Diagnostika
Apatinių galūnių potrombinė liga nustatoma išorinio gydytojo apžiūros pagrindu, naudojant instrumentinius tyrimo metodus ir anamnezės duomenis. Pastaruoju atveju pacientas apklausiamas ir tiriama buvusios ligos istorija – jei pacientas buvo gydomas dėl trombozės, PTFS tikimybė yra labai didelė.
Dvipusio skenavimo pagalba atskleidžiama venos sienelės būklė, kraujo tekėjimo greitis, kraujo išsiurbimas ir nutekėjimas iš galūnių. Taip pat ultragarsas, praeinantis per kietuosius ir minkštuosius audinius, suteikia informacijos apie kraujo krešulių buvimą ar nebuvimą.
Be PTFS diagnozės, pacientui gali būti paskirta rentgeno nuotrauka naudojant kontrastinę medžiagą. Patvirtinus ligą, skiriamas tinkamas gydymas.
Etiologija ir patogenezė
Potrombinė liga išsivysto po trombozės, nes venos nebegali visiškai atsigauti ir atsiranda negrįžtamų padarinių, provokuojančių patologijos vystymąsi. Dėl to kraujagyslė deformuojasi, pažeidžiami venų vožtuvai – sumažėja arba visai netenkama jų funkcija.
Pagrindinės PTFS vystymosi priežastys negali būti aprašytos taškas po taško, nes vienas nuolatinis pažeidimas sukelia potromboflebitinio sindromo - venų kraujagyslių trombozės - susidarymą. Dėl šios ligos užsikemša venos spindis ir sutrinka kraujotaka. Gydymo fone po kelių dienų trombas pradeda palaipsniui tirpti, o pažeistas indas vėl prisipildo kraujo.
Bet šiame etape yra viena ypatybė – po restauracijos vena nebepajėgia pilnai atlikti savo funkcijų – ji deformuota, jos sienelės ne tokios lygios, o vožtuvų aparatas neveikia gerai. Visa tai sukelia spūstis ir nepakankamo slėgio atsiradimą galūnių veninėje sistemoje. Kraujas per perforuojančias venas neišleidžiamas iš giliųjų kraujagyslių į paviršines – todėl potromboflebitinis sindromas užfiksuoja visas apatinės galūnės kraujagysles.
Laikui bėgant plečiasi poodinės ir vidinės venos, sumažėja suspaudimo slėgis, sulėtėja kraujotaka ir atsiranda naujų krešulių. Dėl to liga įgauna lėtinę eigą, nuolat atsiranda požymių ir simptomų, kurie trikdo pacientą.
Trombozė ir trombolizė
Šį procesą galima suskirstyti į kelis etapus:
- ant pažeistos kraujagyslės sienelės susidaro trombas, kad būtų išvengta kraujo netekimo, iš dalies arba visiškai blokuojantis kraujagyslės spindį (krešulio dydis priklauso nuo pažeidimo pobūdžio);
- iš dalies arba visiškai užblokuota kraujotaka sumažina kraujagyslės apkrovą ir leidžia visiškai atkurti pažeistus audinius;
- sugijus pažeistai vietai, įsijungia trombolizės mechanizmas, būtinas kraujagyslių praeinamumui atkurti;
- veikiant kraują skystinantiems fermentams, kraujo krešulys ištirpsta ir atsistato normali kraujotaka.
Šie mechanizmai būdingi sveikam žmogui patyrus traumą, tačiau kartais tai įmanoma ir pradinėse trombozės stadijose. Natūrali trombolizė sergant tromboze gali pasireikšti pakeitus mitybą (į valgiaraštį įtraukus produktus, skatinančius skystinti kraują), tačiau tik tuo atveju, jei darinys turi laisvą kraujo struktūrą.
