Patientpåmindelse Behandling af en cystostomi fra A til Z12 REGLER FOR BEHANDLING AF EN CYSTOSTOMI

Funktioner af proceduren

Kateterisering er nødvendig, når man klemmer urinlederens lumen med et adenom og andre tumorformationer. Ar efter skader og inflammatoriske processer forstyrrer vandladningen. I sådanne tilfælde lægges et Foley-kateter, som skal passes hjemme.

Enheden, der består af fleksible rør og en cylinder, har 2-3 udtag designet til følgende formål:

blæreskylning;
lægemiddeladministration;
hæmostase.

Urinalet er fastgjort direkte til yderkanterne. Kateteriserede patienter efter slagtilfælde og i koma skal også skylle kateteret og blæren.

Derhjemme bør skylning af urinkateter eller blære hos patienter efter slagtilfælde udføres af en sygeplejerske. Med et kateter på plads udføres indgrebet af pårørende for at forhindre ophobning af urinsediment og udvikling af en bakteriel infektion. Proceduren udføres med rene hænder og sterile instrumenter.

Algoritmen ser således ud:

Rørene afbrydes fra urinalet.
Spidsen af sprøjten indsættes i røret, væsken i mængden af 50-100 ml injiceres med pauser efter hver 2-3 ml uden stærkt tryk.
Efter vask fjernes sprøjten, væsken strømmer ind i den forberedte beholder.

Ofte kombineres skylning af blærekateteret med medicinsk udskylning af blærehulen. Instrumenter steriliseres og opbevares i en desinfektionsopløsning: 3 % kloramin eller 2 % klorhexidin.

Sygeplejersken eller lægen beder patienten om at stramme musklerne, som om han tisser, hvilket gør rødmen lettere. Efter proceduren skal du ligge ned i 30-45 minutter.

Normalt efter operationer og med korrekt kateterisering tømmes blæren sig selv derhjemme, hvilket er forebyggelse af en infektionsproces. Nogle gange ordineres urtepræparater, tranebærjuice til naturlig rensning. Der er ikke behov for målrettet vask af organet.

Det er nødvendigt at vaske ved hjælp af medicin med et interval på to dage, sjældnere - en gang om dagen. Oftest kræves der ikke mere end 12-14 procedurer.

Det er vigtigt at blokere blæren i 2 timer 2 gange dagligt for at træne lukkemusklerne

Formålet med proceduren og løsninger

Blæreskylning udføres for forskellige indikationer:

bestemmelse af kroppens kapacitet;
fjernelse af små sten;
rensning af hulrummet fra pus og døde celler;
fjernelse af blod før undersøgelse;
virkninger på lægemidlers slimhinder.

Moderne metoder til behandling af blærekræft er minimalt invasive, da de indebærer let adgang til tumorfokus.

Injicerede væsker vælges afhængigt af målene for proceduren:

En opløsning af borsyre med en 2% koncentration til antiseptiske formål, fjernelse af pus. Med en inflammatorisk proces og en forstyrret udstrømning af urin er det mere hensigtsmæssigt at helbrede årsagen end at skylle blæren. Borsyre kan ordineres til forebyggelse af smitsomme sten for at forsure miljøet.
Opløsningen af furatsilin er anerkendt som ikke effektiv, da den er et næringsmedium for mikroorganismer, herunder Pseudomonas aeruginosa. Ved længere tids brug bliver slimhinderne i blæren mere modtagelige for infektion.
Klorhexidin bruges til urethritis og før diagnostiske procedurer. Ved opvarmning mister opløsningen sine antiseptiske egenskaber. Forbudt brug under graviditet. Ved vask af blæren, samt cystoskopi, hældes en 0,02% steril vandig opløsning. Lægemidlet fortyndes ikke med hårdt vand. Hvis der opstår irritation, svie og kløe, skal en anden opløsning anvendes. Klorhexidin er ikke ordineret til vævstraumer og udslæt omkring urinrøret.

