, histoni i drugi proteini; enzimi i koenzimi; nukleozidi, nukleotidi, nukleinske kiseline; peptidi i polipeptidi; šećerni fosfati i neki drugi derivati šećera; hormoni, steroidi, antibiotici
Kemijski reagensi ove velike skupine, koja broji stotine imena, vrlo su termolabilni; ti se reagensi čuvaju pod posebnim uvjetima s velikom pažnjom
Temperatura i zakon - pravila za čuvanje termolabilnih lijekova u ljekarni
Sada - na pravnu stranu pitanja. Prije svega, napominjemo da Članak 10. Zakona o zaštiti prava potrošača (br. 2300-1 od 7. veljače 1992.) obvezuje prodavatelja da kupcima pruži potrebne i pouzdane informacije o glavnim potrošačkim svojstvima robe. Uvjeti skladištenja su jedan od njih.
Kršenje ovog članka podrazumijeva upozorenje ili izricanje administrativne kazne: službenicima - u iznosu od 500 do 1.000 rubalja, pravnim osobama - od 5.000 do 10.000 rubalja. (Članak 1. članka 14.8 Zakona o upravnim prekršajima).
Prema podstavku "h" stavka 5. i stavku 6. "Pravilnika o licenciranju farmaceutskih djelatnosti" (Uredba Vlade Ruske Federacije od 22. prosinca 2011. br. 1081), nepoštivanje pravila za skladištenje lijekova kvalificira se kao grubo kršenje uvjeta licenciranja
. Do danas to podrazumijeva sljedeće administrativne kazne:
- za individualne poduzetnike (IP) - kazna od 4 tisuće do 8 tisuća rubalja. ili administrativnu obustavu aktivnosti
(DODATI) do 90 dana
- za pravne osobe - novčana kazna u iznosu od 100 tisuća do 200 tisuća rubalja. ili APD do 90 dana
- za službenike - novčana kazna u iznosu od 5 tisuća do 10 tisuća rubalja.
Međutim, ovo je "za sada". , Državnoj dumi je dostavljen nacrt zakona koji značajno povećava iznos novčanih kazni za ovu vrstu prekršaja. Ako bude usvojen, stupit će na snagu 1. siječnja 2017. Od tog dana kršenje režima skladištenja lijekova - kao grubo kršenje uvjeta licenciranja - podrazumijeva:
- za pojedinačne poduzetnike i pravne osobe - novčana kazna u iznosu od 200 tisuća do 300 tisuća rubalja. ili APD do 90 dana
- za službenike - novčana kazna u iznosu od 25 tisuća do 35 tisuća rubalja.
Pravila za skladištenje lijekova odobrena su naredbom Ministarstva zdravstva i socijalnog razvoja od 23. kolovoza 2010. br. 706n. Zahtjevi za temperaturni režim propisani su stavcima 3., 27., 32., 33. i 49. Naredbe. Dodajemo i to u nedavno usvojenom Stručnom standardu "Farmaceut"
(Naredba Ministarstva rada i socijalne zaštite Ruske Federacije od 9. ožujka 2016. br. 91n) popis radnih radnji ljekarnika uključuje i davanje savjeta o pravilima čuvanja lijekova kod kuće
.
Dakle, možemo zaključiti da ljetna sezona unosi prilagodbe u rad prvi putnika, obvezujući ga da bude pažljiviji na temu savjetovanja kupaca o prijevozu i skladištenju kupljenih lijekova, uzimajući u obzir utvrđenu temperaturu zraka. Potrošači su općenito zahvalni na takvim informacijama. Osim toga, oni to vide kao dio usluge. Time se povećava njihova lojalnost ovoj ljekarni, ideja o profesionalnosti i uslužnosti njenih djelatnika. Što pak povećava prodaju.
U kuću s hladnoćom - kako transportirati termolabilne lijekove
Također potrebno je da prvi putnici savjetuju potrošače o prijevozu i skladištenju lijekova koje kupuju
. Ova potrošačka strana problema često se zaboravlja. To se događa jer nije uobičajeno da potrošača uključujemo u lanac osiguranja režima skladištenja lijekova – on, kažu, nije član industrije.
Ali čemu služi strogo poštivanje propisanih uvjeta skladištenja od strane proizvođača, distributera i ljekarne, ako je kupac lijeka otpornog na toplinu, nakon što ga je kupio u rano jutro vrućeg ljetnog dana na putu na posao, tada nosi lijek sa sobom cijeli dan u pregrijanom ruksaku ili torbi, a nakon što je došao kući, ne stavlja ga u poseban odjeljak hladnjaka. A budući da je ljekarna upravo mjesto gdje se farmaceutska industrija (koju predstavlja prvi putnik) susreće s potrošačem svojih proizvoda, onda savjeti ljekarni o skladištenju i transportu termolabilnih lijekova
, posebno ljeti, je
, zapravo, dio procesa hladnog lanca
.
