Memento pentru pacient Îngrijirea unei cistostomie de la A la Z12 REGULI PENTRU ÎNGRIJIREA CISTOSTOMII

Caracteristicile procedurii

Cateterizarea este necesară atunci când se stoarce lumenul ureterului cu un adenom și alte formațiuni tumorale. Cicatricile după leziuni și procesele inflamatorii perturbă urinarea. În astfel de cazuri, este plasat un cateter Foley, care trebuie îngrijit acasă.

Dispozitivul, format din tuburi flexibile și un balon, are 2-3 ieșiri proiectate pentru următoarele scopuri:

• lavajul vezicii urinare;
• administrarea medicamentelor;
• hemostaza.

Pisoarul este atașat direct de marginile exterioare. Pacienții cateterizați după accident vascular cerebral și în comă trebuie, de asemenea, să spăleze cateterul și vezica urinară.

La domiciliu, spălarea cateterului urinar sau a vezicii urinare la pacienții care au suferit un accident vascular cerebral trebuie efectuată de o asistentă. Cu cateterul la locul lui, procedura este efectuată de rude pentru a preveni acumularea de sedimente urinare și dezvoltarea unei infecții bacteriene. Procedura se efectuează cu mâini curate și instrumente sterile.

Algoritmul arată astfel:

1. Tuburile sunt deconectate de la pisoar.
2. Vârful seringii se introduce în tub, lichidul în cantitate de 50-100 ml este injectat cu pauze după fiecare 2-3 ml fără presiune puternică.
3. După spălare, seringa este îndepărtată, lichidul curge în recipientul pregătit.

Adesea, spălarea cateterului vezicii urinare este combinată cu irigarea medicinală a cavității vezicii urinare. Instrumentele sunt sterilizate și depozitate într-o soluție dezinfectantă: 3% cloramină sau 2% clorhexidină.

Asistenta sau medicul îi cere pacientului să strângă mușchii ca și cum ar urina, ceea ce face înroșirea mai ușoară. După procedură, trebuie să stați întins timp de 30-45 de minute.

În mod normal, după operații și cu cateterizare adecvată, vezica se golește singură acasă, ceea ce este prevenirea unui proces infecțios. Uneori sunt prescrise preparate din plante, suc de afine pentru curățarea naturală. Nu este nevoie de spălarea țintită a organului.

Este necesar să se spele cu ajutorul medicamentelor cu un interval de două zile, mai rar - o dată pe zi. Cel mai adesea, nu sunt necesare mai mult de 12-14 proceduri.

Este important să blocați vezica urinară timp de 2 ore de două ori pe zi pentru a antrena sfincterii

Scopul procedurii și soluții

Spălarea vezicii urinare se efectuează pentru diferite indicații:

• determinarea capacității organismului;
• îndepărtarea pietrelor mici;
• curățarea cavității de puroi și celule moarte;
• îndepărtarea sângelui înainte de examinare;
• efecte asupra membranelor mucoase ale medicamentelor.

Metodele moderne de tratare a cancerului de vezică urinară sunt minim invazive, deoarece implică acces facil la focarul tumorii.

Fluidele injectate sunt selectate în funcție de obiectivele procedurii:

1. O soluție de acid boric cu o concentrație de 2% pentru scopuri antiseptice, îndepărtând puroiul. Cu un proces inflamator și un flux perturbat de urină, este mai oportun să se vindece cauza decât să se clătească vezica urinară. Acidul boric poate fi prescris pentru prevenirea pietrelor infecțioase în scopul acidificării mediului.
2. Soluția de furatsilin este recunoscută ca ineficientă, deoarece este un mediu nutritiv pentru microorganisme, inclusiv Pseudomonas aeruginosa. Cu utilizarea prelungită, membranele mucoase ale vezicii urinare devin mai susceptibile la infecții.
3. Clorhexidina este utilizată pentru uretrita și înainte de procedurile de diagnosticare. Când este încălzită, soluția își pierde calitățile antiseptice. Utilizare interzisă în timpul sarcinii. La spălarea vezicii urinare, precum și la cistoscopie, se toarnă o soluție apoasă sterilă 0,02%. Medicamentul nu este diluat cu apă dură. Dacă apar iritații, arsuri și mâncărimi, trebuie utilizată o soluție diferită. Clorhexidina nu este prescrisă pentru traumatisme tisulare și erupții cutanate în jurul uretrei.