Tidligere blev en opløsning af kaliumpermanganat brugt i stedet for de anførte midler i forholdet 1 til 10.000. Sølvnitrat, penicillin, protargol eller collargol bruges til terapeutiske virkninger på slimhinden.

Ved pasning af sengeliggende patienter forklarer sygeplejersken pårørende, hvordan kateteret skylles. Ud over klorhexidin, Dioxidin, fortyndet i forholdet 1:40, anvendes Miramistin.

https://youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M

Tegn på et tilstoppet varmesystem

Det faktum, at skylning af varmesystemet i et privat hus er påkrævet, kan gættes ud fra følgende tegn på tilstoppede rør og radiatorer:

Hvis det under normal drift af kedlen og korrekt justering af systemet i rummene blev mærkbart koldere. Mest sandsynligt skyldes dette forringelsen af varmeoverførslen af radiatorerne på grund af deres forurening indeni.
Opvarmningen af rør og batterier efter start af systemet er meget langsom.
Et andet karakteristisk tegn på tilstopning af enheder med aflejringer er ujævn opvarmning af batteriet.
Nogle gange er selve rørledningen varm, mens batterierne forbliver kolde.
Fistler i rørledninger eller deres brud kan også indirekte indikere forskellige aflejringer. Det skyldes, at pladen indeholder kemikalier, der ætser og fortynder rørenes vægge. Som et resultat bliver de modtagelige for korrosion og vandslag.

Tilstedeværelsen af mindst et tegn indikerer behovet for at rense varmekredsløbet fra aflejringer. I dette tilfælde skal du på forhånd beslutte, hvordan og med hvad du skal skylle varmesystemet i et privat hus. Oftest er vandrette sektioner af rørledningen forurenet, hvilket ikke vil være svært at vaske på egen hånd.

Blokeringsdiagnostik

Hvordan bestemmer man, om skylning af kloak, vandforsyning eller varmeledning er nødvendig? Hold øje med disse signaler:

metallisk smag af vand;
tilstedeværelsen af rustflager;
krænkelse af farven på det leverede vand;
dårlig lugt fra systemet;
fald i varmeoverførsel af batterier;
reduktion i vandtryk;
afløbsproblemer.

Regelmæssig skylning af rør er den bedste måde at forlænge levetiden for kommunikation i huset.

Fejl i elementer er ikke det værste, der kan ske på grund af forkert pleje af kommunikation. Når alt kommer til alt, før de går i stykker, kan familien forbruge forurenet vand i lang tid, hvilket kan have en negativ indvirkning på husets beboere. Rustent og snavset vand er skadeligt for både fordøjelsessystemet og huden. Hvis varmesystemet er tilstoppet, bliver du om vinteren nødt til at fryse og muligvis lide af et gennembrud i kommunikationen.

Rettidig skylning af varme-, spildevands- og vandforsyningsledninger kan redde huset fra ulykker, tegnebogen fra ekstra udgifter og familien fra sygdom.

Rør kan blive tilstoppet i den grad, når de ser ganske tålelige ud udefra.

Pipeline test.

I slutningen
installation og periodisk efter reparation
rørledninger passerer hydraulisk
forsøg
for styrke og tæthed,
derefter vasket og renset, og
yderligere testet for
tæthed med luft eller inert
gas.

For hvad, rørledningen
i begge ender vil de blive overdøvet ved svejsning
stik med haner til udløsning
luft, alle installerede armaturer
helt åben, på plads regulerende
ventiler og måleapparater
installer monteringsspoler, fittings
til instrumentering til at dæmpe. Tilladt test
med varme- og anti-korrosionsisolering.

Rørledning
fyldt med vand ved en temperatur på 5-40
grader, men ikke for at forårsage udseendet
svedtendens. Hvis temperaturen er under 0, så
der træffes foranstaltninger mod frysning.

stempelpumpe
skabe det nødvendige tryk
1,25-1,5 fra arbejderen, dog ikke mindre end 2 kl.