Tačiau daugeliui pacientų kraujagyslių spindį siaurinantys dariniai susideda ne tik iš trombocitų, prie jų papildomai prisitvirtina aterosklerozinės nuosėdos ir ant jų nusėda fibrininiai siūlai. Organizmas pats nebegali sunaikinti tokios tankios struktūros, tam naudojami vaistai.
Chirurginė rekanalizacija
Atliekama šių tipų chirurginė rekanalizacija:
- Trombo šalinimas atliekamas minimaliai invaziškai, taikomi endovaskulinės terapijos metodai. Taikant vietinę nejautrą, padaromas pjūvis, į pažeistą kraujagyslę įvedamas kateteris ir, prižiūrint operuojančiam gydytojui, atvežamas į trombo atsiradimo vietą. Tada krešulys paimamas ir pašalinamas iš venos.
- Aplenkimas naudojamas, kai negalima pašalinti krešulio. Susidaro kraujotakos aplinkkelio kelias. Medžiaga yra jų pačių indai - venos, paimtos plastinei operacijai, arba sintetiniai analogai.
- Perrišimas apima raištelių uždėjimą virš ir žemiau krešulio vietos, kraujotaka perskirstoma per mažas arterijas ir venas.
- Stentavimas – tai baliono, kuris plečia kraujagyslę, įkišimas. Pagerėja kraujotaka ir sumažėja trombocitų agregacija ant pažeistos sienelės, tačiau tokią operaciją patartina atlikti tik laipsniškai formuojantis trombui.
Ne visada operacija atliekama siekiant atkurti kraujotaką. Virkštelės venos rekanalizacija atliekama siekiant suteikti prieigą prie kepenų ir tulžies pūslės esant jų patologijai. Per kateterį įvedami infuziniai tirpalai, esant pūlingam organų pažeidimui, į židinį tiekiami antibakteriniai preparatai.
Trombo rekanalizacija dažnai yra ilgas procesas, reikalaujantis ne tik gydytojų, bet ir pacientų dėmesio. Norint pasiekti geriausią rezultatą, taip pat išvengti tolimesnės trombozės, pacientas turi persvarstyti savo gyvenimo būdą, mitybą ir, atsiradus pirmiesiems ligos simptomams, laiku kreiptis į gydytoją. Šiuolaikinės medicinos pažanga gali žymiai padidinti visiško pasveikimo tikimybę.
Vitaminai ir mityba kraujagyslių sienelėms stiprinti
Ar daug metų kovojote su HIPERTENZIJA nesėkmingai?
Instituto vadovas: „Nustebsite, kaip lengva išgydyti hipertenziją vartojant kasdien...
Be to, naudinga valgyti grūdus iš įvairių grūdų – avižinių dribsnių, grikių, kukurūzų ir ryžių. Makaronus geriau būtų pakeisti dribsniais.
Kaip sustiprinti kraujagyslių sieneles? Tam taip pat naudinga valgyti ankštinius augalus, tokius kaip žirniai, pupelės, lęšiai, sojos pupelės. Soja yra tiesiog nepakeičiamas produktas sveikoms sienelėms, nes joje yra visų organizmui reikalingų mineralų ir junginių, kurie padeda pašalinti iš organizmo cholesterolį.
Taip pat yra vitaminų, stiprinančių kraujagyslių sieneles. Labai reikšmingas yra vitaminas P, kurį organizmas itin efektyviai pasisavina kartu su vitaminu C. Vitaminas 3 mažina trapumą ir atkuria sienelių elastingumą. Būtent dėl šios priežasties kasdienėje mityboje turi būti maisto produktų, kuriuose gausu šio vitaminų junginio.
Ypač neįkainojami augaliniai produktai stiprinant kraujagyslių sieneles yra svogūnai, česnakai ir baklažanai. Jie išlaisvina kraujagysles nuo riebalų pertekliaus ir išlaisvina sienas nuo trapumo. Vis dar veiksmingos yra veikliosios medžiagos, esančios agurkų sudėtyje.
