التشخيص
يتم الكشف عن مرض ما بعد الجلطة في الأطراف السفلية على أساس الفحص الخارجي من قبل الطبيب ، باستخدام طرق الفحص الآلي وبيانات التاريخ. في الحالة الأخيرة ، تتم مقابلة المريض ودراسة تاريخ المرض السابق - إذا كان المريض قد عولج من الجلطة ، فإن احتمال حدوث PTFS مرتفع للغاية.
بمساعدة المسح المزدوج ، يتم الكشف عن حالة الجدار الوريدي وسرعة تدفق الدم وإخلاء الدم وتدفقه من الأطراف. كما أن الموجات فوق الصوتية ، التي تمر عبر الأنسجة الرخوة والصلبة ، توفر معلومات حول وجود أو عدم وجود جلطات دموية.
بالإضافة إلى تشخيص PTFS ، يمكن وصف الأشعة السينية باستخدام عامل التباين للمريض. بعد التأكد من المرض ، يتم وصف العلاج المناسب.
المسببات المرضية
يتطور مرض ما بعد الجلطة بعد تجلط الدم ، حيث لم تعد الأوردة قادرة على التعافي تمامًا وهناك عواقب لا رجعة فيها تؤدي إلى تطور علم الأمراض. نتيجة لذلك ، يتشوه الوعاء ، وتتلف الصمامات الوريدية - تقل وظيفتها أو تفقد تمامًا.
لا يمكن وصف الأسباب الرئيسية لتطوير PTFS نقطة تلو الأخرى ، لأن الانتهاك المستمر يؤدي إلى تكوين متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري - تخثر الوعاء الوريدي. يؤدي هذا المرض إلى انسداد تجويف الوريد وإعاقة تدفق الدم. على خلفية العلاج ، بعد بضعة أيام ، تبدأ الجلطة في الذوبان تدريجيًا ، ويمتلئ الوعاء التالف بالدم مرة أخرى.
لكن في هذه المرحلة ، هناك ميزة واحدة - بعد الترميم ، لم يعد الوريد قادرًا على أداء وظائفه بشكل كامل - إنه مشوه ، وجدرانه ليست ناعمة جدًا ، والجهاز الصمامي لا يعمل بشكل جيد. كل هذا يؤدي إلى احتقان وتطور ضغط غير كافي في الجهاز الوريدي للأطراف. لا يتم تصريف الدم من خلال الأوردة المثقبة من الأوعية العميقة إلى الأوعية السطحية - لذلك ، تلتقط متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري جميع أوعية الطرف السفلي.
بمرور الوقت ، هناك توسع في الأوردة تحت الجلد والأوردة الداخلية ، وانخفاض ضغط في الضغط ، وتباطؤ في تدفق الدم وظهور جلطات جديدة. ونتيجة لذلك يكتسب المرض مسارًا مزمنًا ، وهناك علامات وأعراض مستمرة تزعج المريض.
تجلط الدم وتجلط الدم
يمكن تقسيم هذه العملية إلى عدة مراحل:
- تتشكل الجلطة على جدار الأوعية الدموية التالف لمنع فقدان الدم ، مما يسد جزئيًا أو كليًا تجويف الوعاء (يعتمد حجم الجلطة على طبيعة الضرر) ؛
- يؤدي انسداد تدفق الدم جزئيًا أو كليًا إلى تقليل الحمل على الوعاء ويسمح باستعادة الأنسجة التالفة بالكامل ؛
- بعد شفاء المنطقة المتضررة ، يتم تشغيل آلية تجلط الدم ، وهو أمر ضروري لاستعادة سالكية الأوعية الدموية ؛
- تحت تأثير إنزيمات ترقق الدم ، تذوب الجلطة الدموية ويتم استعادة تدفق الدم الطبيعي.
تعتبر هذه الآليات نموذجية للشخص السليم عند تعرضه لإصابة ، ولكن في بعض الأحيان يكون هذا ممكنًا أيضًا في المراحل الأولى من تجلط الدم. يمكن أن يحدث انحلال الخثرات الطبيعي في الخثار مع تغيير النظام الغذائي (إدراجها في قائمة المنتجات التي تعزز ترقق الدم) ، ولكن فقط إذا كان للتكوين بنية دم رخوة.
