Pasientpåminnelse Ta vare på en cystostomi fra A til Å12 REGLER FOR BLE AV EN CYSTOSTOMI

Funksjoner ved prosedyren

Kateterisering er nødvendig når man klemmer lumen av urinlederen med et adenom og andre svulstformasjoner. Arr etter skader og inflammatoriske prosesser forstyrrer vannlating. I slike tilfeller legges et Foley-kateter som må stelles hjemme.

Enheten, som består av fleksible rør og en sylinder, har 2-3 uttak designet for følgende formål:

• blæreskylling;
• medikamentadministrasjon;
• hemostase.

Urinalen festes direkte til ytterkantene. Kateteriserte pasienter etter slag og i koma må også skylle kateteret og blæren.

Hjemme bør spyling av urinkateter eller blære hos pasienter etter slag utføres av en sykepleier. Med et kateter på plass utføres prosedyren av pårørende for å hindre opphopning av urinsediment og utvikling av en bakteriell infeksjon. Prosedyren utføres med rene hender og sterile instrumenter.

Algoritmen ser slik ut:

1. Rørene kobles fra urinalen.
2. Spissen av sprøyten settes inn i røret, væsken i mengden 50-100 ml injiseres med pauser etter hver 2-3 ml uten sterkt trykk.
3. Etter vask fjernes sprøyten, væsken strømmer inn i den forberedte beholderen.

Ofte er spyling av blærekateteret kombinert med medisinsk irrigasjon av blærehulen. Instrumenter steriliseres og lagres i en desinfiserende løsning: 3 % kloramin eller 2 % klorheksidin.

Sykepleieren eller legen ber pasienten om å stramme musklene som om de tisser, noe som gjør rødmingen lettere. Etter prosedyren må du legge deg i 30-45 minutter.

Normalt, etter operasjoner og med riktig kateterisering, tømmes blæren seg selv hjemme, noe som er forebygging av en smittsom prosess. Noen ganger er urtepreparater, tranebærjuice for naturlig rensing foreskrevet. Det er ikke behov for målrettet vask av orgelet.

Det er nødvendig å vaske ved hjelp av medisiner med et intervall på to dager, sjeldnere - en gang om dagen. Oftest er det ikke nødvendig med mer enn 12-14 prosedyrer.

Det er viktig å blokkere blæren i 2 timer to ganger daglig for å trene lukkemusklene

Hensikten med prosedyren og løsninger

Blæreskylling utføres for ulike indikasjoner:

• bestemmelse av kroppens kapasitet;
• fjerning av små steiner;
• rensing av hulrommet fra puss og døde celler;
• fjerning av blod før undersøkelse;
• effekter på slimhinnene til legemidler.

Moderne metoder for behandling av blærekreft er minimalt invasive, siden de innebærer enkel tilgang til svulstfokuset.

Injiserte væsker velges avhengig av målene for prosedyren:

1. En løsning av borsyre med en 2% konsentrasjon for antiseptiske formål, fjerner puss. Med en inflammatorisk prosess og en forstyrret utstrømning av urin er det mer hensiktsmessig å kurere årsaken enn å skylle blæren. Borsyre kan foreskrives for forebygging av smittsomme steiner for å forsure miljøet.
2. Løsningen av furatsilin er anerkjent som ikke effektiv, siden den er et næringsmedium for mikroorganismer, inkludert Pseudomonas aeruginosa. Ved langvarig bruk blir slimhinnene i blæren mer utsatt for infeksjon.
3. Klorheksidin brukes til uretritt og før diagnostiske prosedyrer. Ved oppvarming mister løsningen sine antiseptiske egenskaper. Forbudt bruk under graviditet. Ved vask av blæren, samt cystoskopi, helles en 0,02% steril vandig løsning. Legemidlet fortynnes ikke med hardt vann. Hvis irritasjon, svie og kløe oppstår, må en annen løsning brukes. Klorheksidin er ikke foreskrevet for vevstraumer og utslett rundt urinrøret.

