Caracteristici ale implementării recanalizării trombilor

Diagnosticare

Boala post-trombotică a extremităților inferioare este detectată pe baza unei examinări externe de către un medic, folosind metode instrumentale de examinare și date de anamneză. În acest din urmă caz, pacientul este intervievat și este studiat istoricul bolii anterioare - dacă pacientul a fost tratat pentru tromboză, probabilitatea de PTFS este foarte mare.

Cu ajutorul scanării duplex, se dezvăluie starea peretelui venos, viteza fluxului sanguin, evacuarea sângelui și scurgerea acestuia din extremități. De asemenea, ultrasunetele, trecând prin țesuturile dure și moi, oferă informații despre prezența sau absența cheagurilor de sânge.

Ca o completare la diagnosticul PTFS, pacientului poate fi prescrisă o radiografie cu utilizarea unui agent de contrast. După confirmarea bolii, se prescrie un tratament adecvat.

Etiologie și patogeneză

Boala post-trombotică se dezvoltă după o tromboză, deoarece venele nu se mai pot recupera complet și există consecințe ireversibile care provoacă dezvoltarea patologiei. Ca urmare, vasul este deformat, valvele venoase sunt deteriorate - funcția lor este redusă sau complet pierdută.

Principalele motive pentru dezvoltarea PTFS nu pot fi descrise punct cu punct, deoarece o încălcare persistentă duce la formarea sindromului post-tromboflebitic - tromboza unui vas venos. Această boală duce la blocarea lumenului venei și la afectarea fluxului sanguin. Pe fondul tratamentului, după câteva zile, trombul începe să se dizolve treptat, iar vasul deteriorat se umple din nou cu sânge.

Dar, în această etapă, există o caracteristică - după restaurare, vena nu mai este capabilă să-și îndeplinească pe deplin funcțiile - este deformată, pereții nu sunt atât de netezi, iar aparatul valvular nu funcționează bine. Toate acestea conduc la congestie și la dezvoltarea unei presiuni insuficiente în sistemul venos al extremităților. Sângele nu este evacuat prin venele perforante de la vasele profunde la cele superficiale - prin urmare, sindromul post-tromboflebitic captează toate vasele membrului inferior.

În timp, există o expansiune a venelor subcutanate și interne, o scădere de compresie a presiunii, o încetinire a fluxului sanguin și apariția de noi cheaguri. Ca urmare, boala capătă un curs cronic, există semne și simptome constante care deranjează pacientul.

Tromboza si tromboliza

Acest proces poate fi împărțit în mai multe etape:

• se formează un tromb pe peretele vascular deteriorat pentru a preveni pierderea de sânge, blocând parțial sau complet lumenul vasului (dimensiunea cheagului depinde de natura leziunii);
• fluxul sanguin blocat parțial sau complet reduce sarcina asupra vasului și face posibilă refacerea completă a țesuturilor deteriorate;

• după vindecarea zonei afectate, se declanșează mecanismul de tromboliza, care este necesar pentru restabilirea permeabilității vasculare;
• sub acțiunea enzimelor de subțiere a sângelui, cheagul de sânge se dizolvă și fluxul sanguin normal este restabilit.

Aceste mecanisme sunt tipice pentru o persoană sănătoasă atunci când primește o leziune, dar uneori acest lucru este posibil și în stadiile inițiale ale trombozei. Tromboliza naturală în tromboză poate apărea cu o modificare a dietei (includerea în meniul de produse care favorizează subțierea sângelui), dar numai dacă formațiunea are o structură a sângelui liber.

Dar, la majoritatea pacienților, formațiunile care îngustează lumenul vascular constau nu numai din trombocite, depozitele aterosclerotice sunt atașate suplimentar de ele și pe ele se depun fire fibrinoase. Organismul nu mai poate distruge singur o astfel de structură densă, iar pentru aceasta se folosesc medicamente.