Anterior, în locul fondurilor enumerate, se folosea o soluție de permanganat de potasiu într-un raport de 1 la 10 000. Azotatul de argint, penicilina, protargolul sau colargolul sunt utilizați pentru efectele terapeutice asupra membranei mucoase.

Când îngrijește pacienții imobilizați la pat, asistenta le explică rudelor cum să spălați cateterul. Pe lângă clorhexidină, Dioxidină, diluată în raport de 1:40, se utilizează Miramistin.

https://youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M

Semne ale unui sistem de încălzire înfundat

Faptul că este necesară spălarea sistemului de încălzire într-o casă privată poate fi ghicit din următoarele semne de țevi și calorifere înfundate:

1. Dacă în timpul funcționării normale a cazanului și ajustării corecte a sistemului în încăperi a devenit vizibil mai rece. Cel mai probabil, acest lucru se datorează deteriorării transferului de căldură al radiatoarelor din cauza contaminării lor în interior.
2. Încălzirea țevilor și bateriilor după pornirea sistemului este foarte lentă.
3. Un alt semn caracteristic de înfundare a dispozitivelor cu depuneri este încălzirea neuniformă a bateriei.
4. Uneori, conducta în sine este fierbinte, în timp ce bateriile rămân reci.
5. Fistulele din conducte sau ruptura lor pot indica indirect și diverse depozite. Acest lucru se datorează faptului că placa conține substanțe chimice care corodează și subțiază pereții țevilor. Ca urmare, ele devin susceptibile la coroziune și la lovituri de berbec.

Prezența a cel puțin unui semn indică necesitatea curățării circuitului de încălzire de depuneri. În acest caz, trebuie să decideți în prealabil cum și cu ce să spălați sistemul de încălzire într-o casă privată. Cel mai adesea, secțiunile orizontale ale conductei sunt contaminate, ceea ce nu va fi dificil de spălat singur.

Diagnosticarea blocajelor

Cum să determinați dacă este necesară spălarea canalizării, a alimentării cu apă sau a conductei de încălzire? Atenție la aceste semnale:

• gust metalic al apei;
• prezența fulgilor de rugină;
• încălcarea culorii apei furnizate;
• miros urât din sistem;
• scăderea transferului de căldură al bateriilor;
• reducerea presiunii apei;
• probleme de scurgere.

Spălarea regulată a țevilor este cea mai bună modalitate de a prelungi durata de viață a comunicațiilor din casă.

Eșecul elementelor nu este cel mai rău lucru care se poate întâmpla din cauza îngrijirii necorespunzătoare a comunicațiilor. La urma urmei, înainte de a se sparge, familia poate consuma apă poluată mult timp, ceea ce poate afecta negativ bunăstarea locuitorilor casei. Apa ruginita si murdara este daunatoare atat sistemului digestiv, cat si pielii. Dacă sistemul de încălzire este înfundat, iarna va trebui să îngheți și, eventual, să suferi de o descoperire în comunicații.

Spălarea în timp util a conductelor de încălzire, canalizare și alimentare cu apă poate salva casa de accidente, portofelul de cheltuieli suplimentare și familia de boală.

Conductele se pot înfunda într-o asemenea măsură atunci când par destul de tolerabile din exterior.

Testarea conductelor.

La sfârșitul
instalare și periodic după reparație
conductele trec hidraulic
proces
pentru putere și densitate,
apoi spălat și epurat și
testat suplimentar pentru
etanșeitate cu aer sau inert
gaz.

Pentru ce, conducta
la ambele capete vor fi înecate prin sudură
dopuri cu robinete pentru eliberare
aer, toate fitingurile instalate
complet deschis, reglator la loc
supape și dispozitive de măsurare
instalați bobine de montaj, fitinguri
pentru instrumentare pentru a înfunda. Test permis
cu izolatie termica si anticoroziva.