Tidligere, i stedet for de oppførte midlene, ble en løsning av kaliumpermanganat brukt i forholdet 1 til 10 000. Sølvnitrat, penicillin, protargol eller collargol brukes til terapeutiske effekter på slimhinnen.

Ved omsorg for sengeliggende pasienter forklarer sykepleieren til pårørende hvordan kateteret skal skylles. I tillegg til klorheksidin, Dioxidin, fortynnet i forholdet 1:40, brukes Miramistin.

https://youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M

Tegn på tilstoppet varmesystem

Det faktum at det er nødvendig med spyling av varmesystemet i et privat hus, kan gjettes fra følgende tegn på tilstoppede rør og radiatorer:

1. Hvis under normal drift av kjelen og riktig justering av systemet i rommene ble det merkbart kaldere. Mest sannsynlig er dette på grunn av forringelsen av varmeoverføringen til radiatorene på grunn av deres forurensning inne.
2. Oppvarmingen av rør og batterier etter oppstart av systemet går veldig sakte.
3. Et annet karakteristisk tegn på tilstopping av enheter med avleiringer er ujevn oppvarming av batteriet.
4. Noen ganger er selve rørledningen varm, mens batteriene forblir kalde.
5. Fistler i rørledninger eller deres brudd kan også indirekte indikere ulike avsetninger. Dette skyldes at plaketten inneholder kjemikalier som korroderer og tynner veggene i rørene. Som et resultat blir de utsatt for korrosjon og vannslag.

Tilstedeværelsen av minst ett tegn indikerer behovet for å rense varmekretsen fra avleiringer. I dette tilfellet må du bestemme på forhånd hvordan og med hva du skal skylle varmesystemet i et privat hus. Oftest er horisontale deler av rørledningen forurenset, noe som ikke vil være vanskelig å vaske på egen hånd.

Blokkeringsdiagnostikk

Hvordan avgjøre om spyling av kloakk, vannforsyning eller varmeledning er nødvendig? Se etter disse signalene:

• metallisk smak av vann;
• tilstedeværelsen av rustflak;
• brudd på fargen på det tilførte vannet;
• dårlig lukt fra systemet;
• reduksjon i varmeoverføring av batterier;
• reduksjon i vanntrykk;
• avløpsproblemer.

Regelmessig spyling av rør er den beste måten å forlenge levetiden til kommunikasjonen i huset.

Feil på elementer er ikke det verste som kan skje på grunn av feil håndtering av kommunikasjon. Tross alt, før de bryter, kan familien konsumere forurenset vann i lang tid, noe som kan påvirke trivselen til innbyggerne i huset negativt. Rustent og skittent vann er skadelig for både fordøyelsessystemet og huden. Hvis varmesystemet er tilstoppet, om vinteren må du fryse, og muligens lide av et gjennombrudd i kommunikasjonen.

Rettidig spyling av varme-, kloakk- og vannforsyningsledninger kan redde huset fra ulykker, lommeboken fra ekstra utgifter og familien fra sykdom.

Rør kan bli så tette når de ser ganske tålelige ut fra utsiden.

Rørledningstesting.

På slutten
installasjon og med jevne mellomrom etter reparasjon
rørledninger passerer hydraulisk
rettssaken
for styrke og tetthet,
deretter vasket og renset, og
i tillegg testet for
tetthet med luft eller inert
gass.

For hva, rørledningen
i begge ender vil de bli overdøvet ved sveising
plugger med kraner for utløsning
luft, alt montert beslag
helt åpen, på plass regulerende
ventiler og måleapparater
installer monteringsspoler, beslag
for instrumentering for å dempe. Tillatt test
med varme- og anti-korrosjonsisolasjon.

Rørledning
fylt med vann ved en temperatur på 5-40
grader, men ikke for å forårsake utseendet
svette. Hvis temperaturen er under 0, da
det iverksettes tiltak mot frysing.

stempelpumpe
skape det nødvendige pressetrykket
1,25-1,5 fra arbeideren, men ikke mindre enn 2 kl.