Recanalizare chirurgicală

Se efectuează următoarele tipuri de recanalizare chirurgicală:

• Îndepărtarea unui tromb se efectuează minim invaziv, se folosesc metode de terapie endovasculară. Sub anestezie locală, se face o incizie, se introduce un cateter în vasul deteriorat și, sub supravegherea medicului operator, este adus la locul trombului. Apoi, cheagul este captat și îndepărtat din venă.
• Bypass-ul este utilizat atunci când cheagul nu poate fi îndepărtat. Se formează o cale de ocolire a fluxului sanguin. Materialul este propriile lor vase - vene luate pentru chirurgie plastică sau analogi sintetici.
• Ligarea presupune impunerea unei ligaturi deasupra și sub locul cheagului, fluxul sanguin este redistribuit prin artere și vene mici.
• Stentul este introducerea unui balon care extinde vasul. Circulația sângelui se îmbunătățește și agregarea trombocitelor pe peretele afectat scade, dar o astfel de operație este recomandabilă numai cu formarea treptată a trombului.

Nu întotdeauna operația este efectuată pentru a restabili fluxul sanguin. Recanalizarea venei ombilicale se realizează pentru a oferi acces la ficat și vezica biliară în cazul patologiei acestora. Soluțiile de perfuzie sunt introduse prin cateter; în caz de afectare purulentă a organelor, agenții antibacterieni sunt livrați în focar.

Recanalizarea trombilor este adesea un proces îndelungat care necesită atenția nu numai a medicilor, ci și a pacienților. Pentru a obține cel mai bun rezultat, precum și pentru a preveni tromboza ulterioară, pacientul ar trebui să reconsidere stilul de viață, dieta și să consulte un medic în timp util la primele simptome ale bolii. Progresele în medicina modernă pot crește semnificativ probabilitatea unei recuperări complete.

Vitamine și nutriție pentru întărirea pereților vaselor de sânge

Te-ai luptat cu HIPERTENSIUNEA de mulți ani fără succes?

Șeful Institutului: „Veți fi uimit de cât de ușor este să vindecați hipertensiunea arterială luând-o în fiecare zi...

În plus, este util să mănânci cereale din diverse cereale - fulgi de ovăz, hrișcă, porumb și orez. Ar fi bine să înlocuiți pastele cu cereale.

Cum să întărești pereții vaselor de sânge? Pentru aceasta, este de asemenea util să consumi leguminoase precum mazăre, fasole, linte, soia. Soia este doar un produs indispensabil pentru pereții sănătoși, deoarece conține toate mineralele și compușii necesari organismului care ajută la eliminarea colesterolului din organism.

Există și vitamine care întăresc pereții vaselor de sânge. Vitamina P este foarte semnificativă, care este absorbită extrem de eficient de organism în combinație cu vitamina C. Vitamina 3 reduce fragilitatea și redă elasticitatea pereților. Din acest motiv alimentele care sunt bogate în acest compus de vitamine trebuie să fie prezente în dieta zilnică.

Produsele vegetale deosebit de neprețuite în întărirea pereților vaselor de sânge sunt ceapa, usturoiul și vinetele. Ele scutesc vasele de excesul de grăsime și eliberează pereții de fragilitate. Încă eficiente sunt substanțele active care sunt prezente în compoziția castraveților.

În ceea ce privește fructele, grapefruitul este lider în rândul citricelor, printre fructele de pădure merită remarcate coacăzele roșii și negre, precum și aronia. Dacă este imposibil să mănânci fructe și legume proaspete, este mai bine să includeți în dieta ceai verde, decocturi de aronia și măceșe.

Pentru a întări, se recomandă întărirea cu un duș de contrast. Diferența de temperatură și presiunea apei pe pereții vasului antrenează bine sistemul cardiovascular și dezvoltă un răspuns normal la schimbările climatice, sezoniere și meteorologice. În plus, procedurile de apă au un efect pozitiv asupra sistemului nervos. Există și medicamente care întăresc pereții vaselor de sânge.

Vezi continuarea acestui articol aici: întărirea vaselor de sânge partea 2

Recanalizarea trompelor uterine și a venei ombilicale

Recanalizarea trompelor uterine este restabilirea permeabilității lor prin îndepărtarea aderențelor de țesut conjunctiv din lumenul lor.

Acesta este un obstacol mecanic care cauzează adesea infertilitate feminină.