Conductă
umplut cu apă la o temperatură de 5-40
grade, dar să nu provoace apariția
transpiraţie. Dacă temperatura este sub 0, atunci
se iau măsuri împotriva înghețului.

Pompă cu piston
creați presiunea de presare necesară
1,25-1,5 de la muncitor, dar nu mai putin de 2 at.

Ulei sub presiune
conductele trebuie supuse
test hidraulic în timpul încercării
presiune care este de o dată și jumătate
lucru.

La umplere
apa pentru a disloca complet tot aerul.

Creșterea presiunii
lin. Rata de crestere a presiunii
trebuie specificate în proiect
documentație. Utilizați pentru ridicare
aer comprimat sau gaz sub presiune, nu
permis.

Dezactivați
conducta de la pompa.

Rezistă 10 min
(test de rezistență) și verificați:
lipsa picăturilor, bombate și rafale.

Presiunea trebuie
controlat de două manometre,
cu o clasă de precizie de cel puțin 1,5, cu un diametru
nu mai puțin de 160 mm și o scară de 4/3 din cea măsurată.
Unul este instalat lângă unitate,
altul într-un punct îndepărtat.

Apoi se reduc
presiune până la lucru și conduită
inspecția atentă a sudurilor (test
pentru densitate). În timpul inspecției,
lovind cu un ciocan care nu mai cântărește
1,5 kg. În test pneumatic
atingerea nu este permisă.

La sfârșitul
inspecție, presiunea este din nou crescută la
testați și rezistați la încă 5
minute, după care se reduce din nou la
muncitor și din nou inspectați cu atenție
conductă.

Durată
test de densitate determinat
timpul de inspecție și test de scurgere
conexiuni detașabile.

Apoi deschide
orificiile de aerisire și goliți conducta
prin canale de scurgere.

rezultate
satisfăcător dacă nu s-a întâmplat
rupturi, deformari vizibile, caderi
manometru, nedetectat
scurgeri și transpirații. Calafat sudat
cusăturile sunt interzise.

Cu nesatisfăcător
rezultate, defectele sunt eliminate și
testele se repetă. rezultate
documentat sau introdus în
pașaportul conductei.

Înlocuirea permisă
test hidraulic pt
pneumatice in cazurile:

1. dacă suporturile nu sunt
   calculat pe greutatea apei;

2. la T sub 0 şi
   pericole de îngheț;

3. dacă aplicarea
   lichidele nu sunt permise.

Prevăzut
controlul testului acustic
emisie și temperatură pozitivă
aer.

Pneumatic
test de rezistență și densitate
produs de aer sau inert
gaz. Ridicați încet presiunea
viteza 5% din R_etc
pe minut, dar nu mai mult de 2 atm pe minut cu
inspecția periodică a conductei
la presiuni de până la 2 atm de două ori, mai mult
2 - 3. creşterea presiunii în timpul examinării
Stop.

Scurgeri
identificate prin sunet și săpun
emulsie.

Pentru timpul testării
marcați zona de securitate de 10 m cu steaguri
pentru așezarea subterană și 25 - pt
deasupra capului, în ambele sensuri și expune
după 200 m stâlpi. În timpul ascensiunii
menținerea sub presiune a oamenilor în siguranță
zona este interzisa.

Compresoare și
manometrele trebuie amplasate în afara camerei de securitate
zone.

După absolvire
conducta de testare hidraulica
golit și purjat cu aer
până când apa este îndepărtată complet. Atunci
adiţional pneumatic
teste de etanșeitate
aer sau gaz inert sub lucru
presiune în 24 de ore nou și nu
mai puțin de 4 ore de reparat.

Determinat
rata de scădere a presiunii după menținere
pentru a egaliza temperatura. Temperatura
controlat de termometre la diferite
capetele conductei.

cadere de presiune
ar trebui să fie de cel puțin 0,2% pe oră.

32

1 Tehnologia de curățare

înroșirea
sau epurarea este efectuată de unul dintre
următoarele moduri:

-Cu
săriți peste curățare sau separare
dispozitive;

-fără
omiteți curățarea sau separarea
dispozitive.

înroșirea
şi epurare cu trecerea tratamentului sau
dispozitivele de separare ar trebui
executa pe conducte cu un diametru
219 mm și mai mult.