Razmotrimo situaciju na primjeru. U srpnju je proveden mali eksperiment u tri nasumično odabrane ljekarne u moskovskim četvrtima - Krylatskoye, Kuntsevo i Mitino. Na dan kada se temperatura u glavnom gradu približavala granici od 30 stupnjeva, potrošač N, sudionik eksperimenta, posjetio je svakog od njih redom kako bi kupio toplinski labilan lijek X (način skladištenja ne veći od 8 °C, na mjestu zaštićenom od svjetlosti). Geografija ovih ljekarni odabrana je tako da će mu javnim prijevozom do kuće trebati najmanje sat vremena.
Prvi posjet se može nazvati neuspjelim. N je odbio kupiti, jer mu se temperatura u ljekarni činila iznad dopuštene. Naravno, ovo je bila samo subjektivna procjena, a ne rezultat mjerenja. Ali potrošač, za razliku od službenih inspektora, ima pravo biti vođen osjećajima, simpatijama i prvim dojmovima.
U drugoj ljekarni klima se pokazala “taman”. Ovdje je potrošač jednostavno pušten X (donio ga iz hladnjaka), bez podsjećanja na termolabilnost lijeka i način njegovog skladištenja, bez ponude uvjeta transporta.
Konačno, u trećoj ljekarni, ljekarnik je, donijevši traženi lijek iz ljekarničkog hladnjaka, obavijestio kupca o postupku skladištenja termolabilnog lijeka i ponudio mu da kupi i hipotermični paket (cijena nešto veća od 10 rubalja). Pitala je želi li N aktivirati paket.
Odgovorio je da ne zna je li to potrebno i da će se kući morati voziti duže od sat vremena. Nakon što je saznao za trajanje putovanja, ljekarnik je smatrao potrebnim ponuditi aktiviranje paketa za hipotermiju, učinio je to i priložio ga u paket. Zbog toga je lijek stigao u kuću u propisanim temperaturnim uvjetima.
Dakle, tri ljekarne (tri različite organizacije) - tri različita pristupa
Poanta je, čini se, koliko pozornosti uprava pojedine tvrtke posvećuje ovoj problematici. Samson Sogoyan
naglašava da prilikom izdavanja lijekova labilnih na toplinu, kao i tijekom razdoblja kada vanjska temperatura zraka prelazi 25 °C, prvi putnici trebaju skrenuti pozornost kupaca na potrebu transporta i skladištenja lijekova na temperaturi koja je navedena u uputama za koristiti
“Kako bi se očuvala kvaliteta lijekova tijekom transporta do kuće, naši stručnjaci preporučuju korištenje termo vrećica ili termalnih posuda, paketa leda ili rashladnih vrećica. Klijent ih može kupiti u ljekarni ili koristiti svoje”, nastavlja Samson Sogoyan
, također podsjećajući da im je tvrtka nekoliko godina, brinući o zdravlju kupaca, također besplatno davala pakete za hipotermiju.
MALO TEORIJE
Broj koji proizvodi ljudska toplinska energija ovisi o pojedinom čovjeku, pa čak i o tome koliko je dobro jeo i spavao. Uloga odjeće s izolacijom štedi ovu energiju.
Izolacija – proces smanjenja prijenosa topline između tijela i okoline. Nije ni čudo što su Englezi uvijek definirali izolaciju Insulation insulation.
Minimalna toplinska vodljivost ima vakuumsko okruženje, a najpovoljniji toplinski izolator niske toplinske vodljivosti je suhi zrak. Suha je, jer je vlaga dobar provodnik. Što više molekula zraka drži izolaciju u jednom kubičnom centimetru, to su njena izolacijska svojstva bolja.
Zrak je uvijek u pokretu – traži zagrijavanje, hlađenje, ovaj čimbenik također treba uzeti u obzir pri izradi grijane odjeće.
Dakle, glavni zadatak izolacije odjeće da naše tijelo zagrije zrak iznutra i zadrži hladnoću vani.
sočna-tematska postignuća-osvojio-osvojio-osvojio-osvojio-osvojio-osvojio-osvojio-osvojio
R vrijednost – vrijednost toplinskog otpora izolacijskog sloja. Navedeno u CLO. Što je veća vrijednost R-vrijednosti, to su bolja izolacijska svojstva materijala.