Procesul este asimptomatic, se dezvoltă după procese infecțioase, avorturi, utilizarea pe termen lung a spiralelor.

O astfel de manipulare poate fi efectuată în ambulatoriu. Se introduce un cateter si, sub controlul camerelor, se diseca adeziunile.

Prin vena ombilicală restaurată este posibil să se administreze soluții perfuzabile timp îndelungat în timpul operațiilor la nivelul ficatului și căilor biliare.

În bolile purulente se administrează abcese, soluții antibiotice.

Tehnica este contraindicată în procesele inflamatorii locale, tumori renale care comprimă vena portă.

Definirea opțiunilor de recanalizare a venelor pentru rezolvarea problemei

La primul contact cu un specialist și la o propunere de recanalizare, pacienții sunt speriați din cauza lipsei de înțelegere a ceea ce vor face. Trebuie să știți că recanalizarea venelor după tromboză reprezintă restabilirea permeabilității vasculare, care poate fi realizată în diferite moduri. Există 3 metode principale pentru restabilirea permeabilității venoase:

1. Independent sau natural.
2. Conservator, sau medicinal.
3. Operator sau chirurgical.

În condiții normale, formarea unui cheag de sânge este o reacție de protecție a organismului, care are ca scop prevenirea dezvoltării sângerării.

În anumite condiții: coagularea sângelui, creșterea activității sistemului de coagulare, predispoziția ereditară, afectarea fluxului venos, acest proces devine patologic.

Trombul rezultat poate bloca parțial sau complet lumenul vasului, atunci când acesta este rupt, se dezvoltă o embolie, din care puteți muri. Dacă trombul este supraîncărcat de țesut conjunctiv, atunci nu se va rezolva de la sine.

Cu o funcționare echilibrată a sistemului de coagulare a sângelui, imediat după formarea unui cheag de sânge, este lansat sistemul fibrinolitic. Activitatea sa vizează dezorganizarea și resorbția unui cheag de sânge din cauza unor substanțe speciale. O astfel de variantă a distrugerii unui tromb este posibilă în stadiile inițiale, în timp ce are o structură liberă.

Recanalizarea medicală se efectuează în absența amenințării unui cheag de sânge sau a blocării parțiale a vasului, care nu poate duce la pierderea funcției unui organ vital. Există mai multe grupuri de medicamente utilizate singure sau în combinații.

Lista grupurilor, principalii reprezentanți și efectul acestora sunt prezentate în tabel.

Grup de droguri	Nume	Acțiunile întreprinse
Anticoagulante cu acțiune directă și indirectă	heparină nefracționată, heparină cu greutate moleculară mică, warfarină	Au un efect redus asupra resorbției unui tromb existent, dar împiedică creșterea acestuia și creșterea în diametru și lungime.
Agenți antiplachetari	Aspirina, Curantyl	Ele inhibă procesul de agregare a trombocitelor, adică lipirea lor împreună
agenţi fibrinolitici	Streptokinaza, Alteplaza	Dizolva rapid trombul
Angioprotectori	Detralex, Venarus	Ele nu participă la resorbția unui cheag de sânge, dar inhibă formarea trombilor

În situațiile în care nu există un pericol grav pentru viață, se folosesc mai des anticoagulantele cu acțiune directă, heparinele.

Durata terapiei cu ei ajunge la un an sau mai mult. În plus, sunt prescrise antispastice, antioxidanți, medicamente care îmbunătățesc reologia sângelui.

Ce este recanalizarea venoasă operativă? Metodele chirurgicale sunt folosite în cazurile în care este necesară eliminarea rapidă a problemei, cu ocluzia completă a vasului, un risc ridicat de separare a trombilor și embolism. Se folosesc mai multe metode:

• trombectomie - îndepărtarea unui cheag de sânge din lumenul vasului.În 1946 a fost efectuată prima operație de succes de acest tip, iar astăzi se efectuează în toate centrele chirurgicale majore din lume;
• manevrare - crearea rutelor de ocolire;
• stenting - instalarea unui stent special (un dispozitiv care extinde lumenul vasului), care restabilește mișcarea normală a sângelui.