Trykkolje
rørledninger må utsettes for
hydraulisk test under prøvekjøring
trykk som er en og en halv gang
jobber.

Ved fylling
vann for å fortrenge all luften fullstendig.

Trykkøkning
problemfritt. Trykkstigningshastighet
må spesifiseres i designet
dokumentasjon. Brukes til løfting
trykk komprimert luft eller gass, ikke
tillatt.

Deaktiver
rørledning fra pumpen.

Tåler 10 min
(styrketest) og sjekk:
mangel på drypp, utbuling og vindkast.

Presset må
kontrollert av to manometre,
med en nøyaktighetsklasse på minst 1,5, med en diameter
ikke mindre enn 160 mm og en skala på 4/3 av den målte.
Den ene er installert i nærheten av enheten,
en annen på et fjernt punkt.

Så reduserer de
press opp til arbeid og oppførsel
nøye inspeksjon av sveiser (test
for tetthet). Under inspeksjonen,
banking med en hammer som ikke veier mer
1,5 kg. I pneumatisk test
tapping er ikke tillatt.

På slutten
inspeksjon økes trykket igjen til
test og tål ytterligere 5
minutter, hvoretter den reduseres igjen til
arbeider og inspiser igjen nøye
rørledning.

Varighet
tetthetstest bestemt
inspeksjon og lekkasjetesttid
avtakbare koblinger.

Åpne deretter
luftventiler og tøm rørledningen
gjennom avløpene.

resultater
tilfredsstillende hvis ikke skjedde
brudd, synlige deformasjoner, fall
trykkmåler, ikke oppdaget
lekkasjer og svette. Sveiset fugemasse
sømmer er forbudt.

Med utilfredsstillende
resultater, feil er eliminert, og
tester gjentas. resultater
dokumentert eller innført
rørledningspass.

Bytte tillatt
hydraulisk test for
pneumatisk i tilfeller:

1. hvis støttene ikke er det
   beregnet på vekten av vann;

2. ved T under 0 og
   frysefarer;

3. hvis søknad
   væsker er ikke tillatt.

sørget for
akustisk testkontroll
utslipp og positiv temperatur
luft.

Pneumatisk
styrke- og tetthetstest
produsert av luft eller inert
gass. Øk trykket sakte
hastighet 5 % av R_etc
per minutt, men ikke mer enn 2 atm per minutt med
periodisk inspeksjon av rørledningen
ved trykk opp til 2 atm to ganger, mer
2 - 3. trykkøkning under undersøkelse
Stoppe.

Lekkasjer
identifisert med lyd og såpe
emulsjon.

For testtidspunktet
marker 10 m sikkerhetssonen med flagg
for underjordisk legging og 25 - for
overhead, begge veier og eksponere
etter 200 m innlegg. Under oppstigningen
pressopphold av folk i sikkerhet
sone er forbudt.

Kompressorer og
manometre bør plasseres utenfor sikkerhetsrommet
soner.

Etter endt utdanning
hydraulisk testrørledning
tømmes og renses med luft
til vannet er helt fjernet. Deretter
ytterligere pneumatisk
tetthetstester
luft eller inert gass under arbeidet
trykk innen 24 timer nytt og ikke
mindre enn 4 timer som skal repareres.

Fast bestemt
hastigheten på trykkfallet etter holding
for å utjevne temperaturen. Temperatur
styrt av termometre på forskjellige
endene av rørledningen.

trykkfall
bør være minst 0,2 % per time.

