Patientpåminnelse Ta hand om en cystostomi från A till Z12 REGLER FÖR VÅRD AV EN CYSTOSTOMI

Funktioner i proceduren

Kateterisering behövs när man klämmer ihop urinledarens lumen med ett adenom och andra tumörformationer. Ärr efter skador och inflammatoriska processer stör urinering. I sådana fall läggs en Foley-kateter som ska skötas hemma.

Enheten, som består av flexibla rör och en ballong, har 2-3 utlopp utformade för följande ändamål:

blåssköljning;
drogadministration;
hemostas.

Urinalen fästs direkt på ytterkanterna. Kateteriserade patienter efter stroke och i koma behöver också spola katetern och urinblåsan.

Hemma ska spolning av urinkateter eller urinblåsa hos patienter efter stroke utföras av en sjuksköterska. Med en kateter på plats utförs ingreppet av anhöriga för att förhindra ansamling av urinsediment och utveckling av en bakterieinfektion. Proceduren utförs med rena händer och sterila instrument.

Algoritmen ser ut så här:

Rören kopplas bort från urinalen.
Spetsen på sprutan sätts in i röret, vätskan i mängden 50-100 ml injiceras med pauser efter var 2-3 ml utan starkt tryck.
Efter tvätt tas sprutan bort, vätskan strömmar in i den förberedda behållaren.

Ofta kombineras spolning av blåskatetern med medicinsk spolning av blåshålan. Instrumenten steriliseras och förvaras i en desinfektionslösning: 3 % kloramin eller 2 % klorhexidin.

Sjuksköterskan eller läkaren ber patienten att spänna musklerna som om han kissar, vilket gör rodnaden lättare. Efter proceduren måste du ligga ner i 30-45 minuter.

Normalt, efter operationer och med korrekt kateterisering, töms urinblåsan hemma, vilket är att förhindra en infektionsprocess. Ibland ordineras örtpreparat, tranbärsjuice för naturlig rengöring. Det finns inget behov av målinriktad tvättning av organet.

Det är nödvändigt att tvätta med hjälp av läkemedel med ett intervall på två dagar, mindre ofta - en gång om dagen. Oftast krävs inte mer än 12-14 procedurer.

Det är viktigt att blockera urinblåsan i 2 timmar två gånger om dagen för att träna slutmusklerna

Syftet med proceduren och lösningar

Blåsspolning utförs för olika indikationer:

bestämning av kroppens kapacitet;
borttagning av små stenar;
rengöring av håligheten från pus och döda celler;
avlägsnande av blod före undersökning;
effekter på läkemedels slemhinnor.

Moderna metoder för att behandla blåscancer är minimalt invasiva, eftersom de innebär enkel tillgång till tumörfokus.

Injicerade vätskor väljs beroende på målen för proceduren:

En lösning av borsyra med en 2% koncentration för antiseptiska ändamål, avlägsnande av pus. Med en inflammatorisk process och ett stört utflöde av urin är det mer ändamålsenligt att bota orsaken än att skölja urinblåsan. Borsyra kan förskrivas för att förebygga smittsamma stenar för att försura miljön.
Lösningen av furatsilin anses inte vara effektiv, eftersom den är ett näringsmedium för mikroorganismer, inklusive Pseudomonas aeruginosa. Vid långvarig användning blir slemhinnorna i urinblåsan mer mottagliga för infektion.
Klorhexidin används för uretrit och före diagnostiska procedurer. När den värms upp förlorar lösningen sina antiseptiska egenskaper. Förbjuden användning under graviditet. Vid tvättning av urinblåsan, såväl som cystoskopi, hälls en 0,02% steril vattenlösning. Läkemedlet späds inte ut med hårt vatten. Om irritation, sveda och klåda uppstår måste en annan lösning användas. Klorhexidin ordineras inte för vävnadstrauma och utslag runt urinröret.

Tidigare användes istället för de listade medlen en lösning av kaliumpermanganat i ett förhållande av 1 till 10 000. Silvernitrat, penicillin, protargol eller collargol används för terapeutiska effekter på slemhinnan.