Selectarea metodei de tratament chirurgical este efectuată de un chirurg vascular pe baza rezultatelor metodelor suplimentare de cercetare. Se ia în considerare locația trombului, prevalența acestuia, starea altor vase.

Recanalizarea venelor. Ce este clasificarea.

Recanalizarea este procesul de restabilire a permeabilității unui vas al cărui lumen este închis de un tromb. Recanalizarea venelor are loc într-unul din trei moduri:

• natural;
• medical;
• chirurgical.

Recanalizarea naturală este un proces fiziologic. Apare sub influența fibrinolizei aseptice. Cheagul este eliminat independent în aproape jumătate din cazuri. Pe lângă distrugerea unui tromb, revascularizarea acestuia este posibilă: crește în microvase, structuri de colagen. Există o restabilire a permeabilității vasului și o accelerare a distrugerii cheagului. Auto-eliminarea blocajului este posibilă în stadiul unui tromb „lax”. Când este acoperit cu țesut conjunctiv, fibrinoliza este dificilă.

Cu toate acestea, uneori organismul nu poate face față dizolvării unui cheag de sânge: coagularea sângelui, creșterea activității de coagulare, predispoziția genetică, circulația venoasă afectată îngreunează acest proces. Cheagul rezultat blochează lumenul vasului, poate provoca o embolie - o afecțiune care pune viața în pericol. În aceste cazuri este indicată recanalizarea medicală.

Tromboza venoasă profundă a extremităților inferioare

Sistemul venos profund al extremităților inferioare joacă un rol major în ieșirea sângelui venos din extremitățile inferioare, asigurând în mod normal un flux de 80-90% din sânge.

Când tromboza venoasă profundă apare la extremitățile inferioare, scurgerea majorității sângelui din extremitățile inferioare devine dificilă. Tromboza venoasă profundă este o afecțiune care apare ca urmare a formării unui cheag de sânge în lumenul venelor extremităților inferioare.

Această afecțiune pune viața în pericol, din cauza posibilității detașării unui tromb și a migrării acestuia cu fluxul de sânge către artera pulmonară, ceea ce duce în acest caz la apariția emboliei pulmonare.

Tromboza venoasă profundă este una dintre principalele cauze ale emboliei pulmonare. La rândul său, aproximativ o treime din toate decesele subite sunt cauzate de embolie pulmonară.

Cauzele trombozei venoase profunde

Diverse cauze duc la apariția trombozei venoase profunde, inclusiv traumatisme la nivelul extremităților, intervenții chirurgicale recente, boli oncologice, tratament chimioterapic, imobilizare prelungită și inactivitate fizică, boli hematologice, varicotromboflebite superficiale, contraceptive hormonale, sarcină și perioada postpartum, obezitate, bătrânețe și etc.

Simptome de tromboză

Tabloul clinic este direct proportional cu gradul de raspandire a procesului trombotic. În stadiul inițial al formării trombului, apar dureri la nivelul membrului inferior, umflături și febră.

În cazurile de tromboză totală a sistemului profund cu trecerea la venele iliace, se poate dezvolta flegmazie albastră, care caracterizează o încălcare a stării generale, temperatură ridicată, o schimbare a culorii pielii la o nuanță violet, o creștere a circumferința membrului de mai multe ori și un sindrom de durere pronunțată.

Există mai multe etape ale procesului trombotic: etapa de formare a trombului, etapa de organizare și etapa de recanalizare. Tromboza este cea mai periculoasă în stadiul inițial, când mase trombotice nu sunt încă fixate pe peretele venei. În această perioadă, cea mai mare probabilitate de tromboembolism.

Ulterior, trombul este organizat și fixat de peretele venei. În anumite cazuri, apare un tromb plutitor - un vârf liber „atârnător”, nefixat al unui tromb, care reprezintă o amenințare de separare.

După expirarea timpului, are loc recanalizarea trombului - resorbția trombului cu refacerea lumenului venei într-un grad sau altul. Dar, din păcate, supapele care reglează fluxul sanguin unidirecțional mor irevocabil, ceea ce duce la dezvoltarea sindromului post-tromboflebitic.

