Χαρακτηριστικά της εφαρμογής επανακαναλίωσης θρόμβου

Διαγνωστικά

Η μεταθρομβωτική νόσος των κάτω άκρων ανιχνεύεται βάσει εξωτερικής εξέτασης από γιατρό, με χρήση μεθόδων εξέτασης οργάνων και δεδομένων αναμνησίας. Στην τελευταία περίπτωση, ο ασθενής λαμβάνει συνέντευξη και μελετάται το ιστορικό της προηγούμενης ασθένειας - εάν ο ασθενής υποβλήθηκε σε θεραπεία για θρόμβωση, η πιθανότητα εμφάνισης PTFS είναι πολύ υψηλή.

Με τη βοήθεια της σάρωσης διπλής όψης αποκαλύπτεται η κατάσταση του φλεβικού τοιχώματος, η ταχύτητα ροής του αίματος, η εκκένωση του αίματος και η εκροή του από τα άκρα. Επίσης, ο υπέρηχος, περνώντας από σκληρούς και μαλακούς ιστούς, παρέχει πληροφορίες για την παρουσία ή την απουσία θρόμβων αίματος.

Ως προσθήκη στη διάγνωση του PTFS, μπορεί να συνταγογραφηθεί στον ασθενή μια ακτινογραφία με τη χρήση σκιαγραφικού. Μετά την επιβεβαίωση της νόσου, συνταγογραφείται η κατάλληλη θεραπεία.

Αιτιολογία και παθογένεια

Η μεταθρομβωτική νόσος αναπτύσσεται μετά από μια θρόμβωση, καθώς οι φλέβες δεν μπορούν πλέον να ανακάμψουν πλήρως και υπάρχουν μη αναστρέψιμες συνέπειες που προκαλούν την ανάπτυξη παθολογίας. Ως αποτέλεσμα, το αγγείο παραμορφώνεται, οι φλεβικές βαλβίδες καταστρέφονται - η λειτουργία τους μειώνεται ή χάνεται εντελώς.

Οι κύριοι λόγοι για την ανάπτυξη του PTFS δεν μπορούν να περιγραφούν σημείο προς σημείο, καθώς μια επίμονη παραβίαση οδηγεί στον σχηματισμό μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου - θρόμβωση φλεβικού αγγείου. Αυτή η ασθένεια οδηγεί σε απόφραξη του αυλού της φλέβας και σε διαταραχή της ροής του αίματος. Στο πλαίσιο της θεραπείας, μετά από λίγες ημέρες, ο θρόμβος αρχίζει να διαλύεται σταδιακά και το κατεστραμμένο αγγείο γεμίζει ξανά με αίμα.

Αλλά σε αυτό το στάδιο, υπάρχει ένα χαρακτηριστικό - μετά την αποκατάσταση, η φλέβα δεν είναι πλέον σε θέση να εκτελέσει πλήρως τις λειτουργίες της - είναι παραμορφωμένη, τα τοιχώματά της δεν είναι τόσο λεία και η βαλβιδική συσκευή δεν λειτουργεί καλά. Όλα αυτά οδηγούν σε συμφόρηση και ανάπτυξη ανεπαρκούς πίεσης στο φλεβικό σύστημα των άκρων. Το αίμα δεν εκκενώνεται μέσω των διάτρητων φλεβών από τα βαθιά αγγεία στα επιφανειακά - επομένως, το μεταθρομβοφλεβικό σύνδρομο αιχμαλωτίζει όλα τα αγγεία του κάτω άκρου.

Με την πάροδο του χρόνου, παρατηρείται επέκταση των υποδόριων και εσωτερικών φλεβών, πτώση συμπίεσης της πίεσης, επιβράδυνση της ροής του αίματος και εμφάνιση νέων θρόμβων. Ως αποτέλεσμα, η ασθένεια αποκτά χρόνια πορεία, υπάρχουν συνεχή σημεία και συμπτώματα που ενοχλούν τον ασθενή.

Θρόμβωση και θρομβόλυση

Αυτή η διαδικασία μπορεί να χωριστεί σε διάφορα στάδια:

• σχηματίζεται ένας θρόμβος στο κατεστραμμένο αγγειακό τοίχωμα για να αποφευχθεί η απώλεια αίματος, μερικώς ή πλήρως αποκλεισμός του αυλού του αγγείου (το μέγεθος του θρόμβου εξαρτάται από τη φύση της βλάβης).
• Η μερική ή πλήρως αποκλεισμένη ροή αίματος μειώνει το φορτίο στο αγγείο και καθιστά δυνατή την πλήρη αποκατάσταση των κατεστραμμένων ιστών.

• μετά την επούλωση της κατεστραμμένης περιοχής, ενεργοποιείται ο μηχανισμός θρομβόλυσης, ο οποίος είναι απαραίτητος για την αποκατάσταση της βατότητας των αγγείων.
• υπό τη δράση των ενζύμων που αραιώνουν το αίμα, ο θρόμβος του αίματος διαλύεται και η κανονική ροή του αίματος αποκαθίσταται.