Snaga punjenja (F.P.) je najčešće susrećemo pokazatelj kvalitete izolacije (obično prirodni puh). Ova karakteristika pokazuje sposobnost izolacije da se oporavi od kompresije. Što je viši FP, topliji je proizvod kada je ista težina puha. Neke tvrtke koje rade na europskom i američkom tržištu ponekad navode dvostruku vrijednost FP — 750 F.P. Euro, 850 F.P. SAD. To je zato što su standardi kvalitete u tim zonama nešto drugačiji. Usput, svi sintetički analozi imaju karakteristike slične puhu FP600. Jedna od najvažnijih karakteristika izolacije je vrijednost toplinskog otpora po jedinici težine izolacije. Od ove brojke ovisi o tome koliko je teška jakna izolirana za određene temperaturne uvjete.Izdržljivost je značajna značajka, posebno s obzirom na popriličnu cijenu za kvalitetnu izoliranu odjeću. Na primjer, jeftini grijači mogu na kraju pasti, pakirani, mijenjajući svoju gustoću, što dovodi do nižih toplinsko-izolacijskih svojstava. Možda je netko primijetio da nakon pranja neki od izoliranih proizvoda zadržava toplinu slabije.Hidrofobnost (opisuje interakciju materijala s vodom). Sintetička izolacija, obično nehigroskopna, E. ne zadržava vlagu. Ne možete reći za paperje. Ta je izolacija bila najsvestranija i najučinkovitija, treba zadržati toplinu u vlažnim uvjetima.Sposobnost kompresije. Jedan od najvažnijih zadataka na otvorenom, prikupljanje ruksaka, odabrati maksimalnu opremu laganu i kompaktnu. Glavna prednost puhastih proizvoda je njihov minimalan volumen u presavijenom stanju. Moderna sintetička izolacija je, možda, inferiornija od paperja u stupnju kompresije, ali joj je definitivno blizu. Često se prsluk ili jakna mogu sklopiti u vlastiti džep.
elastičnost. U odnosu na izolaciju je sposobnost vraćanja izvorne strukture, u stvari, iznos. Struktura sintetičkih vlakana najčešće se oporavlja brže od Pooha. Djelomično, stoga, u donje jakne često imaju umetke sa sintetičkom izolacijom u predjelu ramena i sa strane jakne, gdje je najveći pritisak.
Hladni lanac - red skladištenja i transporta termolabilnih lijekova
"I po vrućini i po svakoj hladnoći" farmaceutska industrija dužna je jamčiti tzv. hladni lanac - sustav koji neprekidno funkcionira,osiguravanje pravilnog skladištenja i transporta lijekova - posebno termolabilnih - u svim fazama njihova putovanja od proizvođača do potrošača
. Složenost zadatka leži u činjenici da ga ne pruža jedan, već nekoliko sudionika u industriji: proizvođač lijekova, distributer, transportne tvrtke, a zatim i organizacija ljekarne. Drugim riječima, vrijedi pravilo mušketira "jedan za sve i svi za jednog" - svaka karika u hladnom lancu oslanja se na pouzdanost prethodne/sljedeće karike, a zajedno predstavljaju jedan sustav.
Na razini ljekarničke organizacije osiguranje hladnog lanca znači, posebno, praćenje da:
- da se svi toplinski labilni lijekovi isporuče uz poštivanje odgovarajućeg temperaturnog režima (posebni termički spremnici za transport lijekova i sl.) i odmah po dolasku u ljekarnu stave u uvjete skladištenja propisane uputama;
- da se u prostorima ljekarne poštuje pravilan sanitarni režim (temperatura, vlaga itd.).
Samson Sogoyan, generalni direktor Samson-Pharma LLC
, u vezi s prvom točkom naglašava da je ključ uspjeha ljekarničkog lanca rad samo s pouzdanim savjesnim dobavljačima koji jamče kvalitetu isporučenih lijekova, uključujući i one koji zahtijevaju posebne temperaturne uvjete skladištenja i transporta. Što se tiče druge točke, očuvanje kvalitete lijekova treba osigurati, posebice, dovoljnim brojem hladnjaka (Samson-Pharma ih ima najmanje šest po ljekarni), klima uređaja, odvlaživača zraka (koriste se po potrebi za održavati potrebnu vlažnost), kao i stalnu obračunsku temperaturu i vlagu.
Električni sustavi ponekad pokvare, uključujući i ljeti. Čak i kratkotrajni nestanak struje može utjecati na kvalitetu termolabilnih lijekova pohranjenih u ljekarnama. Jedna od zadaća ljekarničkih organizacija je biti spremna za takvu višu silu. “U slučaju nestanka struje, ljekarne naše mreže imaju termalne spremnike i zalihe ledenih paketa”, napominje Samson Sogoyan
.