32

1 Rengjøringsteknologi

spyling
eller rensing utføres av en av
følgende måter:

-Med
hopper over rengjøring eller separering
enheter;

-uten
hoppe over rengjøring eller separering
enheter.

spyling
og rense med passering av behandling eller
skilleanordninger bør
utføre på rørledninger med en diameter
219 mm og mer.

spyling
og rens uten å hoppe over behandling eller
skilleanordninger tillatt
produsere:

-på
rørledninger med en diameter på mindre enn 219 mm;

-på
rørledninger uansett diameter
tilstedeværelsen av bratt buede innsatser med en radius
mindre enn fem rørledningsdiametre eller
med en lengde på det rensede området mindre enn
én kilometer.

rengjøring
hulrom av undersjøiske rørledningskryssinger
med en diameter på 219 mm og hvitere, lagt
ved hjelp av undervanns tekniske midler,
produsere:

- rødming
med passasje av separatorstempelet i prosessen
fyll med vann for det første
stadium av hydraulisk testing;

- rensing
med å hoppe eller dra
rengjøringsanordning før utførelse
den første fasen av den pneumatiske testen.

spyling

Skylling
utsette rørledninger for evt
avtaler, hvis prøve er gitt
i et hydraulisk prosjekt.

Sende
rengjørings- eller skilleanordning
gjennom rørledningen utføres under
trykket til væsken som pumpes for
hydraulisk test.

fremover
rengjørings- eller skilleanordning
for å fukte og vaske bort forurensninger
hell vann i et volum på 10-15% av volumet
hulrom i den rensede rørledningen.

prinsipielle
vaskeopplegg
med en pass rengjøring eller separering
innretningen er vist i fig.
1.

Figur 1.
prinsipielle
vaskeopplegg
rørledninger:

en
- klargjøring av tomt for gjennomføring
spyling; b
- vanntilførsel foran separatorstempelet;
i - passasjen til stempel-separatoren i strømmen
vann; G
-forberedelse av stedet for testing; en
- området som skal rengjøres; 2
og 7-
bypass rør med kraner; 3
— stempel-separator; 4
-samler; 5
- fylleenheter; 6
- innløpsrør; åtte-
lineære beslag; 9
- avløpsrør.

Sende
rengjørings- eller skilleanordning
i væskestrømmen gir fjerning
fra rørledningen ikke bare forurensning,
men også luft, noe som eliminerer behovet
installasjon av luftventiler (unntatt
kraner levert av prosjektet for
drift), forbedrer påliteligheten
lekkasjesøking med trykkmålere.

spyling
regnes som fullført når rengjøringen
eller separatorenheten kommer ut
fra rørledningen blir ikke ødelagt.

På
spyling uten å hoppe over rengjøringen eller
separasjonsenhetskvalitet
rengjøring leveres av høyhastighets
væskestrøm.

prinsipielle
spyleopplegg uten å hoppe over behandling
og skilleanordninger er gitt
i fig.
2.

Hastighet
flyt av væske under spyling uten å hoppe
rengjørings- og skilleanordninger
må være minst 5 km/t.

Lengde
seksjoner av rørledninger med en diameter på mer enn
219 mm, spylt uten å hoppe over rengjøring
eller skilleenheter,
installert under hensyntagen til det hydrauliske
trykktap i rørledningen og
tilgjengelig pumpehode
utstyr.

spyling
uten å hoppe over rengjøring eller separering
enheten anses som komplett når
en bekk kommer ut av avløpsrøret
uforurenset væske.

Fig.2.
prinsipielle
spyleopplegg uten å hoppe over behandling
eller skilleenheter:

en
- klargjøring av tomt for gjennomføring
spyling; b
- vanntilførsel; v
-forberedelse av stedet for testing; en
- området som skal rengjøres; 2
- innløpsrør; 3
- trykk; 4
- fylleenheter; 5-
lineære beslag; 6
- avløpsrør.

Skylling gjennom et kateter

Kateteret kobles til et rør på Esmarchs krus, som væske helles i. Før prosedyren behandles inngangen til urinrøret og kjønnsorganene med et desinfeksjonsmiddel.

Væsken varmes opp til 37-40 grader Celsius, kruset heves to meter over sofaen eller stolen. Enden av kateteret smøres med steril vaselin.