Αυτοί οι μηχανισμοί είναι τυπικοί για ένα υγιές άτομο όταν υφίσταται τραυματισμό, αλλά μερικές φορές αυτό είναι επίσης δυνατό στα αρχικά στάδια της θρόμβωσης. Η φυσική θρομβόλυση στη θρόμβωση μπορεί να συμβεί με μια αλλαγή στη διατροφή (συμπερίληψη στο μενού προϊόντων που προάγουν την αραίωση του αίματος), αλλά μόνο εάν ο σχηματισμός έχει χαλαρή δομή αίματος.

Αλλά στους περισσότερους ασθενείς, οι σχηματισμοί που περιορίζουν τον αγγειακό αυλό αποτελούνται όχι μόνο από αιμοπετάλια, προσαρτώνται επιπλέον αθηροσκληρωτικές εναποθέσεις σε αυτά και ινώδη νήματα εναποτίθενται σε αυτά. Το σώμα δεν μπορεί πλέον να καταστρέψει από μόνο του μια τέτοια πυκνή δομή και χρησιμοποιούνται φάρμακα για αυτό.

Χειρουργική επανακαναλίωση

Εκτελούνται οι ακόλουθοι τύποι χειρουργικής επανακαναλίωσης:

• Η αφαίρεση του θρόμβου πραγματοποιείται ελάχιστα επεμβατικά, χρησιμοποιούνται μέθοδοι ενδαγγειακής θεραπείας. Με τοπική αναισθησία, γίνεται τομή, εισάγεται καθετήρας στο κατεστραμμένο αγγείο και υπό την επίβλεψη του χειρουργού ιατρού μεταφέρεται στο σημείο του θρόμβου. Στη συνέχεια, ο θρόμβος συλλαμβάνεται και αφαιρείται από τη φλέβα.
• Το bypass χρησιμοποιείται όταν ο θρόμβος δεν μπορεί να αφαιρεθεί. Σχηματίζεται μια διαδρομή παράκαμψης της ροής του αίματος. Το υλικό είναι τα δικά τους αγγεία - φλέβες που λαμβάνονται για πλαστική χειρουργική ή συνθετικά ανάλογα.
• Η απολίνωση περιλαμβάνει την επιβολή μιας απολίνωσης πάνω και κάτω από τη θέση του θρόμβου, η ροή του αίματος ανακατανέμεται μέσω μικρών αρτηριών και φλεβών.
• Το stenting είναι η εισαγωγή ενός μπαλονιού που διαστέλλει το αγγείο. Η κυκλοφορία του αίματος βελτιώνεται και η συσσώρευση αιμοπεταλίων στο προσβεβλημένο τοίχωμα μειώνεται, αλλά μια τέτοια επέμβαση συνιστάται μόνο με σταδιακό σχηματισμό θρόμβου.

Δεν γίνεται πάντα η επέμβαση για την αποκατάσταση της ροής του αίματος. Πραγματοποιείται επανασωληνοποίηση της ομφαλικής φλέβας για την παροχή πρόσβασης στο ήπαρ και τη χοληδόχο κύστη σε περίπτωση παθολογίας τους. Τα διαλύματα έγχυσης εισάγονται μέσω του καθετήρα· σε περίπτωση πυώδους βλάβης στα όργανα, οι αντιβακτηριδακοί παράγοντες χορηγούνται στο επίκεντρο.

Η επανακαναλίωση του θρόμβου είναι συχνά μια χρονοβόρα διαδικασία που απαιτεί την προσοχή όχι μόνο των γιατρών, αλλά και των ασθενών. Για να επιτευχθεί το καλύτερο αποτέλεσμα, καθώς και για την πρόληψη περαιτέρω θρόμβωσης, ο ασθενής θα πρέπει να επανεξετάσει τον τρόπο ζωής, τη διατροφή και να συμβουλευτεί έγκαιρα έναν γιατρό με τα πρώτα συμπτώματα της νόσου. Τα επιτεύγματα της σύγχρονης ιατρικής μπορούν να αυξήσουν σημαντικά την πιθανότητα πλήρους ανάκαμψης.

Βιταμίνες και διατροφή για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων

Έχετε παλέψει με την ΥΠΕΡΤΑΣΗ για πολλά χρόνια χωρίς επιτυχία;

Επικεφαλής του Ινστιτούτου: «Θα εκπλαγείτε με το πόσο εύκολο είναι να θεραπεύσετε την υπέρταση παίρνοντας τη καθημερινά…

Επιπλέον, είναι χρήσιμο να τρώτε δημητριακά από διάφορα δημητριακά - πλιγούρι βρώμης, φαγόπυρο, καλαμπόκι και ρύζι. Θα ήταν καλύτερα να αντικαταστήσετε τα ζυμαρικά με δημητριακά.