Metode pentru tratamentul trombozei venoase profunde

Metodele de tratament depind de stadiul bolii, de starea maselor trombotice și de prevalența procesului trombotic. Tratamentul este predominant conservator, in unele cazuri fiind indicat tratamentul chirurgical.

Cu cât tratamentul este început mai devreme, cu atât prognosticul este mai favorabil - riscul de tromboembolism scade de multe ori, extinderea în continuare a trombului se oprește, recanalizarea (recuperarea) lumenului vasului are loc într-o măsură mai mare și, prin urmare, manifestările post-tromboflebitice. sindromul sunt minimizate pentru tot restul vieții.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Dacă există plângeri clinic și cu ajutorul metodelor de cercetare instrumentală, este posibil să se facă un diagnostic corect și să se prescrie un curs de tratament necesar și, în unele cazuri, să salveze viața pacientului.

În ACMD-Medox veți fi consultat de un chirurg vascular, dacă este necesar, vi se va efectua diagnosticarea cu ultrasunete a vaselor de sânge (scanarea duplex a vaselor de sânge) și alte studii instrumentale.

Tine minte! Trimiterea timpurie la un chirurg vascular contribuie la un tratament mai eficient și la un prognostic mai bun pe termen lung.

Metode de diagnosticare a leziunilor vasculare

Aceștia recurg la utilizarea metodelor de diagnostic de laborator și instrumentale. Pentru analizele de laborator se folosește sânge venos, se examinează o coagulogramă sau o hemostasiogramă. Reflectă activitatea sistemelor de coagulare și anticoagulare. Determinați nivelul de fibrinogen, trombină, protrombină, indice de protrombină și timpul de tromboplastină parțială activată (APTT). Fiecare dintre acești indicatori este important și valoros din punct de vedere diagnostic.

În practica de rutină, neinvazive, adică care nu necesită încălcări ale integrității, sunt utilizate metode de diagnosticare instrumentală. Acestea sunt ecografia vaselor cu dopplerografie, angiografia vaselor cu agent de contrast, dacă este necesar, RMN cu contrast.

Recanalizare medicală

Dacă nu există o afecțiune care pune viața în pericol (riscul ca un cheag de sânge să se rupă sau o blocare a vaselor vitale care a apărut deja), atunci se aplică mai întâi un tratament conservator. În funcție de locul formării trombului, este selectat un medicament.

Poate fi:

Fibrinolitice. Medicamentele din acest grup (Alteplase, Streptokinase) sunt administrate intravenos și contribuie la distrugerea rapidă a trombozei, dar utilizarea lor provoacă multe reacții adverse. Necesitatea trombolizei rapide apare atunci cand arterele vitale sunt blocate (infarct sau EP - embolie pulmonara).

• Angioprotectori. Aproape că nu participă la procesul de liză, dar previn tromboza ulterioară. Acestea includ fonduri precum Detralex și Aescusan.
• Agenți antiplachetari. Mijloace care reduc capacitatea trombocitelor de a se agrega (se lipesc). Cel mai cunoscut medicament este Aspirina, care este folosită în cardiologie pentru a preveni complicațiile trombotice. Și, de asemenea, acest grup include Curantil, Thrombo-Ass, Tirofiban etc. (lista de medicamente este foarte mare).
• Anticoagulante. Medicamente care promovează subțierea activă a sângelui. Cei mai renumiți reprezentanți ai acestui grup sunt Warfarina și Heparina.

Dar dacă nu există o afecțiune care pune viața în pericol, procesul de recanalizare este lent și durează aproximativ șase luni (uneori mai mult).În plus, pacienților li se prescriu medicamente vasodilatatoare și medicamente care îmbunătățesc fluxul sanguin.

În cele mai multe cazuri, dacă boala a fost detectată în timp util, atunci pereții arterei sunt complet curățați și își restabilesc tonusul, iar pe vene, prezența bolii după un tratament de succes poate fi indicată printr-o formă ușor extinsă și ușor. zona deformata.