Trykolie
rørledninger skal udsættes for
hydraulisk test under forsøg
tryk, der er halvanden gang
arbejder.

Ved påfyldning
vand for helt at fortrænge al luften.

Trykstigning
glat. Trykstigningshastighed
skal angives i designet
dokumentation. Bruges til løft
tryk komprimeret luft eller gas, ikke
tilladt.

Deaktiver
rørledning fra pumpen.

Tåler 10 min
(styrketest) og tjek:
manglende dryp, buler og vindstød.

Presset skal
styret af to manometre,
med en nøjagtighedsklasse på mindst 1,5, med en diameter
ikke mindre end 160 mm og en skala på 4/3 af den målte.
Den ene er installeret i nærheden af enheden,
en anden på et fjernt punkt.

Så reducerer de
pres op til arbejde og adfærd
omhyggelig inspektion af svejsninger (test
for tæthed). Under inspektionen,
banke med en hammer, der ikke vejer mere
1,5 kg. I pneumatisk test
tapning er ikke tilladt.

I slutningen
inspektion øges trykket igen til
test og modstå yderligere 5
minutter, hvorefter den reduceres igen til
arbejder og inspicer igen omhyggeligt
rørledning.

Varighed
densitetstest bestemt
inspektion og lækagetesttid
aftagelige forbindelser.

Åbn derefter
luftventiler og tøm rørledningen
gennem afløbene.

resultater
tilfredsstillende, hvis det ikke skete
brud, synlige deformationer, fald
trykmåler, ikke fundet
utætheder og svedtendens. Svejset fugemasse
sømme er forbudt.

Med utilfredsstillende
resultater, defekter er elimineret, og
test gentages. resultater
dokumenteret eller indtastet
rørledningspas.

Substitution tilladt
hydraulisk test til
pneumatisk i tilfælde:

hvis støtterne ikke er det
beregnet på vægten af vand;
ved T under 0 og
frostfare;
hvis ansøgning
væsker er ikke tilladt.

Stillet til rådighed
akustisk testkontrol
emission og positiv temperatur
luft.

Pneumatisk
styrke- og tæthedstest
produceret af luft eller inert
gas. Hæv trykket langsomt
hastighed 5 % af R_etc
minut, men ikke mere end 2 atm per minut med
periodisk inspektion af rørledningen
ved tryk op til 2 atm to gange, mere
2 - 3. trykstigning under undersøgelse
hold op.

Utætheder
identificeret ved lyd og sæbe
emulsion.

Til testtidspunktet
marker 10 m sikkerhedszonen med flag
til underjordisk lægning og 25 - for
overhead, begge veje og eksponere
efter 200 m stolper. Under opstigningen
pres ophold af mennesker i sikkerhed
zone er forbudt.

Kompressorer og
manometre bør placeres uden for sikkerhedsrummet
zoner.

Efter eksamen
hydraulisk testrørledning
tømmes og renses med luft
indtil vandet er helt fjernet. Derefter
ekstra pneumatisk
tæthedstest
luft eller inert gas under arbejdet
tryk inden for 24 timer ny og ikke
mindre end 4 timer, der skal repareres.

Fast besluttet
hastigheden af tryktab efter fastholdelse
for at udligne temperaturen. Temperatur
styret af termometre på forskellige
enderne af rørledningen.

trykfald
bør være mindst 0,2 % i timen.