Πώς να ενισχύσετε τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων; Για αυτό, είναι επίσης χρήσιμο να τρώτε όσπρια όπως μπιζέλια, φασόλια, φακές, σόγια. Η σόγια είναι απλώς ένα απαραίτητο προϊόν για υγιείς τοίχους, καθώς περιέχει όλα τα μέταλλα και τις ενώσεις που απαιτούνται από τον οργανισμό και βοηθούν στην απομάκρυνση της χοληστερόλης από το σώμα.

Υπάρχουν επίσης βιταμίνες για την ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων. Η βιταμίνη P είναι πολύ σημαντική, η οποία απορροφάται εξαιρετικά αποτελεσματικά από τον οργανισμό σε συνδυασμό με τη βιταμίνη C. Η βιταμίνη 3 μειώνει την ευθραυστότητα και αποκαθιστά την ελαστικότητα στα τοιχώματα. Γι' αυτό το λόγο τα τρόφιμα που είναι πλούσια σε αυτή την ένωση βιταμινών πρέπει να υπάρχουν στην καθημερινή διατροφή.

Ιδιαίτερα ανεκτίμητα φυτικά προϊόντα στην ενίσχυση των τοιχωμάτων των αιμοφόρων αγγείων είναι τα κρεμμύδια, το σκόρδο και η μελιτζάνα. Απαλλάσσουν τα αγγεία από το υπερβολικό λίπος και απαλλάσσουν τα τοιχώματα από την ευθραυστότητα. Ακόμα αποτελεσματικές είναι οι δραστικές ουσίες που βρίσκονται στη σύνθεση των αγγουριών.

Όσον αφορά τα φρούτα, το γκρέιπφρουτ είναι ο ηγέτης μεταξύ των εσπεριδοειδών, μεταξύ των μούρων αξίζει να σημειωθεί η κόκκινη και μαύρη σταφίδα, καθώς και το chokeberry. Εάν είναι αδύνατο να φάτε φρέσκα φρούτα και λαχανικά, είναι καλύτερα να συμπεριλάβετε στη διατροφή σας πράσινο τσάι, αφεψήματα από chokeberry και τριαντάφυλλο.

Για ενίσχυση, συνιστάται η σκλήρυνση με ντους αντίθεσης. Η διαφορά θερμοκρασίας και η πίεση του νερού στα τοιχώματα του αγγείου εκπαιδεύει καλά το καρδιαγγειακό σύστημα και αναπτύσσει μια φυσιολογική απόκριση στις κλιματικές, εποχιακές και καιρικές αλλαγές. Επιπλέον, οι διαδικασίες νερού έχουν θετική επίδραση στο νευρικό σύστημα. Υπάρχουν επίσης φάρμακα που ενισχύουν τα τοιχώματα των αιμοφόρων αγγείων.

Δείτε τη συνέχεια αυτού του άρθρου εδώ: ενίσχυση των αιμοφόρων αγγείων μέρος 2

Επανασωλήνωση των σαλπίγγων και της ομφαλικής φλέβας

Η επανασωληνοποίηση των σαλπίγγων είναι η αποκατάσταση της βατότητάς τους με την αφαίρεση των συμφύσεων του συνδετικού ιστού στον αυλό τους.

Αυτό είναι ένα μηχανικό εμπόδιο που συχνά προκαλεί γυναικεία υπογονιμότητα.

Η διαδικασία είναι ασυμπτωματική, αναπτύσσεται μετά από μολυσματικές διεργασίες, αμβλώσεις, μακροχρόνια χρήση σπειρών.

Ένας τέτοιος χειρισμός μπορεί να πραγματοποιηθεί σε εξωτερικά ιατρεία. Εισάγεται ένας καθετήρας και, υπό τον έλεγχο των καμερών, γίνεται ανατομή των συμφύσεων.

Μέσω της αποκατασταθείσας ομφαλικής φλέβας, είναι δυνατή η χορήγηση διαλυμάτων έγχυσης για μεγάλο χρονικό διάστημα κατά τη διάρκεια επεμβάσεων στο ήπαρ και τη χοληφόρο οδό.

Σε πυώδεις παθήσεις, αποστήματα, χορηγούνται αντιβιοτικά διαλύματα.

Η τεχνική αντενδείκνυται σε τοπικές φλεγμονώδεις διεργασίες, όγκους νεφρών που συμπιέζουν την πυλαία φλέβα.

Ορισμός επιλογών επανακαναλοποίησης φλέβας για την επίλυση του προβλήματος

Κατά την πρώτη επαφή με έναν ειδικό και μια πρόταση για επανάληψη του καναλιού, οι ασθενείς φοβούνται λόγω της έλλειψης κατανόησης του τι θα κάνουν. Πρέπει να γνωρίζετε ότι η επανακαναλίωση της φλέβας μετά τη θρόμβωση είναι η αποκατάσταση της βατότητας των αγγείων, η οποία μπορεί να επιτευχθεί με διάφορους τρόπους. Υπάρχουν 3 βασικές μέθοδοι για την αποκατάσταση της βατότητας των φλεβών:

1. Ανεξάρτητο ή φυσικό.
2. Συντηρητικό, ή φαρμακευτικό.
3. Χειρουργική ή χειρουργική.