ولكن في معظم المرضى ، لا تتكون التكوينات التي تضيق تجويف الأوعية الدموية فقط من الصفائح الدموية ، بل ترتبط بها أيضًا رواسب تصلب الشرايين وتوضع عليها خيوط ليفية. لم يعد بإمكان الجسم تدمير مثل هذا الهيكل الكثيف بمفرده ، ويتم استخدام الأدوية لهذا الغرض.
إعادة الاستقناء الجراحي
يتم إجراء الأنواع التالية من إعادة الاستقناء الجراحية:
- يتم إجراء إزالة الجلطة بأقل قدر من التدخل الجراحي ، وتستخدم طرق العلاج داخل الأوعية الدموية. تحت التخدير الموضعي ، يتم إجراء شق ، وإدخال قسطرة في الوعاء التالف ، وتحت إشراف طبيب العمليات ، يتم إحضارها إلى موقع الجلطة. بعد ذلك ، يتم التقاط الجلطة وإزالتها من الوريد.
- يستخدم الالتفاف عندما لا يمكن إزالة الجلطة. يتم تشكيل مسار التفافي لتدفق الدم. المادة عبارة عن أوعية خاصة بهم - عروق مأخوذة من أجل الجراحة التجميلية ، أو نظائرها الاصطناعية.
- يتضمن الربط فرض رباط فوق وتحت موقع الجلطة ، ويتم إعادة توزيع تدفق الدم عبر الشرايين والأوردة الصغيرة.
- الدعامة هي إدخال بالون يوسع الوعاء. تتحسن الدورة الدموية ويقل تراكم الصفائح الدموية على الجدار المصاب ، ولكن ينصح بهذه العملية فقط مع تكوين الجلطة التدريجي.
لا يتم إجراء العملية دائمًا لاستعادة تدفق الدم. يتم إجراء إعادة استقناء الوريد السري لتوفير الوصول إلى الكبد والمرارة في حالة أمراضهم. يتم إدخال محاليل التسريب من خلال القسطرة ؛ في حالة حدوث تلف قيحي للأعضاء ، يتم تسليم العوامل المضادة للبكتيريا إلى البؤرة.
غالبًا ما تكون إعادة استقناء الخثرة عملية طويلة تتطلب اهتمام الأطباء والمرضى أيضًا. لتحقيق أفضل نتيجة ، وكذلك لمنع المزيد من تجلط الدم ، يجب على المريض إعادة النظر في نمط الحياة والنظام الغذائي واستشارة الطبيب في الوقت المناسب عند ظهور الأعراض الأولى للمرض. يمكن للتقدم في الطب الحديث أن يزيد بشكل كبير من احتمالية الشفاء التام.
الفيتامينات والغذاء لتقوية جدران الأوعية الدموية
هل كافحت مع ارتفاع ضغط الدم لسنوات عديدة دون نجاح؟
رئيس المعهد: "ستندهش من مدى سهولة علاج ارتفاع ضغط الدم من خلال تناوله كل يوم ...
بالإضافة إلى ذلك ، من المفيد تناول الحبوب من الحبوب المختلفة - دقيق الشوفان والحنطة السوداء والذرة والأرز. سيكون من الأفضل استبدال المعكرونة بالحبوب.
كيف تقوى جدران الأوعية الدموية؟ لهذا ، من المفيد أيضًا تناول البقوليات مثل البازلاء والفول والعدس وفول الصويا. الصويا هو مجرد منتج لا غنى عنه للجدران الصحية ، لأنه يحتوي على جميع المعادن والمركبات التي يحتاجها الجسم والتي تساعد على إزالة الكوليسترول من الجسم.
كما توجد فيتامينات لتقوية جدران الأوعية الدموية. فيتامين P مهم للغاية ، والذي يمتصه الجسم بشكل فعال للغاية مع فيتامين ج.يقلل فيتامين 3 الهشاشة ويعيد المرونة إلى الجدران. لهذا السبب يجب أن تكون الأطعمة الغنية بهذا المركب من الفيتامينات موجودة في النظام الغذائي اليومي.
المنتجات النباتية التي لا تقدر بثمن بشكل خاص في تقوية جدران الأوعية الدموية هي البصل والثوم والباذنجان. إنها تخفف الأوعية من رواسب الدهون الزائدة وتحرر الجدران من الهشاشة. لا تزال المواد الفعالة الموجودة في تركيبة الخيار فعالة.