Vid vård av sängliggande patienter förklarar sjuksköterskan för anhöriga hur katetern ska spolas. Förutom klorhexidin, Dioxidin, utspädd i ett förhållande av 1:40, används Miramistin.

https://youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M

Tecken på ett igensatt värmesystem

Det faktum att spolning av värmesystemet i ett privat hus krävs kan gissas från följande tecken på igensatta rör och radiatorer:

Om under normal drift av pannan och korrekt justering av systemet i rummen blev det märkbart kallare. Troligtvis beror detta på försämringen av värmeöverföringen av radiatorerna på grund av deras förorening inuti.
Uppvärmningen av rör och batterier efter start av systemet är mycket långsam.
Ett annat karakteristiskt tecken på igensättning av enheter med avlagringar är ojämn uppvärmning av batteriet.
Ibland är själva rörledningen varm, medan batterierna förblir kalla.
Fistlar i rörledningar eller deras brott kan också indirekt indikera olika avlagringar. Detta beror på att plattan innehåller kemikalier som korroderar och tunnar ut rörens väggar. Som ett resultat blir de känsliga för korrosion och vattenslag.

Närvaron av minst ett tecken indikerar behovet av att rengöra värmekretsen från avlagringar. I det här fallet måste du i förväg bestämma hur och med vad du ska spola värmesystemet i ett privat hus. Oftast är horisontella sektioner av rörledningen förorenade, vilket inte kommer att vara svårt att tvätta på egen hand.

Blockeringsdiagnostik

Hur avgör man om spolning av avlopp, vattenförsörjning eller värmeledning är nödvändig? Håll utkik efter dessa signaler:

metallisk smak av vatten;
närvaron av rostflingor;
kränkning av färgen på det tillförda vattnet;
dålig lukt från systemet;
minskad värmeöverföring av batterier;
minskning av vattentrycket;
avloppsproblem.

Regelbunden spolning av rör är det bästa sättet att förlänga livslängden för kommunikation i huset.

Fel på element är inte det värsta som kan hända på grund av felaktig vård av kommunikation. När allt kommer omkring, innan de går sönder, kan familjen konsumera förorenat vatten under lång tid, vilket kan påverka välbefinnandet för invånarna i huset negativt. Rostigt och smutsigt vatten är skadligt för både matsmältningssystemet och huden. Om värmesystemet är igensatt måste du på vintern frysa och eventuellt drabbas av ett genombrott i kommunikationen.

Snabb spolning av värme-, avlopps- och vattenledningar kan rädda huset från olyckor, plånboken från extra utgifter och familjen från sjukdom.

Rör kan bli igensatta så mycket när de ser ganska uthärdliga ut från utsidan.

Provning av rörledningar.

I slutet
installation och med jämna mellanrum efter reparation
rörledningar passerar hydraulisk
rättegång
för styrka och täthet,
sedan tvättas och renas, och
dessutom testad för
täthet med luft eller inert
gas.

För vad, rörledningen
i båda ändarna kommer de att dränkas genom svetsning
pluggar med kranar för frigöring
luft, alla installerade beslag
helt öppen, på plats reglerande
ventiler och mätanordningar
installera monteringsspolar, beslag
för instrumentering att dämpa. Tillåtet test
med värme- och rostskyddsisolering.

Rörledning
fylld med vatten vid en temperatur av 5-40
grader, men inte för att orsaka utseendet
svettas. Om temperaturen är under 0, då
åtgärder vidtas mot frysning.

kolvpump
skapa det nödvändiga presstrycket
1,25-1,5 från arbetaren, dock inte mindre än 2 kl.

Tryckolja
rörledningar måste utsättas för
hydrauliskt test under försök
tryck som är en och en halv gånger
arbetssätt.

Vid fyllning
vatten för att helt tränga undan all luft.

Tryckökning
mjukt. Tryckökningshastighet
måste anges i designen
dokumentation. Använd för lyft
tryck komprimerad luft eller gas, inte
tillåten.

Inaktivera
rörledning från pumpen.

Tål 10 min
(styrketest) och kontrollera:
brist på dropp, utbuktningar och vindbyar.

Trycket måste
styrs av två manometrar,
med en noggrannhetsklass på minst 1,5, med en diameter
inte mindre än 160 mm och en skala på 4/3 av den uppmätta.
En är installerad nära enheten,
en annan på en avlägsen punkt.

Sedan minskar de
tryck upp till arbete och uppförande
noggrann inspektion av svetsar (test
för densitet). Under inspektionen,
knacka med en hammare som inte väger mer
1,5 kg. I pneumatiskt test
tappning är inte tillåten.

I slutet
inspektion ökas trycket igen till
testa och tål ytterligare 5
minuter, varefter den reduceras igen till
arbetare och återigen noggrant inspektera
rörledning.

Varaktighet
fastställd densitetstest
inspektion och läckagetesttid
löstagbara anslutningar.

Öppna sedan
luftventiler och töm rörledningen
genom avloppen.

resultat
tillfredsställande om inte skett
brott, synliga deformationer, fall
tryckmätare, inte upptäckt
läckor och svettning. Svetsad tätning
sömmar är förbjudna.