Υπό κανονικές συνθήκες, ο σχηματισμός θρόμβου αίματος είναι μια προστατευτική αντίδραση του σώματος, η οποία στοχεύει στην πρόληψη της ανάπτυξης αιμορραγίας.

Κάτω από ορισμένες συνθήκες: πήξη αίματος, αυξημένη δραστηριότητα του συστήματος πήξης, κληρονομική προδιάθεση, εξασθενημένη φλεβική εκροή, αυτή η διαδικασία γίνεται παθολογική.

Ο θρόμβος που προκύπτει μπορεί να μπλοκάρει μερικώς ή πλήρως τον αυλό του αγγείου, όταν σχιστεί, αναπτύσσεται εμβολή, από την οποία μπορείτε να πεθάνετε. Εάν ο θρόμβος είναι κατάφυτος με συνδετικό ιστό, τότε δεν θα υποχωρήσει από μόνος του.

Με μια ισορροπημένη εργασία του συστήματος πήξης του αίματος, αμέσως μετά τον σχηματισμό θρόμβου, εκτοξεύεται το ινωδολυτικό σύστημα. Η δράση του στοχεύει στην αποδιοργάνωση και την απορρόφηση ενός θρόμβου αίματος λόγω ειδικών ουσιών. Μια τέτοια παραλλαγή της καταστροφής ενός θρόμβου είναι δυνατή στα αρχικά στάδια, ενώ έχει χαλαρή δομή.

Ο ιατρικός επανακαναλισμός πραγματοποιείται απουσία απειλής θρόμβου αίματος ή μερικής απόφραξης του αγγείου, που δεν μπορεί να οδηγήσει σε απώλεια της λειτουργίας ενός ζωτικού οργάνου. Υπάρχουν πολλές ομάδες φαρμάκων που χρησιμοποιούνται μόνα τους ή σε συνδυασμούς.

Ο κατάλογος των ομάδων, οι κύριοι εκπρόσωποι και η επίδραση που έχουν παρουσιάζονται στον πίνακα.

Ομάδα φαρμάκων	Ονομα	Έγινε ενέργεια
Αντιπηκτικά άμεσης και έμμεσης δράσης	μη κλασματοποιημένη ηπαρίνη, χαμηλού μοριακού βάρους ηπαρίνη, βαρφαρίνη	Έχουν μικρή επίδραση στην απορρόφηση ενός υπάρχοντος θρόμβου, αλλά εμποδίζουν την ανάπτυξή του και την αύξηση της διαμέτρου και του μήκους του.
Αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες	Ασπιρίνη, Curantyl	Αναστέλλουν τη διαδικασία της συσσώρευσης των αιμοπεταλίων, δηλαδή τη συγκόλλησή τους μεταξύ τους
ινωδολυτικοί παράγοντες	Στρεπτοκινάση, Alteplase	Διαλύστε γρήγορα τον θρόμβο
Αγγειοπροστατευτικά	Detralex, Venarus	Δεν συμμετέχουν στην απορρόφηση ενός θρόμβου αίματος, αλλά αναστέλλουν το σχηματισμό θρόμβου

Σε καταστάσεις όπου δεν υπάρχει σοβαρός κίνδυνος για τη ζωή, χρησιμοποιούνται συχνότερα αντιπηκτικά άμεσης δράσης, ηπαρίνες.

Η διάρκεια της θεραπείας με αυτά φτάνει ένα έτος ή περισσότερο. Επιπλέον, συνταγογραφούνται αντισπασμωδικά, αντιοξειδωτικά, φάρμακα που βελτιώνουν τη ρεολογία του αίματος.

Τι είναι η χειρουργική επανακαναλίωση φλέβας; Οι χειρουργικές μέθοδοι χρησιμοποιούνται σε περιπτώσεις που είναι απαραίτητο να εξαλειφθεί γρήγορα το πρόβλημα, με πλήρη απόφραξη του αγγείου, υψηλό κίνδυνο διαχωρισμού θρόμβου και εμβολής. Χρησιμοποιούνται διάφορες μέθοδοι:

• θρομβεκτομή - αφαίρεση θρόμβου αίματος από τον αυλό του αγγείου.Το 1946 έγινε η πρώτη επιτυχημένη επέμβαση αυτού του τύπου και σήμερα γίνονται σε όλα τα μεγάλα χειρουργικά κέντρα του κόσμου.
• ελιγμούς - δημιουργία διαδρομών παράκαμψης.
• stenting - η εγκατάσταση ενός ειδικού στεντ (μια συσκευή που επεκτείνει τον αυλό του αγγείου), που αποκαθιστά την κανονική κίνηση του αίματος.