Kalbant apie vaisius, tarp citrusinių vaisių pirmauja greipfrutai, iš uogų verta paminėti raudonuosius ir juoduosius serbentus, taip pat aronijas. Jei neįmanoma valgyti šviežių vaisių ir daržovių, į savo racioną geriau įtraukite žaliosios arbatos, aronijų ir erškėtuogių nuovirų.
Norint sustiprinti, rekomenduojama sukietinti kontrastiniu dušu. Temperatūros skirtumas ir vandens slėgis ant indo sienelių gerai treniruoja širdies ir kraujagyslių sistemą ir išvysto normalią reakciją į klimato, sezoninius ir oro pokyčius. Be to, vandens procedūros teigiamai veikia nervų sistemą. Taip pat yra vaistų, stiprinančių kraujagyslių sieneles.
Šio straipsnio tęsinį žiūrėkite čia: Kraujagyslių stiprinimas 2 dalis
Kiaušintakių ir bambos venų rekanalizacija
Kiaušintakių rekanalizacija – tai jų praeinamumo atkūrimas pašalinant jungiamojo audinio sąaugas jų spindyje.
Tai mechaninė kliūtis, dažnai sukelianti moterų nevaisingumą.
Procesas yra besimptomis, vystosi po infekcinių procesų, abortų, ilgalaikio spiralių naudojimo.
Tokia manipuliacija gali būti atliekama ambulatoriškai. Įvedamas kateteris ir, kontroliuojant kameroms, išpjaustomos sąaugos.
Per atkurtą bambos veną galima ilgą laiką leisti infuzinius tirpalus atliekant kepenų ir tulžies takų operacijas.
Sergant pūlingomis ligomis, pūliniais, skiriami antibiotikų tirpalai.
Metodas draudžiamas esant vietiniams uždegiminiams procesams, inkstų navikams, kurie suspaudžia vartų veną.
Venų rekanalizavimo galimybių apibrėžimas problemai išspręsti
Pirmą kartą susisiekus su specialistu ir pasiūlius atlikti rekanalizaciją, pacientai išsigąsta, nes nesuvokia, ką darys. Reikia žinoti, kad venų rekanalizacija po trombozės – tai kraujagyslių praeinamumo atstatymas, kurio galima pasiekti įvairiais būdais. Yra 3 pagrindiniai venų pralaidumo atkūrimo būdai:
- Nepriklausomas arba natūralus.
- Konservatyvus arba medicininis.
- Operacinis arba chirurginis.
Normaliomis sąlygomis kraujo krešulio susidarymas yra apsauginė organizmo reakcija, kuria siekiama užkirsti kelią kraujavimo vystymuisi.
Esant tam tikroms sąlygoms: kraujo krešėjimui, padidėjus krešėjimo sistemos veiklai, paveldėjus polinkį, sutrikus venų nutekėjimui, šis procesas tampa patologiniu.
Susidaręs trombas gali iš dalies arba visiškai užkimšti kraujagyslės spindį, jį nuplėšus išsivysto embolija, nuo kurios galima mirti. Jei trombas apaugęs jungiamuoju audiniu, tada jis savaime neišnyks.
Subalansuotai veikiant kraujo krešėjimo sistemai, iškart po kraujo krešulio susidarymo paleidžiama fibrinolizinė sistema. Jo veikla nukreipta į kraujo krešulio dezorganizavimą ir rezorbciją dėl specialių medžiagų. Toks trombo sunaikinimo variantas galimas pradinėse stadijose, tuo tarpu jis turi laisvą struktūrą.
Medicininė rekanalizacija atliekama nesant kraujo krešulio grėsmės ar dalinio kraujagyslės užsikimšimo, dėl kurio negali būti prarasta gyvybiškai svarbio organo funkcija. Yra keletas vaistų grupių, vartojamų atskirai arba kartu.