Algoritmen er forskjellig ved innføring av kateter hos kvinner og menn ved at den tar hensyn til forskjellen i lengden på urinrøret

Sykepleieren fokuserer på sine egne følelser med forsiktig avansement, uten å bruke brå bevegelser. Utgangen av urin gjennom kateteret bestemmer riktigheten av plasseringen

Noen ganger er det nødvendig å trykke på det suprapubiske området for å tømme blæren for urin.

Ved korrekt kateterisering brukes kun desinfiserte instrumenter, aseptiske og antiseptiske forhold observeres.

Det er to typer kateterisering:

• et kateterrør brukes under spyling for å administrere løsningen;
• et Foley urinkateter er nødvendig for å lette prosessen med vannlating;
• en cystostomi er et kateter som føres inn gjennom bukveggen for urinutstrømning, vask.

Kateterisering utføres i strid med normal vannlating med forstørret prostata, nyresvikt, dannelse av steiner. Ved inflammatoriske prosesser, hematuri og tyngde i bekkenområdet, settes et kateter oftere inn gjennom urinrøret.

Det er umulig å skylle blæren i følgende tilfeller:

• urethral skade;
• akutt betennelse i urinrøret;
• skade på blærens lukkemuskel;
• seksuelt overførbare sykdommer.

Mengden væske som injiseres er 200-400 ml, avhengig av organets kapasitet. For å komme ut av væsken, fjernes røret fra Esmarch-kruset, prosedyren gjentas til en klar gjennomsiktig væske kommer ut. Hvis et cystoskop ikke settes inn etter vask, fylles organet halvt med saltvann før kateteret fjernes.

Mulige komplikasjoner på grunn av innføring av drenering

• Uretritt er en kronisk eller akutt betennelse i urinrøret som oppstår på grunn av irritasjon og infeksjon på grunn av langvarig tilstedeværelse av røret.
• Blærebetennelse er en betennelse i blæren. Det utvikler seg på grunn av infeksjon inne i hulrommet. Cystitt forårsaker hyppig og smertefull vannlating. Sykdommen oppstår ofte som en posttraumatisk effekt av å ha på seg sluk.
• Adenomitt er en inflammatorisk prosess i prostatakjertelen. Symptomatologien til sykdommen er den samme som med tradisjonell adenom, som opphever alle positive effekter av kirurgisk inngrep.
• Kronisk prostatitt - i dette tilfellet går den inflammatoriske prosessen inn i et permanent stadium. Diagnosen stilles etter at betennelsen har pågått i mer enn 3 måneder. En betennelseskatalysator, en infeksjon som har kommet inn i kateteret, som har blitt årsaken til sykdommen.
• Akutt prostatitt - oppstår på grunn av inntak av urinrøret og urinveiene av stafylokokker og ureaplasma patogener. Årsaken er utilstrekkelig hygiene mens du bruker kateteret.
• Orchiepidemitt - betennelse i testikkel og epididymis. Det oppstår som en bivirkning av en smittsom faktor som kommer inn i prostatakjertelen. Det er preget av omfattende vevslesjoner, utslett som herpes er mulig.
• Pyelonefritt - lesjonen påvirker vevet i hele urinsystemet. Hovedslaget faller på nyrene.

Ta vare på en installert cystostomi

• Huden rundt inngangen vaskes regelmessig med kokt vann, en løsning av kaliumpermanganat eller furatsilina.
• Hudområdet tørkes av og smøres med Lassar-pasta.
• Kontroller strømmen av urin. Hvis væsken slutter å strømme, er problemet at kateteret har falt ut, røret er tett eller knekk.
• Pleie av kateteret er også nødvendig inne i dreneringssystemet i blæren. Regelmessig spyling av systemet er nødvendig. På denne måten kan du forhindre tilstopping av kateteret med sand og inntak av smittestoffer.For vask tar de Janet-apparatet med en vaskeløsning fylt inn i: 3% borsyre eller furacilin, i en konsentrasjon på 1k 5000. Urinalen kobles fra systemet, en sprøyte kobles til og ca. 40 ml av stoffet injiseres og koble deretter sprøyten fra systemet.Rester av urin og rusk vil komme ut av røret Prosedyren gjentas til det kommer rent vann ut av avløpet.
• Systemet skiftes 4-8 uker etter installasjon. Første gang manipulasjoner utføres i klinikken. Utskifting utføres uavhengig.