Η επιλογή της μεθόδου χειρουργικής θεραπείας πραγματοποιείται από αγγειοχειρουργό με βάση τα αποτελέσματα πρόσθετων ερευνητικών μεθόδων. Λαμβάνεται υπόψη η θέση του θρόμβου, ο επιπολασμός του, η κατάσταση άλλων αγγείων.

Επανακανονισμός φλεβών. Τι είναι Ταξινόμηση.

Η επανασωληνοποίηση είναι η διαδικασία αποκατάστασης της βατότητας ενός αγγείου του οποίου ο αυλός είναι κλειστός από θρόμβο. Η επανακαναλίωση της φλέβας γίνεται με έναν από τους τρεις τρόπους:

• φυσικός;
• ιατρικός;
• χειρουργικός.

Ο φυσικός επανακαναλισμός είναι μια φυσιολογική διαδικασία. Εμφανίζεται υπό την επίδραση της άσηπτης ινωδόλυσης. Ο θρόμβος εξαλείφεται ανεξάρτητα σχεδόν στις μισές περιπτώσεις. Εκτός από την καταστροφή ενός θρόμβου, είναι δυνατή η επαναγγείωση του: μεγαλώνει σε μικροαγγεία, δομές κολλαγόνου. Υπάρχει αποκατάσταση της βατότητας του αγγείου και επιτάχυνση της καταστροφής του θρόμβου. Η αυτοεξάλειψη της απόφραξης είναι δυνατή στο στάδιο ενός "χαλαρού" θρόμβου. Όταν είναι κατάφυτη με συνδετικό ιστό, η ινωδόλυση είναι δύσκολη.

Ωστόσο, μερικές φορές το σώμα δεν μπορεί να αντιμετωπίσει τη διάλυση ενός θρόμβου αίματος: η πήξη του αίματος, η αυξημένη δραστηριότητα πήξης, η γενετική προδιάθεση, η εξασθενημένη φλεβική κυκλοφορία δυσχεραίνουν αυτή τη διαδικασία. Ο θρόμβος που προκύπτει μπλοκάρει τον αυλό του αγγείου, μπορεί να προκαλέσει εμβολή - μια κατάσταση απειλητική για τη ζωή. Σε αυτές τις περιπτώσεις, ενδείκνυται ιατρικός επανακαναλισμός.

Εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων

Το εν τω βάθει φλεβικό σύστημα των κάτω άκρων παίζει σημαντικό ρόλο στην εκροή του φλεβικού αίματος από τα κάτω άκρα, παρέχοντας κανονικά μια εκροή του 80-90% του αίματος.

Όταν εμφανίζεται εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση στα κάτω άκρα, η εκροή του μεγαλύτερου μέρους του αίματος από τα κάτω άκρα γίνεται δύσκολη. Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση είναι μια κατάσταση που εμφανίζεται ως αποτέλεσμα του σχηματισμού θρόμβου αίματος στον αυλό των φλεβών των κάτω άκρων.

Η κατάσταση αυτή είναι απειλητική για τη ζωή, λόγω της πιθανότητας αποκόλλησης θρόμβου και της μετανάστευσης του με τη ροή του αίματος προς την πνευμονική αρτηρία, που στην περίπτωση αυτή οδηγεί στην εμφάνιση πνευμονικής εμβολής.

Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση είναι μια από τις κύριες αιτίες της πνευμονικής εμβολής. Με τη σειρά του, περίπου το ένα τρίτο όλων των αιφνίδιων θανάτων προκαλείται από πνευμονική εμβολή.

Αιτίες βαθιάς φλεβικής θρόμβωσης

Διάφορες αιτίες οδηγούν στην εμφάνιση εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης, όπως τραύμα στα άκρα, πρόσφατες χειρουργικές επεμβάσεις, ογκολογικές παθήσεις, χημειοθεραπεία, παρατεταμένη ακινητοποίηση και σωματική αδράνεια, αιματολογικές παθήσεις, επιφανειακή κιρσοθρομβοφλεβίτιδα, ορμονικά αντισυλληπτικά, εγκυμοσύνη και μετά τον τοκετό, παχυσαρκία. γηρατειά κ.λπ.

Συμπτώματα θρόμβωσης

Η κλινική εικόνα είναι ευθέως ανάλογη με το βαθμό εξάπλωσης της θρομβωτικής διαδικασίας. Στο αρχικό στάδιο του σχηματισμού θρόμβου, εμφανίζεται πόνος στο κάτω άκρο, οίδημα και πυρετός.

Σε περιπτώσεις ολικής θρόμβωσης του εν τω βάθει συστήματος με τη μετάβαση στις λαγόνιες φλέβες, μπορεί να αναπτυχθεί μπλε φλεγμασία, η οποία χαρακτηρίζει παραβίαση της γενικής κατάστασης, υψηλή θερμοκρασία, αλλαγή στο χρώμα του δέρματος σε μοβ απόχρωση, αύξηση η περιφέρεια του άκρου πολλές φορές και ένα έντονο σύνδρομο πόνου.