înroșirea
și epurare fără a sări peste tratament sau
dispozitive de separare permise
legume și fructe:

-pe
conducte cu un diametru mai mic de 219 mm;

-pe
conducte de orice diametru
prezența inserțiilor abrupt curbate cu o rază
mai puțin de cinci diametre de conductă sau
cu o lungime a zonei curățate mai mică decât
un kilometru.

curatenie
cavități ale traversărilor subacvatice de conducte
cu diametrul de 219 mm și mai alb, așezat
cu ajutorul mijloacelor tehnice subacvatice,
legume și fructe:

- spălare
cu trecerea pistonului separator în proces
umplerea cu apă pentru prima
etapa de testare hidraulica;

- epurare
cu sărituri sau tragere
dispozitiv de curățare înainte de efectuare
prima etapă a testului pneumatic.

înroșirea

Flushing
supune conductele la oricare
numiri, al căror test este prevăzut
într-un proiect hidraulic.

Trece
dispozitiv de curățare sau separare
prin conductă se efectuează sub
presiunea lichidului pompat pentru
test hidraulic.

înainte
dispozitiv de curățare sau separare
pentru umezirea și spălarea contaminanților
se toarnă apă într-un volum de 10-15% din volum
cavitățile conductei curățate.

principial
schema de spalare
cu o trecere de curățare sau separare
dispozitivul este prezentat în fig.
1.

Fig.1.
principial
schema de spalare
conducte:

A
- pregatirea santierului pentru realizarea
spălare; b
- alimentare cu apa in fata pistonului separator;
în - trecerea pistonului-separator în flux
apă; G
-pregatirea site-ului pentru testare; unu
- zona de curatat; 2
si 7-
conducte de ocolire cu robinete; 3
— piston-separator; 4
-colector; 5
- unități de umplere; 6
- conducta de admisie; opt-
fitinguri liniare; 9
- teava de scurgere.

Trece
dispozitiv de curățare sau separare
în fluxul de fluid asigură îndepărtarea
din conductă nu numai poluare,
dar și aer, care elimină nevoia
instalarea de orificii de ventilație (cu excepția
macarale prevăzute de proiect pt
funcționare), îmbunătățește fiabilitatea
detectarea scurgerilor cu manometre.

înroșirea
se consideră finalizată la curăţenie
sau dispozitivul separator va ieși
din conductă nu este distrusă.

La
spălare fără a sări peste curățare sau
calitatea dispozitivului de separare
curățarea este asigurată de mare viteză
fluxul de fluid.

principial
schema de spălare fără a omite tratamentul
iar dispozitivele de separare sunt date
în fig.
2.

Viteză
curgerea lichidului în timpul spălării fără sărituri
dispozitive de curățare și separare
trebuie să fie de cel puțin 5 km/h.

Lungime
secțiuni de conducte cu un diametru mai mare de
219 mm, spălat fără să omiteți curățarea
sau dispozitive de separare,
instalat ținând cont de sistemul hidraulic
pierderea de presiune în conductă și
capul pompei disponibil
echipamente.

înroșirea
fără a sări peste curățare sau separare
dispozitivul este considerat complet atunci când
din conducta de scurgere iese un pârâu
lichid necontaminat.

Fig.2.
principial
schema de spălare fără a omite tratamentul
sau dispozitive de separare:

A
- pregatirea santierului pentru realizarea
spălare; b
- rezerva de apa; v
-pregatirea site-ului pentru testare; unu
- zona de curatat; 2
- conducta de admisie; 3
- Atingeți; 4
- unități de umplere; 5-
fitinguri liniare; 6
- teava de scurgere.

Flushing printr-un cateter

Cateterul este conectat la un tub de pe cana lui Esmarch, în care se toarnă lichid. Înainte de procedură, intrarea în uretra și organele genitale sunt tratate cu un dezinfectant.

Lichidul este încălzit la 37-40 de grade Celsius, cana este ridicată la doi metri deasupra canapelei sau scaunului. Capătul cateterului este lubrifiat cu vaselină sterilă.