Prognostic și complicații

Prognosticul pentru leziunile venelor post-tromboflebitice este relativ favorabil în cazurile în care pacientul respectă recomandările de bază ale medicului - nu încalcă programul de tratament și respectă regulile de bază pentru a preveni reapariția bolii. Cu această abordare, puteți obține o stare optimă de susținere pentru o lungă perioadă de timp.

Dacă regulile programului de wellness sunt încălcate, pacientul se confruntă cu complicații sub formă de tulburări circulatorii la nivelul membrelor, care pot duce la cangrenă care necesită amputare. A doua complicație gravă este atacurile de cord ale creierului sau ale organelor interne atunci când un cheag de sânge intră în fluxul sanguin general.

Tratamentul și simptomele tromboflebitei venoase profunde ale extremităților inferioare

Formarea cheagurilor de sânge în lumenul venelor este un fenomen destul de comun și se numește tromboză acută venoasă profundă a extremităților inferioare. În această boală, 27-35% dintre pacienți dezvoltă tromboembolism arterial în plămâni.

Tromboflebita venelor extremităților inferioare apare relativ rar la persoanele sănătoase, iar numărul bolilor crește în fiecare an.

Prin urmare, dezvoltarea și aplicarea unui tratament conservator al bolii este o sarcină importantă în chirurgia vasculară.

Tromboflebita venelor profunde

Trombii venosi apar din diverse motive și se dezvoltă cu un strat epitelial normal pe peretele vasului. Formarea lor începe în venele piciorului inferior - pe valvele lor, unde factorii de coagulare a sângelui se acumulează din cauza fluxului sanguin vortex prin clapele valvei și în zona diviziunii venoase.

Trombocitele provoacă formarea precoce a trombilor prin depunerea pe valvele venelor și în punctele cu integritatea afectată a stratului epitelial.

Se ataseaza de endoteliu sau de stratul de colagen expus de pe peretii venelor. Evenimentul ulterior este agregarea trombocitelor, eliberarea tromboplastinei din țesuturi și apariția unui tromb roșu.

Acesta din urmă este retractabil, capabil de liză aseptică și este format din fibrină, eritrocite și trombocite.

În viitor, comportamentul unui tromb este influențat de procesele de fibrinoliză și coagulare.

Acțiunea fibrinolizinei duce la liză în decurs de trei până la patru zile, cea mai mare parte a trombului este distrus, fragmentat, deplasat și se poate muta în arterele pulmonare.

În viitor, formarea se poate rezolva fără a lovi peretele venos sau poate fi înlocuită cu țesut conjunctiv dacă trombul are o dimensiune semnificativă, iar zona de aderență la perete este destul de lungă.

Cu varice extinse, trombul se instalează în venele supraiacente sau se extinde către venele perforante și venele profunde ale suprafeței afectate a membrului inferior. Tromboza venoasă profundă implică răspândirea unui tromb către venele femurale și poplitee, în timp ce scurgerea de sânge din acestea poate opri tromboza pe linia ascendentă.

Clinica bolii

Simptomele tromboflebitei venelor profunde ale extremităților inferioare depind de localizarea trombului și de gradul de răspândire a acestuia și de modificările permeabilității venoase (obstrucția sau stenoza lumenului), de apariția colateralelor. Manifestările clinice sunt versatile - de la cursul asimptomatic al bolii până la durere severă și edem extins, uneori se termină cu cangrenă a extremităților.

Fluxul asimptomatic este tipic pentru cazul în care fluxul venos are loc fără obstacole, în timp ce situația este greu de recunoscut, iar indicatorii sunt caracteristici unui singur membru.Uneori, primul semn vizibil este doar tromboembolismul arterial în plămâni. Manifestările bolii apar tranzitoriu - în decurs de două până la trei ore până la două zile de la apariția unui cheag de sânge:

• umflarea gleznei, piciorului, piciorului distal;
• durerea se simte cu o presiune ușoară asupra mușchilor piciorului inferior;
• apar dureri la gambe cand piciorul este indoit in pozitie de spate si se calmeaza in repaus;
• la locul leziunii, piciorul inferior devine fierbinte din cauza inflamației și a creșterii fluxului sanguin;
• se observă vene superficiale dilatate;
• există o diferență de mărime în jurul circumferinței dintre membrul afectat și cel normal.