Υπάρχουν διάφορα στάδια της θρομβωτικής διαδικασίας: το στάδιο του σχηματισμού θρόμβου, το στάδιο της οργάνωσης και το στάδιο της επανασωληνοποίησης. Η θρόμβωση είναι πιο επικίνδυνη στο αρχικό στάδιο, όταν οι θρομβωτικές μάζες δεν έχουν ακόμη στερεωθεί στο τοίχωμα της φλέβας. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, η μεγαλύτερη πιθανότητα θρομβοεμβολής.

Στη συνέχεια, ο θρόμβος οργανώνεται και στερεώνεται στο τοίχωμα της φλέβας. Σε ορισμένες περιπτώσεις, εμφανίζεται ένας αιωρούμενος θρόμβος - ένα ελεύθερα «κρεμασμένο», μη σταθερό πάνω μέρος ενός θρόμβου, το οποίο αποτελεί απειλή διαχωρισμού.

Μετά την πάροδο του χρόνου, εμφανίζεται η επανακαναλίωση του θρόμβου - η απορρόφηση του θρόμβου με την αποκατάσταση του αυλού της φλέβας σε έναν ή τον άλλο βαθμό. Όμως, δυστυχώς, οι βαλβίδες που ρυθμίζουν τη μονόδρομη ροή του αίματος πεθαίνουν αμετάκλητα, γεγονός που οδηγεί στην ανάπτυξη μεταθρομβοφλεβικού συνδρόμου.

Μέθοδοι για τη θεραπεία της εν τω βάθει φλεβικής θρόμβωσης

Οι μέθοδοι θεραπείας εξαρτώνται από το στάδιο της νόσου, την κατάσταση των θρομβωτικών μαζών και τον επιπολασμό της θρομβωτικής διαδικασίας. Η θεραπεία είναι κυρίως συντηρητική, σε ορισμένες περιπτώσεις ενδείκνυται χειρουργική θεραπεία.

Όσο νωρίτερα ξεκινήσει η θεραπεία, τόσο πιο ευνοϊκή είναι η πρόγνωση - ο κίνδυνος θρομβοεμβολής μειώνεται πολλές φορές, η περαιτέρω εξάπλωση του θρόμβου σταματά, εμφανίζεται σε μεγαλύτερο βαθμό η επανακαναλίωση (ανάκτηση) του αυλού του αγγείου και επομένως οι εκδηλώσεις μεταθρομβοφλεβίτιδας το σύνδρομο ελαχιστοποιούνται για το υπόλοιπο της ζωής.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Εάν υπάρχουν παράπονα κλινικά και με τη βοήθεια μεθόδων ενόργανης έρευνας, είναι δυνατό να γίνει σωστή διάγνωση και να συνταγογραφηθεί μια πορεία της απαραίτητης θεραπείας και σε ορισμένες περιπτώσεις να σωθεί η ζωή του ασθενούς.

Στο ACMD-Medox θα σας συμβουλευτεί αγγειοχειρουργός, εάν είναι απαραίτητο, θα σας πραγματοποιήσει υπερηχογραφική διάγνωση αιμοφόρων αγγείων (διπλή σάρωση αιμοφόρων αγγείων) και άλλες οργανικές μελέτες.

Θυμάμαι! Η έγκαιρη παραπομπή σε αγγειοχειρουργό συμβάλλει σε αποτελεσματικότερη θεραπεία και καλύτερη μακροπρόθεσμη πρόγνωση.

Μέθοδοι για τη διάγνωση της αγγειακής βλάβης

Καταφεύγουν στη χρήση εργαστηριακών και ενόργανων διαγνωστικών μεθόδων. Για εργαστηριακή ανάλυση, χρησιμοποιείται φλεβικό αίμα, εξετάζεται πηκογραφία ή αιμοστασιόγραμμα. Αντανακλά τη δραστηριότητα των συστημάτων πήξης και αντιπηκτικής αγωγής. Προσδιορίστε το επίπεδο του ινωδογόνου, της θρομβίνης, της προθρομβίνης, του δείκτη προθρομβίνης και του χρόνου ενεργοποιημένης μερικής θρομβοπλαστίνης (APTT). Καθένας από αυτούς τους δείκτες είναι σημαντικός και διαγνωστικά πολύτιμος.

Στην πρακτική ρουτίνας, μη επεμβατικές, δηλαδή που δεν απαιτούν παραβίαση της ακεραιότητας, χρησιμοποιούνται μέθοδοι διάγνωσης οργάνων. Πρόκειται για υπερηχογράφημα αγγείων με dopplerography, αγγειογραφία αγγείων με σκιαγραφικό, εάν χρειάζεται, MRI με σκιαγραφικό.

Ιατρικός επανακαναλισμός

Εάν δεν υπάρχει απειλητική για τη ζωή κατάσταση (κίνδυνος διάσπασης θρόμβου αίματος ή απόφραξη ζωτικών αγγείων που έχει ήδη συμβεί), τότε εφαρμόζεται πρώτα συντηρητική θεραπεία. Ανάλογα με τον τόπο της θρόμβωσης, επιλέγεται ένα φάρμακο.