أما بالنسبة للفواكه ، فإن الجريب فروت هو الرائد بين ثمار الحمضيات ، ومن الجدير بالذكر بين التوت الكشمش الأحمر والأسود ، بالإضافة إلى خنق التوت. إذا كان من المستحيل تناول الفواكه والخضروات الطازجة ، فمن الأفضل أن تشمل نظامك الغذائي الشاي الأخضر ، مغلي من التوت البري ووركين الورد.
من أجل التقوية ، يوصى بالتصلب بدش متناقض. يعمل اختلاف درجة الحرارة وضغط الماء على جدران الوعاء على تدريب نظام القلب والأوعية الدموية جيدًا ويطور استجابة طبيعية للتغيرات المناخية والموسمية والطقس. بالإضافة إلى ذلك ، فإن الإجراءات المائية لها تأثير إيجابي على الجهاز العصبي. هناك أيضًا أدوية تقوي جدران الأوعية الدموية.
شاهد استمرار هذه المقالة هنا: تقوية الأوعية الدموية الجزء 2
إعادة استقناء قناة فالوب والوريد السري
إعادة استقناء قناتي فالوب هو استعادة المباح عن طريق إزالة التصاقات النسيج الضام في تجويفها.
هذه عقبة ميكانيكية غالبًا ما تسبب العقم عند النساء.
هذه العملية بدون أعراض ، وتتطور بعد العمليات المعدية ، والإجهاض ، والاستخدام طويل الأمد للحلزونات.
يمكن إجراء مثل هذا التلاعب في العيادة الخارجية. يتم إدخال قسطرة ، وتحت سيطرة الكاميرات ، يتم تشريح الالتصاقات.
من خلال الوريد السري الذي تم ترميمه ، من الممكن إعطاء محاليل التسريب لفترة طويلة أثناء عمليات الكبد والقنوات الصفراوية.
في الأمراض القيحية ، يتم إعطاء الخراجات ومحاليل المضادات الحيوية.
هذه التقنية هي بطلان في العمليات الالتهابية الموضعية ، أورام الكلى التي تضغط على الوريد البابي.
تحديد خيارات إعادة استقناء الوريد لحل المشكلة
عند الاتصال الأول بأخصائي ، واقتراح إجراء إعادة الاستقناء ، يشعر المرضى بالخوف بسبب عدم فهم ما سيفعلونه. يجب أن تعرف أن إعادة استقناء الوريد بعد تجلط الدم هو استعادة سالكية الأوعية الدموية ، والتي يمكن تحقيقها بطرق مختلفة. هناك 3 طرق رئيسية لاستعادة المباح الوريدي:
- مستقل أو طبيعي.
- محافظ أو طبي.
- جراحي أو جراحي.
في ظل الظروف العادية ، يعتبر تكوين جلطة دموية رد فعل وقائي للجسم ، والذي يهدف إلى منع تطور النزيف.
في ظل ظروف معينة: تخثر الدم ، زيادة نشاط نظام التخثر ، الاستعداد الوراثي ، ضعف التدفق الوريدي ، تصبح هذه العملية مرضية.
يمكن للخثرة الناتجة أن تسد تجويف الوعاء جزئيًا أو كليًا ، وعندما يتمزق ، يتطور الانسداد ، والذي يمكن أن تموت منه. إذا نمت الجلطة بالنسيج الضام ، فلن تحل من تلقاء نفسها.
مع العمل المتوازن لنظام تخثر الدم ، مباشرة بعد تكوين جلطة دموية ، يتم تشغيل نظام الفبرين. يهدف نشاطها إلى عدم تنظيم وارتشاف جلطة دموية بسبب مواد خاصة. مثل هذا النوع من تدمير الجلطة ممكن في المراحل الأولية ، في حين أنه يحتوي على بنية فضفاضة.
تتم إعادة الاستقناء الطبي في حالة عدم وجود خطر حدوث جلطة دموية أو انسداد جزئي في الوعاء الدموي ، والذي لا يمكن أن يؤدي إلى فقدان وظيفة العضو الحيوي. هناك عدة مجموعات من الأدوية تُستخدم بمفردها أو في مجموعات.