1 Rengøringsteknologi

rødmen
eller udrensning udføres af en af
følgende måder:

-Med
springe rengøring eller adskillelse over
enheder;

-uden
springe rengøring eller adskillelse over
enheder.

rødmen
og udrensning med passage af behandling eller
adskillelsesanordninger bør
udføre på rørledninger med en diameter
219 mm og mere.

rødmen
og rens uden at springe behandling over eller
adskillelsesanordninger tilladt
fremstille:

-på den
rørledninger med en diameter på mindre end 219 mm;

-på den
rørledninger af enhver diameter
tilstedeværelsen af stejlt buede skær med en radius
mindre end fem rørledningsdiametre eller
med en længde af det rensede område mindre end
en kilometer.

rengøring
hulrum ved krydsninger af undervandsrørledninger
med en diameter på 219 mm og hvidere, lagt
ved hjælp af undervands tekniske midler,
fremstille:

- rødmen
med passage af separatorstemplet i processen
påfyldning med vand til det første
fase af hydraulisk testning;

- udrensning
med at springe eller trække
rengøringsanordning før udførelse
den første fase af den pneumatiske test.

rødmen

Skylning
underkaste rørledninger evt
aftaler, hvis prøve er givet
i et hydraulisk projekt.

Passere
rengørings- eller adskillelsesanordning
gennem rørledningen udføres under
tryk på væsken, der pumpes til
hydraulisk test.

foran
rengørings- eller adskillelsesanordning
til befugtning og bortvaskning af forurenende stoffer
hæld vand i et volumen på 10-15% af volumenet
hulrum i den rensede rørledning.

principielle
vaskeordning
med en bestået rengøring eller adskillelse
anordning er vist i fig.
1.

Fig.1.
principielle
vaskeordning
rørledninger:

-en
- forberedelse af stedet til udførelse
rødmen; b
- vandforsyning foran separatorstemplet;
i - passagen af stempel-separatoren i flowet
vand; G
-forberedelse af stedet til test; en
- område, der skal renses; 2
og 7-
bypassrør med haner; 3
— stempel-separator; 4
-samler; 5
- påfyldningsenheder; 6
- indløbsrør; otte-
lineære fittings; 9
- drænrør.

Passere
rengørings- eller adskillelsesanordning
i væskestrømmen giver fjernelse
fra rørledningen ikke kun forurening,
men også luft, hvilket eliminerer behovet
installation af ventilationsåbninger (undtagen
kraner leveret af projektet til
drift), forbedrer pålideligheden
lækagesøgning med trykmålere.

rødmen
anses for afsluttet, når rengøringen
eller separatorenheden kommer ud
fra rørledningen er ikke ødelagt.

På
skylning uden at springe rengøringen over eller
separationsenheds kvalitet
rengøring er leveret af høj hastighed
væskestrøm.

principielle
skylleordning uden at springe behandling over
og adskillelsesanordninger er givet
i fig.
2.

Fart
strømning af væske under skylning uden at springe over
rengørings- og adskillelsesanordninger
skal være mindst 5 km/t.

Længde
sektioner af rørledninger med en diameter på mere end
219 mm, skyllet uden at springe rengøring over
eller adskillelsesanordninger,
installeret under hensyntagen til det hydrauliske
tryktab i rørledningen og
tilgængeligt pumpehoved
udstyr.

rødmen
uden at springe rengøring eller adskillelse over
enheden anses for at være færdig, når
der kommer en strøm ud af afløbsrøret
uforurenet væske.

Fig.2.
principielle
skylleordning uden at springe behandling over
eller adskillelsesenheder:

-en
- forberedelse af stedet til udførelse
rødmen; b
- vandforsyning; v
-forberedelse af stedet til test; en
- område, der skal renses; 2
- indløbsrør; 3
- tap; 4
- påfyldningsenheder; 5-
lineære fittings; 6
- drænrør.

Skylning gennem et kateter

Kateteret er forbundet med et rør på Esmarchs krus, hvori der hældes væske. Før proceduren behandles indgangen til urinrøret og kønsorganerne med et desinfektionsmiddel.

Væsken opvarmes til 37-40 grader Celsius, kruset hæves to meter over sofaen eller stolen. Enden af kateteret smøres med steril vaseline.