Μπορεί να είναι:

Ινολυτικά. Τα φάρμακα αυτής της ομάδας (Alteplase, Streptokinase) χορηγούνται ενδοφλεβίως και συμβάλλουν στην ταχεία καταστροφή της θρόμβωσης, αλλά η χρήση τους προκαλεί πολλές ανεπιθύμητες ενέργειες. Η ανάγκη για ταχεία θρομβόλυση εμφανίζεται όταν αποφράσσονται ζωτικές αρτηρίες (καρδιακή προσβολή ή PE - πνευμονική εμβολή).

• Αγγειοπροστατευτικά. Σχεδόν δεν συμμετέχουν στη διαδικασία της λύσης, αλλά αποτρέπουν περαιτέρω θρόμβωση. Αυτά περιλαμβάνουν κεφάλαια όπως η Detralex και η Aescusan.
• Αντιαιμοπεταλιακούς παράγοντες. Μέσα που μειώνουν την ικανότητα των αιμοπεταλίων να συσσωματώνονται (κολλάνε μεταξύ τους). Το πιο διάσημο φάρμακο είναι η Ασπιρίνη, η οποία χρησιμοποιείται στην καρδιολογία για την πρόληψη θρομβωτικών επιπλοκών. Και επίσης αυτή η ομάδα περιλαμβάνει Curantil, Thrombo-Ass, Tirofiban κ.λπ. (ο κατάλογος των φαρμάκων είναι πολύ μεγάλος).
• Αντιπηκτικά. Φάρμακα που προάγουν την ενεργό αραίωση του αίματος. Οι πιο διάσημοι εκπρόσωποι αυτής της ομάδας είναι η Βαρφαρίνη και η Ηπαρίνη.

Αλλά εάν δεν υπάρχει απειλητική για τη ζωή κατάσταση, η διαδικασία επανακαναλίωσης είναι αργή και διαρκεί περίπου έξι μήνες (μερικές φορές περισσότερο).Επιπλέον, οι ασθενείς συνταγογραφούνται αγγειοδιασταλτικά φάρμακα και φάρμακα που βελτιώνουν τη ροή του αίματος.

Στις περισσότερες περιπτώσεις, εάν η ασθένεια ανιχνεύθηκε έγκαιρα, τότε τα τοιχώματα της αρτηρίας καθαρίζονται πλήρως και αποκαθιστούν τον τόνο τους και στις φλέβες, η παρουσία της νόσου μετά από επιτυχή θεραπεία μπορεί να υποδεικνύεται από ελαφρώς διευρυμένο και ελαφρώς παραμορφωμένη περιοχή.

Πρόγνωση και επιπλοκές

Η πρόγνωση για μεταθρομβοφλεβικές φλεβικές βλάβες είναι σχετικά ευνοϊκή σε περιπτώσεις όπου ο ασθενής τηρεί τις βασικές συστάσεις του γιατρού - δεν παραβιάζει το θεραπευτικό πρόγραμμα και ακολουθεί τους βασικούς κανόνες για την πρόληψη της υποτροπής της νόσου. Με αυτήν την προσέγγιση, μπορείτε να επιτύχετε μια υποστηρικτική βέλτιστη κατάσταση για μεγάλο χρονικό διάστημα.

Εάν παραβιαστούν οι κανόνες του προγράμματος ευεξίας, ο ασθενής αντιμετωπίζει επιπλοκές με τη μορφή κυκλοφορικών διαταραχών στα άκρα, που μπορεί να οδηγήσουν σε γάγγραινα που απαιτεί ακρωτηριασμό. Η δεύτερη σοβαρή επιπλοκή είναι οι καρδιακές προσβολές του εγκεφάλου ή των εσωτερικών οργάνων όταν ένας θρόμβος εισέρχεται στη γενική κυκλοφορία του αίματος.

Θεραπεία και συμπτώματα της εν τω βάθει φλεβικής θρομβοφλεβίτιδας των κάτω άκρων

Ο σχηματισμός θρόμβων αίματος στον αυλό των φλεβών είναι ένα αρκετά συχνό φαινόμενο και ονομάζεται οξεία εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση των κάτω άκρων. Σε αυτή τη νόσο, το 27-35% των ασθενών αναπτύσσουν αρτηριακή θρομβοεμβολή στους πνεύμονες.

Η θρομβοφλεβίτιδα των φλεβών των κάτω άκρων εμφανίζεται σχετικά σπάνια σε υγιή άτομα και ο αριθμός των ασθενειών αυξάνεται κάθε χρόνο.

Ως εκ τούτου, η ανάπτυξη και εφαρμογή συντηρητικής θεραπείας της νόσου είναι ένα σημαντικό έργο στην αγγειοχειρουργική.