يتم عرض قائمة المجموعات والممثلين الرئيسيين وتأثيرهم في الجدول.
| مجموعة الأدوية | اسم | تم اتخاذ فعل |
| مضادات التخثر للعمل المباشر وغير المباشر | الهيبارين غير المجزأ ، الهيبارين منخفض الوزن الجزيئي ، الوارفارين | يكون لها تأثير ضئيل على ارتشاف الخثرة الموجودة ، ولكنها تمنع نموها وزيادة قطرها وطولها. |
| العوامل المضادة للصفيحات | الأسبرين ، كورانتيل | إنها تمنع عملية تراكم الصفائح الدموية ، أي لصقها معًا |
| عوامل تحلل الفبرين | الستربتوكيناز ، التيبلاز | تذويب الجلطة بسرعة |
| المستشعرات الوعائية | ديترالكس ، فيناروس | لا يشاركون في ارتشاف الجلطة الدموية ، لكنهم يمنعون تكوين الجلطة |
في الحالات التي لا يوجد فيها خطر جسيم على الحياة ، غالبًا ما تستخدم مضادات التخثر ذات المفعول المباشر ، الهيبارين.
مدة العلاج معهم تصل إلى سنة أو أكثر. بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف مضادات التشنج ومضادات الأكسدة والأدوية التي تعمل على تحسين ريولوجيا الدم.
ما هي جراحة إعادة استقناء الوريد؟ يتم استخدام الطرق الجراحية في الحالات التي يكون فيها من الضروري القضاء على المشكلة بسرعة ، مع انسداد الوعاء الدموي بالكامل ، وزيادة مخاطر انفصال الجلطة والانسداد. يتم استخدام عدة طرق:
- استئصال الخثرة - إزالة جلطة دموية من تجويف الوعاء الدموي.في عام 1946 ، تم إجراء أول عملية ناجحة من هذا النوع ، ويتم إجراؤها اليوم في جميع المراكز الجراحية الكبرى في العالم ؛
- التحويل - إنشاء طرق الالتفافية ؛
- الدعامة - تركيب دعامة خاصة (جهاز يوسع تجويف الوعاء الدموي) يعيد الحركة الطبيعية للدم.
يتم اختيار طريقة العلاج الجراحي بواسطة جراح الأوعية الدموية بناءً على نتائج طرق البحث الإضافية. يؤخذ في الاعتبار موقع الجلطة وانتشارها وحالة السفن الأخرى.
إعادة استقناء الأوردة. ما هو التصنيف.
إعادة الاستقناء هي عملية استعادة سالكية السفينة التي يغلق تجويفها بواسطة خثرة. تتم إعادة استقناء الوريد بإحدى الطرق الثلاث:
- طبيعي >> صفة؛
- طبي؛
- جراحي.
إعادة الاستقناء الطبيعي هي عملية فسيولوجية. يحدث تحت تأثير انحلال الفبرين العقيم. يتم التخلص من الجلطة بشكل مستقل في نصف الحالات تقريبًا. بالإضافة إلى تدمير الجلطة ، فإن إعادة تكوين الأوعية الدموية لها أمر ممكن: فهي تنمو إلى أوعية دقيقة ، هياكل كولاجين. هناك استعادة سالكية السفينة وتسريع تدمير الجلطة. يمكن القضاء الذاتي على الانسداد في مرحلة الجلطة "المفكوكة". عندما يتضخم مع النسيج الضام ، يكون تحلل الفبرين صعبًا.
ومع ذلك ، في بعض الأحيان لا يستطيع الجسم التعامل مع انحلال الجلطة الدموية: تجلط الدم ، وزيادة نشاط التخثر ، والاستعداد الوراثي ، وضعف الدورة الدموية الوريدية يجعل هذه العملية صعبة. الجلطة الناتجة تسد تجويف الوعاء الدموي ، ويمكن أن تسبب انسدادًا - وهي حالة تهدد الحياة. في هذه الحالات ، يشار إلى إعادة الاستقناء الطبي.
تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية
يلعب الجهاز الوريدي العميق للأطراف السفلية دورًا رئيسيًا في تدفق الدم الوريدي من الأطراف السفلية ، مما يؤدي عادةً إلى تدفق 80-90٪ من الدم.
عندما يحدث تجلط الأوردة العميقة في الأطراف السفلية ، يصبح تدفق معظم الدم من الأطراف السفلية أمرًا صعبًا. تجلط الأوردة العميقة هو حالة تحدث نتيجة تكوين جلطة دموية في تجويف أوردة الأطراف السفلية.