Grupių sąrašas, pagrindiniai atstovai ir jų daromas poveikis pateiktas lentelėje.
| Narkotikų grupė | vardas | Imtasi veiksmų |
| Tiesioginio ir netiesioginio veikimo antikoaguliantai | nefrakcionuotas heparinas, mažos molekulinės masės heparinas, varfarinas | Jie mažai veikia esamo trombo rezorbciją, tačiau neleidžia jam augti ir didinti skersmenį bei ilgį. |
| Antitrombocitinės medžiagos | Aspirinas, Curantyl | Jie slopina trombocitų agregacijos procesą, tai yra, juos suklijuoja |
| fibrinoliziniai agentai | Streptokinazė, Alteplazė | Greitai ištirpinkite trombą |
| Angioprotektoriai | Detralex, Venarus | Jie nedalyvauja kraujo krešulio rezorbcijoje, bet slopina trombų susidarymą |
Tais atvejais, kai nėra rimto pavojaus gyvybei, dažniau vartojami tiesioginio veikimo antikoaguliantai – heparinai.
Gydymo su jais trukmė siekia metus ar ilgiau. Be to, skiriami antispazminiai vaistai, antioksidantai, kraujo reologiją gerinantys vaistai.
Kas yra operatyvi venų rekanalizacija? Chirurginiai metodai taikomi tais atvejais, kai reikia greitai pašalinti problemą, visiškai užsikimšus kraujagyslei, esant didelei trombų atsiskyrimo ir embolijos rizikai. Naudojami keli metodai:
- trombektomija - kraujo krešulio pašalinimas iš kraujagyslės spindžio.1946 metais buvo atlikta pirmoji sėkminga tokio tipo operacija, kuri šiandien atliekama visuose didžiausiuose pasaulio chirurgijos centruose;
- manevravimas – aplinkkelio trasų kūrimas;
- stentavimas – specialaus stento (kraujagyslės spindį išplečiančio prietaiso), atkuriančio normalų kraujo judėjimą, įrengimas.
Chirurginio gydymo metodo parinkimą atlieka kraujagyslių chirurgas, remdamasis papildomų tyrimo metodų rezultatais. Atsižvelgiama į trombo vietą, jo paplitimą, kitų kraujagyslių būklę.
Venų rekanalizacija. Kas yra klasifikacija.
Rekanalizacija – tai kraujagyslės, kurios spindis uždarytas trombu, praeinamumo atkūrimo procesas. Venų rekanalizacija vyksta vienu iš trijų būdų:
- natūralus;
- medicinos;
- chirurginis.
Natūrali rekanalizacija yra fiziologinis procesas. Tai atsiranda dėl aseptinės fibrinolizės. Beveik puse atvejų krešulys pašalinamas savarankiškai. Be trombo sunaikinimo, galima jo revaskuliarizacija: išauga į mikrokraujagysles, kolageno struktūras. Atkuriamas kraujagyslės pralaidumas ir pagreitėja krešulio sunaikinimas. „Atlaisvinto“ trombo stadijoje galimas užsikimšimo savaiminis pašalinimas. Kai jis apaugęs jungiamuoju audiniu, fibrinolizė būna sunki.
Tačiau kartais organizmas negali susidoroti su kraujo krešulio tirpimu: šį procesą apsunkina kraujo krešėjimas, padidėjęs krešėjimo aktyvumas, genetinis polinkis, sutrikusi veninė kraujotaka. Susidaręs krešulys blokuoja kraujagyslės spindį, gali sukelti emboliją – gyvybei pavojingą būklę. Tokiais atvejais nurodoma medicininė rekanalizacija.
Apatinių galūnių giliųjų venų trombozė
Apatinių galūnių giliųjų venų sistema atlieka pagrindinį vaidmenį veninio kraujo nutekėjimui iš apatinių galūnių, paprastai ištekinant 80–90% kraujo.