Med otillfredsställande
resultat, defekter elimineras och
testerna upprepas. resultat
dokumenteras eller införs
rörledningspass.

Substitution tillåten
hydrauliskt test för
pneumatisk i fall:

om stöden inte är det
beräknat på vikten av vatten;
vid T under 0 och
frysningsrisker;
om ansökan
vätskor är inte tillåtna.

Försedd
akustisk testkontroll
emission och positiv temperatur
luft.

Pneumatisk
hållfasthets- och densitetstest
produceras av luft eller inert
gas. Höj trycket långsamt
hastighet 5 % av R_etc
per minut, men inte mer än 2 atm per minut med
periodisk inspektion av rörledningen
vid tryck upp till 2 atm två gånger, mer
2 - 3. tryckökning vid undersökning
sluta.

Läckor
identifieras med ljud och tvål
emulsion.

För tidpunkten för testning
markera 10 m säkerhetszonen med flaggor
för underjordisk läggning och 25 - för
overhead, åt båda hållen och exponera
efter 200 m stolpar. Under uppstigningen
tryck stanna av människor i säkerhet
zon är förbjuden.

Kompressorer och
manometrar bör placeras utanför säkerhetsrummet
zoner.

Efter studenten
hydraulisk provrörledning
töms och renas med luft
tills vattnet är helt borttaget. Sedan
ytterligare pneumatisk
täthetsprov
luft eller inert gas under arbetet
tryck inom 24 timmar nytt och inte
mindre än 4 timmar att repareras.

Fast besluten
hastighet av tryckfall efter hållning
för att jämna ut temperaturen. Temperatur
styrs av termometrar på olika
ändarna av rörledningen.

tryckfall
bör vara minst 0,2 % per timme.

1 Rengöringsteknik

spolning
eller rensning utförs av någon av
följande sätt:

-Med
hoppa över städning eller separering
anordningar;

-utan
hoppa över rengöring eller separation
enheter.

spolning
och rensa efter behandling eller
separeringsanordningar bör
utföra på rörledningar med en diameter
219 mm och mer.

spolning
och rensa utan att hoppa över behandling eller
separationsanordningar tillåtna
producera:

-på
rörledningar med en diameter på mindre än 219 mm;

-på
rörledningar av valfri diameter
närvaron av brant böjda skär med en radie
mindre än fem rörledningsdiametrar eller
med en längd av det rengjorda området mindre än
en kilometer.

rengöring
hålrum i korsningar av undervattensrörledningar
med en diameter på 219 mm och vitare, utlagd
med hjälp av undervattenstekniska medel,
producera:

- spolning
med passage av separatorkolven i processen
fylla med vatten för första gången
stadium av hydraulisk testning;

- rensning
med att hoppa eller dra
rengöringsanordning innan den utförs
det första steget av det pneumatiska testet.

spolning

Spolning
utsätta pipelines för någon
möten, vars prov tillhandahålls
i ett hydrauliskt projekt.

Passera
rengörings- eller separeringsanordning
genom rörledningen utförs under
trycket på vätskan som pumpas för
hydrauliskt test.

ett huvud
rengörings- eller separeringsanordning
för att väta och tvätta bort föroreningar
häll vatten i en volym av 10-15% av volymen
håligheter i den rengjorda rörledningen.

principfast
tvättschema
med ett pass rengöring eller separering
anordningen visas i fig.
1.

Figur 1.
principfast
tvättschema
pipelines:

a
- förberedelse av platsen för genomförande
spolning; b
- vattentillförsel framför separatorkolven;
i - passagen av kolv-separatorn i flödet
vatten; G
-förberedelse av platsen för testning; ett
- område som ska rengöras; 2
och 7-
bypass-rör med kranar; 3
— kolv-separator; 4
-samlare; 5
- påfyllningsenheter; 6
- inloppsrör; åtta-
linjära beslag; 9
- avloppsrör.

Passera
rengörings- eller separeringsanordning
i vätskeflödet ger avlägsnande
från rörledningen inte bara föroreningar,
men även luft, vilket eliminerar behovet
installation av luftventiler (förutom
kranar som projektet tillhandahåller för
drift), förbättrar tillförlitligheten
läckagedetektering med tryckmätare.

spolning
anses avslutad när städningen
eller så kommer separatorenheten ut
från rörledningen inte förstörs.

På
spolning utan att hoppa över rengöringen eller
separeringsanordningens kvalitet
städning tillhandahålls av hög hastighet
vätskeflöde.

principfast
spolningsschema utan att hoppa över behandlingen
och separeringsanordningar ges
i fig.
2.