هذه الحالة مهددة للحياة ، بسبب احتمالية انفصال الخثرة وانتقالها مع تدفق الدم إلى الشريان الرئوي ، مما يؤدي في هذه الحالة إلى حدوث الانسداد الرئوي.
يعد الخثار الوريدي العميق أحد الأسباب الرئيسية للانسداد الرئوي. في المقابل ، ما يقرب من ثلث الوفيات المفاجئة سببها الانسداد الرئوي.
أسباب تجلط الأوردة العميقة
أسباب مختلفة تؤدي إلى حدوث تجلط الأوردة العميقة ، بما في ذلك رضوض الأطراف ، والتدخلات الجراحية الحديثة ، وأمراض الأورام ، والعلاج الكيميائي ، والشلل لفترات طويلة والخمول البدني ، وأمراض الدم ، والتهاب دوالي الوريد الوريدي السطحي ، وموانع الحمل الهرمونية ، والحمل وفترة ما بعد الولادة ، والسمنة ، الشيخوخة وما إلى ذلك.
أعراض تجلط الدم
الصورة السريرية تتناسب طرديا مع درجة انتشار عملية الجلطة. في المرحلة الأولى من تكوين الجلطة ، يحدث ألم في الطرف السفلي وتورم وحمى.
في حالات الخثار الكلي للنظام العميق مع الانتقال إلى الأوردة الحرقفية ، قد يتطور البلغم الأزرق ، والذي يميز انتهاكًا للحالة العامة ، وارتفاع درجة الحرارة ، وتغير لون الجلد إلى اللون الأرجواني ، وزيادة في محيط الطرف عدة مرات وضوحا متلازمة الألم.
هناك عدة مراحل لعملية التخثر: مرحلة تكوين الجلطة ومرحلة التنظيم ومرحلة إعادة الاستقناء. يكون التجلط أكثر خطورة في المرحلة الأولية ، عندما لا تكون الكتل الخثارية مثبتة بعد في جدار الوريد. خلال هذه الفترة ، أعلى احتمال للإصابة بالجلطات الدموية.
بعد ذلك ، يتم تنظيم الجلطة وتثبيتها على جدار الوريد. في بعض الحالات ، تحدث جلطة عائمة - "تتدلى" بحرية ، وليست ثابتة على قمة الجلطة ، مما يشكل تهديدًا بالانفصال.
بعد انقضاء الوقت ، تحدث إعادة استقامة الخثرة - ارتشاف الخثرة مع استعادة تجويف الوريد بدرجة أو بأخرى. ولكن ، لسوء الحظ ، فإن الصمامات التي تنظم تدفق الدم أحادي الاتجاه تموت بشكل لا رجوع فيه ، مما يؤدي إلى تطور متلازمة ما بعد التهاب الوريد الخثاري.
طرق علاج تجلط الأوردة العميقة
تعتمد طرق العلاج على مرحلة المرض وحالة الكتل الخثارية وانتشار عملية التخثر. يكون العلاج متحفظًا في الغالب ، وفي بعض الحالات يُنصح بالعلاج الجراحي.
كلما بدأ العلاج في وقت مبكر ، كلما كان التشخيص أكثر ملاءمة - ينخفض خطر الإصابة بالجلطات عدة مرات ، ويتوقف انتشار الجلطة بشكل أكبر ، ويحدث إعادة استقناء (استرداد) تجويف الوعاء إلى حد كبير ، وبالتالي تظهر مظاهر الالتهاب الوريدي الخثاري يتم تقليل المتلازمة لبقية الحياة.
https://www.youtube.com/watch؟v=9R8tIqtxOPM
إذا كانت هناك شكاوى سريرية وبمساعدة طرق البحث الفعالة ، فمن الممكن إجراء تشخيص صحيح ووصف مسار العلاج الضروري ، وفي بعض الحالات إنقاذ حياة المريض.
في ACMD-Medox ، سيتم استشارتك من قبل جراح الأوعية الدموية ، إذا لزم الأمر ، سيتم إجراء التشخيص بالموجات فوق الصوتية للأوعية الدموية (مسح مزدوج للأوعية الدموية) ودراسات مفيدة أخرى.
يتذكر! تساهم الإحالة المبكرة إلى جراح الأوعية الدموية في علاج أكثر فعالية وتوقعات أفضل على المدى الطويل.