Kai giliųjų venų trombozė atsiranda apatinėse galūnėse, pasunkėja didžiosios dalies kraujo nutekėjimas iš apatinių galūnių. Giliųjų venų trombozė yra būklė, kuri atsiranda dėl kraujo krešulio susidarymo apatinių galūnių venų spindyje.
Ši būklė yra pavojinga gyvybei dėl galimo trombo atsiskyrimo ir jo migracijos kartu su kraujotaka į plaučių arteriją, o tai šiuo atveju sukelia plaučių emboliją.
Giliųjų venų trombozė yra viena iš pagrindinių plaučių embolijos priežasčių. Savo ruožtu maždaug trečdalį visų staigių mirčių sukelia plaučių embolija.
Giliųjų venų trombozės priežastys
Giliųjų venų trombozės atsiradimą lemia įvairios priežastys, įskaitant galūnių traumas, neseniai atliktas chirurgines intervencijas, onkologines ligas, gydymą chemoterapija, ilgalaikę imobilizaciją ir fizinį neveiklumą, hematologines ligas, paviršinį varikozės tromboflebitą, hormoninius kontraceptikus, nėštumą ir pogimdyminį laikotarpį, nutukimą, senatvė ir kt.
Trombozės simptomai
Klinikinis vaizdas yra tiesiogiai proporcingas trombozinio proceso išplitimo laipsniui. Pradinėje trombų susidarymo stadijoje atsiranda apatinės galūnės skausmas, patinimas, karščiavimas.
Visai giliosios sistemos trombozei, pereinant į klubines venas, gali išsivystyti mėlyna flegmazija, kuri apibūdina bendrą būklę, aukštą temperatūrą, odos spalvos pasikeitimą iki purpurinio atspalvio, galūnės apimtis kelis kartus ir ryškus skausmo sindromas.
Yra keli trombozės proceso etapai: trombų susidarymo stadija, organizavimo stadija ir rekanalizacijos stadija. Trombozė pavojingiausia pradinėje stadijoje, kai trombozinės masės dar nėra prisitvirtinusios prie venos sienelės. Šiuo laikotarpiu didžiausia tromboembolijos tikimybė.
Vėliau trombas sutvarkomas ir pritvirtinamas prie venos sienelės. Tam tikrais atvejais atsiranda plūduriuojantis trombas - laisvai „kabantis“, nefiksuotas trombo viršus, o tai kelia grėsmę atsiskyrimui.
Pasibaigus laikui, įvyksta trombo rekanalizacija – trombas rezorbuojasi vienu ar kitu laipsniu atstatant venos spindį. Bet, deja, vožtuvai, reguliuojantys vienakryptę kraujotaką, negrįžtamai miršta, todėl išsivysto potromboflebitinis sindromas.
Giliųjų venų trombozės gydymo metodai
Gydymo metodai priklauso nuo ligos stadijos, trombozinių masių būklės ir trombozinio proceso paplitimo. Gydymas daugiausia yra konservatyvus, kai kuriais atvejais nurodomas chirurginis gydymas.
Kuo anksčiau pradedamas gydymas, tuo palankesnė prognozė – daug kartų sumažėja tromboembolijos rizika, sustoja tolesnis trombų plitimas, labiau vyksta kraujagyslės spindžio rekanalizacija (atstatymas), todėl pasireiškia potromboflebitinės apraiškos. sindromas yra sumažintas iki minimumo visą likusį gyvenimą.
https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM
Esant nusiskundimų kliniškai ir pasitelkus instrumentinius tyrimo metodus, galima nustatyti teisingą diagnozę ir paskirti reikiamo gydymo kursą, o kai kuriais atvejais išgelbėti paciento gyvybę.
ACMD-Medox Jus konsultuos kraujagyslių chirurgas, prireikus Jums bus atlikta kraujagyslių ultragarsinė diagnostika (kraujagyslių dvipusis skenavimas) ir kiti instrumentiniai tyrimai.