Fart
vätskeflöde under spolning utan att hoppa över
rengörings- och separeringsanordningar
måste vara minst 5 km/h.

Längd
sektioner av rörledningar med en diameter på mer än
219 mm, spolad utan att hoppa över rengöring
eller separeringsanordningar,
installeras med hänsyn till hydrauliken
tryckförlust i rörledningen och
tillgängligt pumphuvud
Utrustning.

spolning
utan att hoppa över rengöring eller separation
enheten anses vara färdig när
en bäck kommer ut ur avloppsröret
oförorenad vätska.

Fig.2.
principfast
spolningsschema utan att hoppa över behandlingen
eller separationsanordningar:

a
- förberedelse av platsen för genomförande
spolning; b
- vattentillgång; v
-förberedelse av platsen för testning; ett
- område som ska rengöras; 2
- inloppsrör; 3
- knacka; 4
- påfyllningsenheter; 5-
linjära beslag; 6
- avloppsrör.

Spola genom en kateter

Katetern är kopplad till ett rör på Esmarchs mugg, i vilken vätska hälls. Före proceduren behandlas ingången till urinröret och könsorganen med ett desinfektionsmedel.

Vätskan värms upp till 37-40 grader Celsius, muggen höjs två meter över soffan eller stolen. Kateterns ände smörjs in med sterilt vaselin.

Algoritmen skiljer sig vid införande av kateter hos kvinnor och män genom att den tar hänsyn till skillnaden i urinrörets längd

Sjuksköterskan fokuserar på sina egna känslor med försiktiga framsteg, utan att använda plötsliga rörelser. Utgången av urin genom katetern bestämmer korrektheten av dess placering

Ibland är det nödvändigt att trycka på det suprapubiska området för att tömma urinblåsan från urinen.

Vid korrekt kateterisering används endast desinficerade instrument, aseptiska och antiseptiska tillstånd observeras.

Det finns två typer av kateterisering:

ett kateterslang används under spolning för att administrera lösningen;
en Foley-urinkateter behövs för att underlätta urineringsprocessen;
en cystostomi är en kateter som förs in genom bukväggen för urinutflöde, tvättning.

Kateterisering utförs i strid med normal urinering med en förstorad prostata, njursvikt, bildandet av stenar. Vid inflammatoriska processer, hematuri och tyngd i bäckenområdet, förs en kateter oftare in genom urinröret.

Det är omöjligt att spola urinblåsan i följande fall:

urinrörsskada;
akut inflammation i urinröret;
skada på sfinktern i urinblåsan;
Sexuellt överförbara sjukdomar.

Mängden vätska som injiceras är 200-400 ml, beroende på organets kapacitet. För att komma ut ur vätskan tas röret bort från Esmarch-muggen, proceduren upprepas tills en klar transparent vätska kommer ut. Om ett cystoskop inte sätts in efter tvätt, fylls organet till hälften med saltlösning innan katetern tas bort.

Möjliga komplikationer på grund av införandet av dränering

Uretrit är en kronisk eller akut inflammation i urinröret som uppstår på grund av irritation och infektion på grund av den långvariga närvaron av röret.
Cystit är en inflammation i urinblåsan. Det utvecklas på grund av infektion inuti kaviteten. Cystit orsakar frekvent och smärtsam urinering. Sjukdomen uppstår ofta som en posttraumatisk effekt av att bära avlopp.
Adenomit är en inflammatorisk process i prostatakörteln. Symtomatologin för sjukdomen är densamma som med traditionellt adenom, vilket upphäver alla positiva effekter av kirurgiskt ingrepp.
Kronisk prostatit - i det här fallet går den inflammatoriska processen in i ett permanent stadium. Diagnosen ställs efter att inflammationen har pågått i mer än 3 månader. En inflammationskatalysator, en infektion som har kommit in i katetern, vilket har blivit orsaken till sjukdomen.
Akut prostatit - uppstår på grund av intag av urinröret och urinvägarna av stafylokocker och ureaplasma patogener. Orsaken är otillräcklig hygien när man bär katetern.
Orchiepidemit - inflammation i testikeln och bitestikeln. Det uppstår som en bieffekt av en smittsam faktor som kommer in i prostatakörteln. Det kännetecknas av omfattande vävnadsskador, utslag som herpes är möjliga.
Pyelonefrit - lesionen påverkar vävnaderna i hela urinsystemet. Huvudslaget faller på njurarna.