طرق تشخيص تلف الأوعية الدموية
يلجأون إلى استخدام طرق التشخيص المخبرية والأدوات. للتحليل المختبري ، يتم استخدام الدم الوريدي ، أو مخطط التخثر ، أو مخطط الإرقاء. يعكس نشاط أنظمة التخثر ومضادات التخثر. تحديد مستوى الفيبرينوجين ، الثرومبين ، البروثرومبين ، مؤشر البروثرومبين ووقت الثرومبوبلاستين الجزئي المنشط (APTT). كل من هذه المؤشرات مهم وقيِّم من الناحية التشخيصية.
في الممارسة الروتينية ، غير الغازية ، أي لا تتطلب انتهاكات للسلامة ، يتم استخدام طرق التشخيص الآلي. هذه هي الموجات فوق الصوتية للأوعية مع تصوير دوبلر ، تصوير الأوعية الدموية مع عامل تباين ، إذا لزم الأمر ، التصوير بالرنين المغناطيسي مع التباين.
إعادة الاستقراء الطبي
إذا لم تكن هناك حالة تهدد الحياة (خطر حدوث تجلط الدم أو انسداد الأوعية الحيوية التي حدثت بالفعل) ، يتم تطبيق العلاج المحافظ أولاً. اعتمادًا على موقع تكوين الجلطة ، يتم اختيار الدواء.
يمكن أن يكون:
مضادات الفبرين. يتم إعطاء أدوية هذه المجموعة (Alteplase ، Streptokinase) عن طريق الوريد وتساهم في التدمير السريع للتجلط ، ولكن استخدامها يسبب العديد من ردود الفعل السلبية. تظهر الحاجة إلى تجلط الدم السريع عند انسداد الشرايين الحيوية (نوبة قلبية أو انسداد رئوي).
- المستشعرات الوعائية. يكاد لا يشاركون في عملية التحلل ، لكنهم يمنعون المزيد من الجلطة. وتشمل هذه الصناديق مثل Detralex و Aescusan.
- العوامل المضادة للصفيحات. الوسائل التي تقلل من قدرة الصفائح الدموية على التجمع (تلتصق ببعضها البعض). وأشهر عقار هو الأسبرين ، الذي يستخدم في أمراض القلب للوقاية من مضاعفات التخثر. وتشمل هذه المجموعة أيضًا Curantil و Thrombo-Ass و Tirofiban وما إلى ذلك (قائمة الأدوية كبيرة جدًا).
- مضادات التخثر. الأدوية التي تعزز سيولة الدم النشطة. أشهر ممثلي هذه المجموعة هم الوارفارين والهيبارين.
ولكن إذا لم تكن هناك حالة تهدد الحياة ، فإن عملية إعادة الاستقناء تكون بطيئة وتستغرق حوالي ستة أشهر (أحيانًا أكثر).بالإضافة إلى ذلك ، يتم وصف الأدوية والأدوية الموسعة للأوعية التي تعمل على تحسين تدفق الدم.
في معظم الحالات ، إذا تم الكشف عن المرض في الوقت المناسب ، يتم تنظيف جدران الشريان تمامًا واستعادة لونها ، وعلى الأوردة ، يمكن الإشارة إلى وجود المرض بعد العلاج الناجح من خلال تمدد طفيف وقليل منطقة مشوهة.
التكهن والمضاعفات
إن تشخيص آفات الوريد الخثاري بعد التهاب الوريد الخثاري مواتٍ نسبيًا في الحالات التي يلتزم فيها المريض بتوصيات الطبيب الأساسية - لا ينتهك برنامج العلاج ويتبع القواعد الأساسية لمنع تكرار المرض. مع هذا النهج ، يمكنك تحقيق الحالة المثلى الداعمة لفترة طويلة.
في حالة انتهاك قواعد برنامج العافية ، يعاني المريض من مضاعفات على شكل اضطرابات الدورة الدموية في الأطراف ، والتي يمكن أن تؤدي إلى الغرغرينا التي تتطلب البتر. المضاعفات الخطيرة الثانية هي النوبات القلبية التي تصيب الدماغ أو الأعضاء الداخلية عندما تدخل جلطة دموية إلى مجرى الدم العام.