Hvordan bytte kateter for prostatahyperplasi

Det er ingen spesifikke datoer som indikerer intervallet som røret må skiftes etter. Kirurgen eller urologen avgjør spørsmålet om reinstallasjon på individuell basis, i henhold til indikasjonene på pasientens helse og vitale aktivitet.

I hvilke tilfeller fjernes sonden for prostataadenom?

• Uhindret inntreden av legemidler og antibiotika. Etter operasjonen er vask med furacilin obligatorisk. Løsningen reduserer vevsirritasjon, akselererer sårheling og forhindrer spredning av infeksjon. Innføring av stoffet i blæren ved hjelp av et kateter øker effektiviteten av medikamentell behandling.
• Utflod av blodpropp og døde fragmenter av prostata. Under operasjonen fjernes 30 % av prostatakjertelen. Det meste fjernes gjennom endoskopet. De gjenværende partiklene kommer ut gjennom urinrøret. Dødt vev er årsaken til sepsis i kroppen.Spyling av blæren gjennom et kateter fremskynder rehabilitering og reduserer sannsynligheten for komplikasjoner etter operasjonen.
• Redusere belastningen på skadede vevsområder. En kirurgisk operasjon, uavhengig av operasjonstype (vaporisering, ablasjon eller TUR), skader friskt vev. Kroppens forsvarsmekanisme aktiveres, rettet mot å gjenopprette den normale funksjonen til indre organer. Det er blodstrøm til prostatakjertelen som fører til hevelse, som ved et kraftig blåmerke.Ofte etter operasjonen er urinrøret komprimert i en slik grad at det blir umulig å gå på toalettet uten kateter.

Metoder for å installere et kateter for prostataadenom

• Tradisjonell kateterisering - med denne løsningen legges et Foley-kateter. Enheten har form av et fleksibelt rør med en spesiell ballong i enden. Etter innføring gjennom urinrørskanalen blåses blæren opp for å sikre drenering i blæren. Et reservoar for oppsamling av urin er festet til den andre enden av Foley-røret, vanligvis festet til pasientens ben Gjennom kateteret injiseres antiseptika og antimikrobielle midler i prostata, og restene av dødt vev fjernes. Enheten er effektiv for kortvarig bruk.

• Fjerning av røret gjennom magen - kateterisering kalles - cystostomi. Hovedforskjellen er at røret føres ut til siden. For å gjøre dette gjøres et lite snitt i bukhulen, hvor drenering introduseres.En installert cystostomi med prostataadenom uten riktig omsorg blir årsaken til infeksjon, fullstendig sepsis av kroppen eller en infeksjonssykdom. Av denne grunn settes en slange inn i bukhulen svært sjelden, bare hvis konvensjonell kateterisering ikke er effektiv.

• Suprapubisk drenering er et alternativ til abdominal cystostomi. Røret fjernes gjennom pubis, som er forbundet med mindre traumer for pasienten.

Hvor lang er sonden for prostataadenom

• Type operasjon:
  1. Minimalt invasive metoder: fordamping og ablasjon krever kortvarig kateterisering, som ikke varer mer enn en dag. Manipulasjoner for å installere og fjerne drenering utføres under obligatorisk sykehusinnleggelse i 2-3 dager.
  2. Etter TUR øker bruksperioden til 2-3 dager.
• Pasientens tilstand før operasjon - hvis resturin var mer enn 200 ml, etter fjerning av adenom, kan kateteret stå i opptil 4-5 uker. Kateteriseringsperioden påvirkes av hastigheten på restitusjonen til pasienten.
• Postoperativ utvinning - du kan bli kvitt røret bare i de tilfellene når pasienten er i bedring, normaliserer vannlatingen.I en ugunstig kombinasjon av omstendigheter blir dreneringen stående til pasienten er helt frisk.