Ta hand om en installerad cystostomi

Huden runt ingången tvättas regelbundet med kokt vatten, en lösning av kaliumpermanganat eller furatsilina.
Hudområdet torkas torrt och smörjs in med Lassar-pasta.
Kontrollera urinflödet. Om vätskan slutar rinna är problemet att katetern har ramlat ut, röret är igensatt eller veck.
Skötsel av katetern krävs också inuti dräneringssystemet i urinblåsan. Regelbunden spolning av systemet krävs. På så sätt kan du förhindra igensättning av katetern med sand och intag av smittämnen. För tvätt tar de Janet-apparaten med en tvättlösning fylld i den: 3% borsyra eller furacilin, i en koncentration av 1k 5000. Urinalen kopplas bort från systemet, en spruta ansluts och ca 40 ml av substansen injiceras och koppla sedan bort sprutan från systemet.Rester av urin och skräp kommer ut ur röret. Proceduren upprepas tills rent vatten kommer ut ur avloppet.
Systemet byts ut 4-8 veckor efter installationen. Första gången manipulationer utförs på kliniken. Återbyte utförs självständigt.

Hur man byter en kateter för prostatahyperplasi

Det finns inga specifika datum som anger efter vilket intervall röret måste bytas. Kirurgen eller urologen avgör frågan om återinstallation på individuell basis, enligt indikationerna på patientens hälsa och vitala aktivitet.

I vilka fall tas röret bort för prostataadenom?

Obehindrat inträde av läkemedel och antibiotika. Efter operationen är tvättning med furacilin obligatorisk. Lösningen minskar vävnadsirritation, påskyndar sårläkning och förhindrar spridning av infektion.Införande av läkemedlet i urinblåsan med hjälp av en kateter ökar effektiviteten av läkemedelsbehandlingen.
Utsöndring av blodproppar och döda fragment av prostata. Under operationen avlägsnas 30 % av prostatakörteln. Det mesta avlägsnas genom endoskopet. De återstående partiklarna kommer ut genom urinröret. Död vävnad är orsaken till sepsis i kroppen. Att spola urinblåsan genom en kateter påskyndar rehabiliteringen och minskar sannolikheten för komplikationer efter operationen.
Minska belastningen på skadade vävnadsområden. En kirurgisk operation, oavsett typ av operation (avdunstning, ablation eller TUR), skadar friska vävnader. Kroppens försvarsmekanism aktiveras, som syftar till att återställa den normala funktionen hos inre organ. Det finns blodflöde till prostatakörteln, vilket leder till svullnad, som vid ett allvarligt blåmärke.Ofta efter operationen är urinröret så komprimerat att det blir omöjligt att gå på toaletten utan kateter.

Metoder för att installera en kateter för prostataadenom

Traditionell kateterisering - med denna lösning placeras en Foley-kateter. Enheten har formen av ett flexibelt rör med en speciell ballong i änden. Efter införandet genom urinrörskanalen blåsas blåsan upp för att säkerställa dränering i urinblåsan. En behållare för uppsamling av urin är fäst vid den andra änden av Foley-röret, vanligtvis fäst vid patientens ben. Genom katetern injiceras antiseptika och antimikrobiella medel i prostatan, och resterna av död vävnad avlägsnas. Enheten är effektiv för kortvarig användning.
Borttagandet av röret genom buken - kateterisering kallas - cystostomi. Den största skillnaden är att röret förs ut åt sidan. För att göra detta görs ett litet snitt i bukhålan, där dränering införs.En installerad cystostomi med prostataadenom utan ordentlig vård blir orsaken till infektion, fullständig sepsis av kroppen eller en infektionssjukdom. Av denna anledning förs en slang in i bukhålan mycket sällan, endast om konventionell kateterisering inte är effektiv.
Suprapubisk dränering är ett alternativ till bukcystostomi. Röret tas bort genom pubis, vilket är förknippat med mindre trauma för patienten.

Hur lång är sonden för prostataadenom

Typ av operation:
1. Minimalt invasiva metoder: förångning och ablation kräver kortvarig kateterisering, som inte varar mer än en dag. Manipulationer för att installera och ta bort dränering utförs under obligatorisk sjukhusvistelse i 2-3 dagar.
2. Efter TUR ökar bärtiden till 2-3 dagar.
Patientens tillstånd före operationen - om den kvarvarande urinen var mer än 200 ml, efter avlägsnande av adenomet, kan katetern lämnas i upp till 4-5 veckor. Kateteriseringsperioden påverkas av patientens återhämtningshastighet.
Postoperativ återhämtning - du kan bli av med röret endast i de fall då patienten är på bättring, urinering normaliseras.I en ogynnsam kombination av omständigheter lämnas dräneringen tills patienten har återhämtat sig helt.