علاج وأعراض التهاب الوريد الخثاري العميق في الأطراف السفلية
تشكل الجلطات الدموية في تجويف الأوردة ظاهرة شائعة إلى حد ما وتسمى تخثر الأوردة العميقة الحادة في الأطراف السفلية. في هذا المرض ، يصاب 27-35 ٪ من المرضى بالانصمام الخثاري الشرياني في الرئتين.
يحدث التهاب الوريد الخثاري في أوردة الأطراف السفلية بشكل نادر نسبيًا في الأشخاص الأصحاء ، ويزداد عدد الأمراض كل عام.
لذلك ، فإن تطوير وتطبيق العلاج المحافظ للمرض هو مهمة مهمة في جراحة الأوعية الدموية.
التهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة
تحدث الجلطة الوريدية لأسباب مختلفة وتتطور بطبقة طلائية طبيعية على جدار الوعاء الدموي. يبدأ تكوينها في أوردة أسفل الساق - على الصمامات ، حيث تتراكم عوامل تخثر الدم بسبب تدفق الدم الدوامي عبر وريقات الصمام وفي منطقة الانقسام الوريدي.
تثير الصفائح الدموية تجلط الدم المبكر عن طريق الاستقرار على صمامات الأوردة وعند نقاط ذات ضعف في سلامة الطبقة الظهارية.
وهي تلتصق بالبطانة ، أو بطبقة الكولاجين المكشوفة على جدران الأوردة. الحدث اللاحق هو تراكم الصفائح الدموية ، وإطلاق الثرومبوبلاستين من الأنسجة وظهور جلطة حمراء.
هذا الأخير قابل للسحب ، وقادر على التحلل العقيم ، ويتكون من الفيبرين ، وكريات الدم الحمراء ، والصفائح الدموية.
في المستقبل ، يتأثر سلوك الجلطة بعمليات انحلال الفبرين والتخثر.
يؤدي عمل الفيبرينوليسين إلى التحلل في غضون ثلاثة إلى أربعة أيام ، ويتم تدمير معظم الخثرة ، وتفتيتها ، وإزاحتها ، ويمكن أن تنتقل إلى الشرايين الرئوية.
في المستقبل ، يمكن أن يتحلل التكوين دون الاصطدام بالجدار الوريدي أو استبداله بالنسيج الضام إذا كانت الخثرة كبيرة الحجم ، وكانت منطقة الالتصاق بالجدار طويلة جدًا.
مع الدوالي الواسعة ، تستقر الجلطة في الأوردة العلوية أو تنتشر إلى الأوردة المثقبة والأوردة العميقة للسطح المصاب للطرف السفلي. يشمل تجلط الأوردة العميقة انتشار الخثرة إلى الأوردة الفخذية والمأبضية ، في حين أن إفراز الدم منها يمكن أن يوقف تجلط الدم في الخط الصاعد.
عيادة المرض
تعتمد أعراض التهاب الوريد الخثاري في الأوردة العميقة في الأطراف السفلية على موقع الخثرة ودرجة انتشارها والتغيرات في المباح الوريدي (انسداد أو تضيق التجويف) ، حدوث الضمانات. المظاهر السريرية متعددة الاستخدامات - من مسار المرض بدون أعراض إلى الألم الشديد والوذمة الشديدة ، وأحيانًا تنتهي بغرغرينا في الأطراف.
يعتبر التدفق بدون أعراض نموذجيًا للحالة التي يحدث فيها التدفق الوريدي بدون عوائق ، في حين يصعب التعرف على الموقف وتكون المؤشرات مميزة لطرف واحد فقط.في بعض الأحيان تكون العلامة الأولى الملحوظة هي الجلطات الدموية الشريانية في الرئتين فقط. تظهر مظاهر المرض بشكل عابر - في غضون ساعتين إلى ثلاث ساعات إلى يومين من ظهور جلطة دموية:
- تورم الكاحل والقدم والساق البعيدة.
- يشعر بألم مع ضغط خفيف على عضلات أسفل الساق ؛
- هناك آلام في ربلة الساق عندما تنحني القدم في الوضع الخلفي وتهدأ عند الراحة ؛
- في موقع الآفة ، يصبح الجزء السفلي من الساق ساخنًا بسبب الالتهاب وزيادة تدفق الدم ؛
- الأوردة السطحية المتوسعة لوحظت.
- هناك اختلاف في الحجم حول المحيط بين الطرف المصاب والطرف الطبيعي.