Prisiminti! Ankstyvas kreipimasis į kraujagyslių chirurgą prisideda prie veiksmingesnio gydymo ir geresnės ilgalaikės prognozės.
Kraujagyslių pažeidimo diagnozavimo metodai
Jie naudojasi laboratoriniais ir instrumentiniais diagnostikos metodais. Laboratorinei analizei naudojamas veninis kraujas, tiriama koagulograma arba hemostaziograma. Tai atspindi krešėjimo ir antikoaguliacijos sistemų veiklą. Nustatykite fibrinogeno, trombino, protrombino, protrombino indekso ir aktyvinto dalinio tromboplastino laiko (APTT) lygį. Kiekvienas iš šių rodiklių yra svarbus ir diagnostiškai vertingas.
Įprastoje praktikoje naudojami neinvaziniai, tai yra, nereikalaujantys vientisumo pažeidimų, instrumentinės diagnostikos metodai. Tai kraujagyslių ultragarsas su doplerografija, kraujagyslių angiografija su kontrastine medžiaga, jei reikia, MRT su kontrastine medžiaga.
Medicininė rekanalizacija
Jei nėra gyvybei pavojingos būklės (jau įvykusio kraujo krešulio lūžio ar gyvybiškai svarbių kraujagyslių užsikimšimo pavojaus), pirmiausia taikomas konservatyvus gydymas. Atsižvelgiant į trombų susidarymo vietą, parenkamas vaistas.
Gali būti:
Fibrinolitikai. Šios grupės vaistai (Alteplazė, Streptokinazė) leidžiami į veną ir prisideda prie greito trombozės sunaikinimo, tačiau jų vartojimas sukelia daug nepageidaujamų reakcijų. Greitos trombolizės poreikis atsiranda užsikimšus gyvybiškai svarbioms arterijoms (širdies priepuolis arba PE – plaučių embolija).
- Angioprotektoriai. Jie beveik nedalyvauja lizės procese, bet užkerta kelią tolesnei trombozei. Tai apima tokius fondus kaip "Detralex" ir "Aescusan".
- Antitrombocitinės medžiagos. Priemonės, mažinančios trombocitų gebėjimą agreguotis (sulipti). Garsiausias vaistas – Aspirinas, naudojamas kardiologijoje trombozinių komplikacijų prevencijai. Taip pat į šią grupę įeina Curantil, Thrombo-Ass, Tirofiban ir kt. (vaistų sąrašas yra labai didelis).
- Antikoaguliantai. Vaistai, skatinantys aktyvų kraujo skiedimą. Žymiausi šios grupės atstovai yra varfarinas ir heparinas.
Bet jei nėra gyvybei pavojingos būklės, rekanalizavimo procesas vyksta lėtai ir trunka apie šešis mėnesius (kartais ilgiau).Be to, pacientams skiriami kraujagysles plečiantys vaistai ir kraujotaką gerinantys vaistai.
Daugeliu atvejų, jei liga buvo nustatyta laiku, arterijos sienelės visiškai išvalomos ir atkuria jų tonusą, o venose po sėkmingo gydymo ligos buvimą gali rodyti šiek tiek išsiplėtusi ir šiek tiek išsiplėtusi. deformuota sritis.
Prognozė ir komplikacijos
Potromboflebitinių venų pažeidimų prognozė yra gana palanki tais atvejais, kai pacientas laikosi pagrindinių gydytojo rekomendacijų – nepažeidžia gydymo programos ir laikosi pagrindinių taisyklių, kad liga nepasikartotų. Taikydami šį metodą galite pasiekti optimalią palaikomąją būseną ilgą laiką.
Jei pažeidžiamos sveikatinimo programos taisyklės, pacientas patiria komplikacijų – galūnių kraujotakos sutrikimus, dėl kurių gali išsivystyti gangrena, reikalaujanti amputacijos. Antra rimta komplikacija – smegenų ar vidaus organų infarktai, kai kraujo krešulys patenka į bendrą kraujotaką.
Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito gydymas ir simptomai
Kraujo krešulių susidarymas venų spindyje yra gana dažnas reiškinys ir vadinamas ūmine apatinių galūnių giliųjų venų tromboze. Sergant šia liga, 27–35% pacientų išsivysto arterijų tromboembolija plaučiuose.
Sveikiems žmonėms apatinių galūnių venų tromboflebitas suserga gana retai, o ligų kasmet daugėja.
Todėl konservatyvaus ligos gydymo kūrimas ir taikymas yra svarbus kraujagyslių chirurgijos uždavinys.
Giliųjų venų tromboflebitas
Venų trombai atsiranda dėl įvairių priežasčių ir išsivysto esant normaliam epitelio sluoksniui ant kraujagyslės sienelės. Jų formavimasis prasideda blauzdos venose – ant jų vožtuvų, kur dėl sūkurinės kraujotakos vožtuvų lapeliais ir venų dalijimosi srityje kaupiasi kraujo krešėjimo faktoriai.
Trombocitai išprovokuoja ankstyvą trombozę, nusėdę ant venų vožtuvų ir tose vietose, kuriose pažeistas epitelio sluoksnio vientisumas.
Jie prisitvirtina prie endotelio arba prie atviro kolageno sluoksnio ant venų sienelių. Vėlesnis įvykis yra trombocitų agregacija, tromboplastino išsiskyrimas iš audinių ir raudono trombo atsiradimas.
Pastarasis yra įtraukiamas, galintis aseptiškai lizuoti ir susideda iš fibrino, eritrocitų ir trombocitų.
Ateityje trombų elgseną įtakoja fibrinolizės ir krešėjimo procesai.
Fibrinolizino veikimas sukelia lizę per tris ar keturias dienas, didžioji trombo dalis sunaikinama, suskaidoma, pasislenka ir gali patekti į plaučių arterijas.
Ateityje susidarymas gali išnykti nepaliečiant venos sienelės arba gali būti pakeistas jungiamuoju audiniu, jei trombas yra didelio dydžio, o sukibimo su sienele sritis yra gana ilga.
Esant plataus masto venų varikozei, trombas nusėda viršutinėse venose arba plinta į pažeisto apatinės galūnės paviršiaus perforuojančias ir giliąsias venas. Giliųjų venų trombozė apima trombo išplitimą į šlaunikaulio ir poplitealines venas, o iš jų ištekėjus kraujui trombozę galima sustabdyti kylančia linija.
Ligos klinika
Apatinių galūnių giliųjų venų tromboflebito simptomai priklauso nuo trombo vietos ir jo išplitimo laipsnio bei venų praeinamumo pokyčių (obstrukcijos ar spindžio stenozės), kolateralių atsiradimo. Klinikinės apraiškos yra įvairios – nuo besimptomės ligos eigos iki stipraus skausmo ir didelės edemos, kartais baigiasi galūnių gangrena.
Asimptominis tekėjimas būdingas tuo atveju, kai veninis nutekėjimas vyksta be kliūčių, o situacija sunkiai atpažįstama ir rodikliai būdingi tik vienai galūnei.Kartais pirmasis pastebimas požymis yra tik arterijų tromboembolija plaučiuose. Ligos apraiškos pasireiškia laikinai - nuo dviejų iki trijų valandų iki dviejų dienų nuo kraujo krešulio atsiradimo:
- čiurnos, pėdos, distalinės kojos patinimas;
- skausmas jaučiamas lengvai spaudžiant blauzdos raumenis;
- atsiranda blauzdos skausmai, kai pėda sulenkta nugaros padėtyje ir nurimsta ramybėje;
- pažeidimo vietoje blauzda įkaista dėl uždegimo ir padidėjusios kraujotakos;
- stebimos išsiplėtusios paviršinės venos;
- pažeistos ir normalios galūnės dydis aplink perimetrą skiriasi.