Θρομβοφλεβίτιδα εν τω βάθει φλεβών

Οι φλεβικοί θρόμβοι εμφανίζονται για διάφορους λόγους και αναπτύσσονται με φυσιολογικό επιθηλιακό στρώμα στο τοίχωμα του αγγείου. Ο σχηματισμός τους ξεκινά στις φλέβες του κάτω ποδιού - στις βαλβίδες τους, όπου οι παράγοντες πήξης του αίματος συσσωρεύονται λόγω της ροής του αίματος της δίνης μέσω των πτερυγίων της βαλβίδας και στην περιοχή της φλεβικής διαίρεσης.

Τα αιμοπετάλια προκαλούν πρώιμο σχηματισμό θρόμβων καθιζάνοντας στις βαλβίδες των φλεβών και σε σημεία με μειωμένη ακεραιότητα της επιθηλιακής στιβάδας.

Προσκολλώνται στο ενδοθήλιο ή στο εκτεθειμένο στρώμα κολλαγόνου στα τοιχώματα των φλεβών. Το επακόλουθο γεγονός είναι η συσσώρευση αιμοπεταλίων, η απελευθέρωση θρομβοπλαστίνης από τους ιστούς και η εμφάνιση ενός κόκκινου θρόμβου.

Το τελευταίο είναι ανασυρόμενο, ικανό για άσηπτη λύση και αποτελείται από ινώδες, ερυθροκύτταρα και αιμοπετάλια.

Στο μέλλον, η συμπεριφορά ενός θρόμβου επηρεάζεται από τις διαδικασίες της ινωδόλυσης και της πήξης.

Η δράση της ινωδολυσίνης οδηγεί σε λύση μέσα σε τρεις έως τέσσερις ημέρες, το μεγαλύτερο μέρος του θρόμβου καταστρέφεται, κατακερματίζεται, μετατοπίζεται και μπορεί να μετακινηθεί στις πνευμονικές αρτηρίες.

Στο μέλλον, ο σχηματισμός μπορεί να επιλυθεί χωρίς να χτυπήσει το φλεβικό τοίχωμα ή να αντικατασταθεί από συνδετικό ιστό εάν ο θρόμβος είναι σημαντικού μεγέθους και η περιοχή προσκόλλησης στον τοίχο είναι αρκετά μεγάλη.

Με εκτεταμένους κιρσούς, ο θρόμβος εγκαθίσταται στις υπερκείμενες φλέβες ή εξαπλώνεται στις διατρητικές φλέβες και τις βαθιές φλέβες της προσβεβλημένης επιφάνειας του κάτω άκρου. Η εν τω βάθει φλεβική θρόμβωση περιλαμβάνει την εξάπλωση ενός θρόμβου στις μηριαίες και τις ιγνυακές φλέβες, ενώ η εκροή αίματος από αυτές μπορεί να σταματήσει τη θρόμβωση στην ανιούσα γραμμή.

Κλινική της νόσου

Τα συμπτώματα της θρομβοφλεβίτιδας των εν τω βάθει φλεβών των κάτω άκρων εξαρτώνται από τη θέση του θρόμβου και τον βαθμό εξάπλωσής του και τις αλλαγές στη βατότητα των φλεβών (απόφραξη ή στένωση του αυλού), την εμφάνιση παράπλευρων φλεβών. Οι κλινικές εκδηλώσεις είναι πολύπλευρες - από την ασυμπτωματική πορεία της νόσου έως έντονο πόνο και εκτεταμένο οίδημα, μερικές φορές τελειώνει με γάγγραινα των άκρων.

Η ασυμπτωματική ροή είναι χαρακτηριστική για την περίπτωση που η φλεβική εκροή γίνεται χωρίς εμπόδια, ενώ η κατάσταση είναι δύσκολο να αναγνωριστεί και οι δείκτες είναι χαρακτηριστικοί μόνο ενός άκρου.Μερικές φορές το πρώτο αξιοσημείωτο σημάδι είναι μόνο η αρτηριακή θρομβοεμβολή στους πνεύμονες. Οι εκδηλώσεις της νόσου εμφανίζονται παροδικά - μέσα σε δύο έως τρεις ώρες έως δύο ημέρες από την εμφάνιση θρόμβου αίματος:

• πρήξιμο αστραγάλου, ποδιού, περιφερικού ποδιού.
• ο πόνος γίνεται αισθητός με ελαφριά πίεση στους μύες του κάτω ποδιού.
• υπάρχουν πόνοι στη γάμπα όταν το πόδι είναι λυγισμένο στην πλάτη θέση και ηρεμεί σε ηρεμία.
• στη θέση της βλάβης, το κάτω πόδι γίνεται ζεστό λόγω φλεγμονής και αυξημένης ροής αίματος.
• παρατηρούνται διεσταλμένες επιφανειακές φλέβες.
• υπάρχει διαφορά στο μέγεθος γύρω από την περιφέρεια μεταξύ του προσβεβλημένου και του φυσιολογικού άκρου.