Algoritmen adskiller sig ved indsættelse af kateter hos kvinder og mænd ved, at den tager højde for forskellen i længden af urinrøret

Sygeplejersken fokuserer på sine egne følelser med omhyggelig fremgang, uden at bruge pludselige bevægelser. Udgangen af urin gennem kateteret bestemmer rigtigheden af dets placering

Nogle gange er det nødvendigt at trykke på det suprapubiske område for at tømme blæren for urin.

Ved korrekt kateterisering anvendes kun desinficerede instrumenter, aseptiske og antiseptiske forhold observeres.

Der er to typer kateterisation:

et kateterrør bruges under skylning til at administrere opløsningen;
et Foley urinkateter er nødvendigt for at lette vandladningsprocessen;
en cystostomi er et kateter, der indføres gennem bugvæggen for urinudstrømning, vask.

Kateterisering udføres i strid med normal vandladning med en forstørret prostata, nyresvigt, dannelse af sten. Ved inflammatoriske processer, hæmaturi og tyngde i bækkenområdet, indsættes et kateter oftere gennem urinrøret.

Det er umuligt at skylle blæren i følgende tilfælde:

urethral skade;
akut betændelse i urinrøret;
skade på blærens lukkemuskel;
seksuelt overførte sygdomme.

Mængden af injiceret væske er 200-400 ml, afhængig af organets kapacitet. For at komme ud af væsken fjernes røret fra Esmarch-kruset, proceduren gentages, indtil en klar gennemsigtig væske kommer ud. Hvis der ikke indsættes et cystoskop efter vask, så fyldes organet halvt med saltvand, inden kateteret fjernes.

Mulige komplikationer på grund af indførelsen af dræning

Urethritis er en kronisk eller akut betændelse i urinrøret, der opstår på grund af irritation og infektion på grund af den langvarige tilstedeværelse af røret.
Blærebetændelse er en betændelse i blæren. Det udvikler sig på grund af infektion inde i hulrummet. Blærebetændelse forårsager hyppig og smertefuld vandladning. Sygdommen opstår ofte som en posttraumatisk effekt af at have et dræn på.
Adenomitis er en inflammatorisk proces i prostatakirtlen. Sygdommens symptomatologi er den samme som med traditionel adenom, som ophæver alle de positive virkninger af kirurgisk indgreb.
Kronisk prostatitis - i dette tilfælde går den inflammatoriske proces ind i et permanent stadium. Diagnosen stilles efter, at betændelsen har varet i mere end 3 måneder. En betændelseskatalysator, en infektion, der er kommet ind i kateteret, som er blevet årsagen til sygdommen.
Akut prostatitis - opstår på grund af indtagelse af urinrøret og urinvejene af stafylokokker og ureaplasma patogener. Årsagen er utilstrækkelig hygiejne, mens man har kateteret på.
Orchiepidemitis - betændelse i testiklen og bitestiklen. Det opstår som en bivirkning af en infektiøs faktor, der kommer ind i prostata. Det er karakteriseret ved omfattende vævslæsioner, udslæt som herpes er mulige.
Pyelonefritis - læsionen påvirker vævene i hele urinsystemet. Hovedslaget falder på nyrerne.

Pleje af en installeret cystostomi

Huden omkring indgangen vaskes regelmæssigt med kogt vand, en opløsning af kaliumpermanganat eller furatsilina.
Hudområdet tørres af og smøres med Lassar-pasta.
Kontroller strømmen af urin. Hvis væsken holder op med at flyde, er problemet, at kateteret er faldet ud, røret er tilstoppet eller knækket.
Pleje af kateteret er også påkrævet inde i drænsystemet placeret i blæren. Regelmæssig skylning af systemet er påkrævet. På denne måde kan du forhindre tilstopning af kateteret med sand og indtagelse af smitstoffer.Til vask tager de Janet-apparatet med en vaskeopløsning påfyldt: 3% borsyre eller furacilin, i en koncentration på 1k 5000. Urinalen kobles fra systemet, tilsluttes en sprøjte, og der injiceres ca. 40 ml af stoffet, hvorefter sprøjten frakobles systemet.Rester af urin og snavs vil komme ud af røret. Proceduren gentages, indtil der kommer rent vand ud af afløbet.
Systemet udskiftes 4-8 uger efter installation. Den første gang udføres manipulationer i klinikken. Genudskiftning udføres selvstændigt.