Algoritmul diferă la introducerea unui cateter la femei și bărbați prin faptul că ia în considerare diferența de lungime a uretrei

Asistenta se concentrează asupra propriilor sentimente cu avansare atentă, fără a folosi mișcări bruște. Ieșirea urinei prin cateter determină corectitudinea locației sale

Uneori este necesar să apăsați pe zona suprapubiană pentru a goli vezica urinară de urină.

La efectuarea unui cateterism adecvat, se folosesc numai instrumente dezinfectate, se respectă condițiile aseptice și antiseptice.

Există două tipuri de cateterism:

• se folosește un tub cateter în timpul spălării pentru a administra soluția;
• este necesar un cateter urinar Foley pentru a facilita procesul de urinare;
• o cistostomie este un cateter introdus prin peretele abdominal pentru scurgerea urinei, spălare.

Cateterizarea se efectuează cu încălcarea urinării normale cu o prostată mărită, insuficiență renală, formarea de pietre. În procesele inflamatorii, hematurie și greutate în zona pelviană, un cateter este mai des introdus prin uretră.

Este imposibil să spălați vezica urinară în următoarele cazuri:

• leziuni uretrale;
• inflamație acută a uretrei;
• afectarea sfincterului vezicii urinare;
• boli cu transmitere sexuala.

Cantitatea de lichid injectată este de 200-400 ml, în funcție de capacitatea organului. Pentru a ieși din lichid, tubul este scos din cana Esmarch, procedura se repetă până când iese un lichid transparent transparent. Dacă un cistoscop nu este introdus după spălare, atunci organul este umplut pe jumătate cu soluție salină înainte de îndepărtarea cateterului.

Posibile complicații datorate introducerii drenajului

• Uretrita este o inflamație cronică sau acută a uretrei care apare din cauza iritației și infecției din cauza prezenței prelungite a tubului.
• Cistita este o inflamație a vezicii urinare. Se dezvoltă din cauza infecției în interiorul cavității. Cistita provoacă urinare frecventă și dureroasă. Boala apare adesea ca efect post-traumatic al purtării unui dren.
• Adenomita este un proces inflamator al glandei prostatei. Simptomatologia bolii este aceeași ca și în cazul adenomului tradițional, care anulează toate efectele pozitive ale intervenției chirurgicale.
• Prostatita cronică - în acest caz, procesul inflamator intră într-o etapă permanentă. Diagnosticul se pune după ce inflamația a continuat mai mult de 3 luni. Un catalizator de inflamație, o infecție care a intrat în interiorul cateterului, care a devenit cauza bolii.
• Prostatita acută – apare din cauza ingerării uretrei și a tractului urinar de către agenții patogeni stafilococici și ureaplasmatici. Motivul este igiena insuficientă în timpul purtării cateterului.
• Orhiepidemita - inflamația testiculului și a epididimului. Apare ca efect secundar al unui factor infecțios care intră în glanda prostatică. Se caracterizează prin leziuni tisulare extinse, sunt posibile erupții cutanate precum herpesul.
• Pielonefrita - leziunea afectează țesuturile întregului sistem urinar. Lovitura principală cade pe rinichi.

Îngrijirea unei cistostomie instalată

• Pielea din jurul intrării este spălată în mod regulat cu apă fiartă, o soluție de permanganat de potasiu sau furatsilina.
• Zona de piele este uscată și unsă cu pastă Lassar.
• Controlați fluxul de urină. Dacă lichidul nu mai curge, problema este că cateterul a căzut, tubul este înfundat sau îndoit.
• Îngrijirea cateterului este necesară și în interiorul sistemului de drenaj situat în vezică. Este necesară spălarea regulată a sistemului. Astfel, puteți preveni înfundarea cateterului cu nisip și ingestia de agenți infecțioși.Pentru spălare, aceștia iau aparatul Janet cu o soluție de spălare umplută în el: acid boric 3% sau furacilină, la o concentrație de 1k 5000. Pisoar se deconectează de la sistem, se conectează o seringă și se injectează aproximativ 40 ml de substanță și apoi se deconectează seringa de la sistem.Din tub vor iesi resturi de urina si resturi.Procedura se repeta pana iese apa curata din canalizare.
• Sistemul este înlocuit la 4-8 săptămâni de la instalare. Prima dată manipulările sunt efectuate în clinică. Reînlocuirea se efectuează independent.