Hvordan man skifter et kateter til prostatahyperplasi

Der er ingen specifikke datoer, der angiver det interval, hvorefter røret skal skiftes. Kirurgen eller urologen afgør spørgsmålet om geninstallation på individuel basis i henhold til indikationerne af patientens helbred og vitale aktivitet.

I hvilke tilfælde fjernes røret for prostataadenom?

Uhindret adgang af lægemidler og antibiotika. Efter operationen er vask med furacilin obligatorisk. Opløsningen reducerer vævsirritation, fremskynder sårheling og forhindrer spredning af infektion. Indføring af lægemidlet i blæren ved hjælp af et kateter øger effektiviteten af lægemiddelbehandling.
Udledning af blodpropper og døde fragmenter af prostata. Under operationen fjernes 30 % af prostatakirtlen. Det meste af det fjernes gennem endoskopet. De resterende partikler kommer ud gennem urinrøret. Dødt væv er årsagen til sepsis i kroppen. Skylning af blæren gennem et kateter fremskynder genoptræningen og mindsker sandsynligheden for komplikationer efter operationen.
Reduktion af belastningen på skadede vævsområder. En kirurgisk operation, uanset operationstype (vaporisation, ablation eller TUR), skader sundt væv. Kroppens forsvarsmekanisme aktiveres, rettet mod at genoprette den normale funktion af indre organer. Der er blodgennemstrømning til prostatakirtlen, hvilket fører til hævelse, som ved et alvorligt blåt mærke.Ofte er urinrøret efter operationen komprimeret i en sådan grad, at det bliver umuligt at gå på toilettet uden kateter.

Metoder til installation af et kateter til prostata adenom

Traditionel kateterisering - med denne løsning placeres et Foley kateter. Enheden har form af et fleksibelt rør med en speciel ballon for enden. Efter indføring gennem urinrørskanalen pustes blæren op for at sikre dræning i blæren. Et reservoir til opsamling af urin er fastgjort til den anden ende af Foley-røret, normalt fastgjort til patientens ben Gennem kateteret sprøjtes antiseptika og antimikrobielle midler ind i prostata, og resterne af dødt væv fjernes. Enheden er effektiv til kortvarig brug.
Fjernelsen af røret gennem maven - kateterisering kaldes - cystostomi. Den væsentligste forskel er, at røret føres ud til siden. For at gøre dette laves et lille snit i bughulen, hvor dræning indføres.En installeret cystostomi med prostata adenom uden ordentlig pleje bliver årsagen til infektion, fuldstændig sepsis af kroppen eller en infektionssygdom. Af denne grund indsættes et rør i bughulen meget sjældent, kun hvis konventionel kateterisering ikke er effektiv.
Suprapubisk drænage er et alternativ til abdominal cystostomi. Røret fjernes gennem pubis, hvilket er forbundet med mindre traumer for patienten.

Hvor lang er sonden for prostata adenom

Type operation:
1. Minimalt invasive metoder: fordampning og ablation kræver kortvarig kateterisering, der ikke varer mere end en dag. Manipulationer for at installere og fjerne dræning udføres under obligatorisk indlæggelse i 2-3 dage.
2. Efter TUR øges bæretiden til 2-3 dage.
Patientens tilstand før operationen - hvis den resterende urin var mere end 200 ml, efter fjernelse af adenomet, kan kateteret stå i op til 4-5 uger. Kateteriseringsperioden påvirkes af patientens restitutionshastighed.
Postoperativ genopretning - du kan kun slippe af med røret i de tilfælde, hvor patienten er i bedring, vandladning normaliseres.I en ugunstig kombination af omstændigheder efterlades dræningen, indtil patienten er helt restitueret.