Cum se schimbă un cateter pentru hiperplazia de prostată

Nu există date specifice care să indice intervalul după care tubul trebuie schimbat. Chirurgul sau urologul decide individual problema reinstalării, în funcție de indicațiile stării de sănătate și ale activității vitale ale pacientului.

În ce cazuri se scoate tubul pentru adenom de prostată?

• Intrarea nestingherită a medicamentelor și a antibioticelor. După operație, spălarea cu furacilină este obligatorie. Soluția reduce iritația țesuturilor, accelerează vindecarea rănilor și previne răspândirea infecției.Introducerea medicamentului în vezică cu ajutorul unui cateter crește eficacitatea terapiei medicamentoase.
• Evacuarea cheagurilor de sânge și a fragmentelor moarte de prostată. În timpul intervenției chirurgicale, 30% din glanda prostatică este îndepărtată. Cea mai mare parte este îndepărtată prin endoscop. Particulele rămase ies prin uretră. Țesutul mort este cauza sepsisului în organism.Încălcarea vezicii urinare printr-un cateter accelerează reabilitarea și reduce probabilitatea complicațiilor după intervenție chirurgicală.
• Reducerea sarcinii pe zonele de țesut lezat. O operație chirurgicală, indiferent de tipul operației (vaporizare, ablație sau RTU), lezează țesuturile sănătoase. Este activat mecanismul de apărare al organismului, având ca scop restabilirea funcției normale a organelor interne. Există flux de sânge către glanda prostatică, ceea ce duce la umflare, ca în cazul unei vânătăi severe.Adesea, după intervenție chirurgicală, uretra este comprimată într-o asemenea măsură încât devine imposibil să mergi la toaletă fără cateter.

Metode de instalare a unui cateter pentru adenom de prostată

• Cateterism traditional - cu aceasta solutie se pune cateter Foley. Aparatul are forma unui tub flexibil cu un balon special la capăt. După introducerea prin canalul uretral, vezica urinară este umflată pentru a asigura drenajul în vezică. Un rezervor pentru colectarea urinei este atașat la celălalt capăt al tubului Foley, fixat de obicei pe piciorul pacientului.Prin cateter se injectează antiseptice și antimicrobiene în prostată, iar resturile de țesut mort sunt îndepărtate. Dispozitivul este eficient pentru utilizare pe termen scurt.

• Scoaterea tubului prin abdomen - cateterizare se numește - cistostomie. Principala diferență este că tubul este scos în lateral. Pentru a face acest lucru, se face o mică incizie în cavitatea abdominală, unde se introduce drenajul.O cistostomie instalată cu adenom de prostată fără îngrijire adecvată devine cauza infecției, sepsis complet al corpului sau o boală infecțioasă. Din acest motiv, un tub este introdus în cavitatea abdominală foarte rar, doar dacă cateterismul convențional nu este eficient.

• Drenajul suprapubian este o alternativă la cistostomia abdominală. Tubul este îndepărtat prin pubis, ceea ce este asociat cu mai puține traume pentru pacient.

Cât de lungă este tubul pentru adenom de prostată

• Tip de interventie chirurgicala:
  1. Metode minim invazive: vaporizarea și ablația necesită cateterizare pe termen scurt, care nu durează mai mult de o zi. Manipulațiile pentru instalarea și îndepărtarea drenajului se efectuează în timpul spitalizării obligatorii timp de 2-3 zile.
  2. După TUR, perioada de purtare crește la 2-3 zile.
• Starea pacientului înainte de operație - dacă urina reziduală a fost mai mare de 200 ml, după îndepărtarea adenomului, cateterul poate fi lăsat până la 4-5 săptămâni. Perioada de cateterism este afectată de viteza de recuperare a pacientului.
• Recuperare postoperatorie - puteți scăpa de tub numai în acele cazuri în care pacientul este pe cale, urinarea se normalizează.Într-o combinație nefavorabilă de circumstanțe, drenajul este lăsat până când pacientul și-a revenit complet.