Diagnostika
Apakšējo ekstremitāšu posttrombotiskā slimība tiek atklāta, pamatojoties uz ārsta ārēju pārbaudi, izmantojot instrumentālās izmeklēšanas metodes un anamnēzes datus. Pēdējā gadījumā tiek veikta pacienta intervija un pētīta iepriekšējās saslimšanas vēsture – ja pacients tika ārstēts no trombozes, PTFS iespējamība ir ļoti augsta.
Ar dupleksās skenēšanas palīdzību tiek atklāts venozās sienas stāvoklis, asinsrites ātrums, asiņu evakuācija un aizplūšana no ekstremitātēm. Arī ultraskaņa, kas iet caur cietajiem un mīkstajiem audiem, sniedz informāciju par asins recekļu esamību vai neesamību.
Papildus PTFS diagnozei pacientam var nozīmēt rentgenu, izmantojot kontrastvielu. Pēc slimības apstiprināšanas tiek noteikta atbilstoša ārstēšana.
Etioloģija un patoģenēze
Posttrombotiskā slimība attīstās pēc trombozes, jo vēnas vairs nevar pilnībā atjaunoties un rodas neatgriezeniskas sekas, kas provocē patoloģijas attīstību. Tā rezultātā tiek deformēts trauks, tiek bojāti vēnu vārsti - to funkcija tiek samazināta vai pilnībā zaudēta.
Galvenos PTFS attīstības iemeslus nevar aprakstīt pa punktiem, jo viens pastāvīgs pārkāpums izraisa posttromboflebīta sindroma veidošanos - venozo asinsvadu trombozi. Šī slimība noved pie vēnas lūmena bloķēšanas un asinsrites traucējumiem. Uz ārstēšanas fona pēc dažām dienām trombs sāk pakāpeniski izšķīst, un bojātais trauks atkal tiek piepildīts ar asinīm.
Bet šajā posmā ir viena iezīme - pēc atjaunošanas vēna vairs nespēj pilnvērtīgi pildīt savas funkcijas - tā ir deformēta, tās sienas nav tik gludas, vārstuļu aparāts nedarbojas labi. Tas viss noved pie sastrēgumiem un nepietiekama spiediena veidošanās ekstremitāšu venozajā sistēmā. Asinis caur perforējošām vēnām netiek izvadītas no dziļajiem traukiem uz virspusējiem, tāpēc posttromboflebīta sindroms aptver visus apakšējo ekstremitāšu asinsvadus.
Laika gaitā notiek zemādas un iekšējo vēnu paplašināšanās, kompresijas spiediena pazemināšanās, asinsrites palēnināšanās un jaunu trombu parādīšanās. Rezultātā slimība iegūst hronisku gaitu, pastāvīgi ir pazīmes un simptomi, kas traucē pacientu.
Tromboze un trombolīze
Šo procesu var iedalīt vairākos posmos:
- uz bojātās asinsvadu sieniņas veidojas trombs, lai novērstu asins zudumu, daļēji vai pilnībā bloķējot asinsvada lūmenu (trombu izmērs ir atkarīgs no bojājuma rakstura);
- daļēji vai pilnībā bloķēta asins plūsma samazina kuģa slodzi un ļauj pilnībā atjaunot bojātos audus;
- pēc bojātās vietas sadzīšanas tiek iedarbināts trombolīzes mehānisms, kas nepieciešams, lai atjaunotu asinsvadu caurlaidību;
- asins retināšanas enzīmu ietekmē asins receklis izšķīst un tiek atjaunota normāla asinsrite.
Šie mehānismi ir raksturīgi veselam cilvēkam, gūstot traumu, bet dažreiz tas ir iespējams arī trombozes sākumposmā. Dabiskā trombolīze trombozē var notikt, mainot uzturu (iekļaujot ēdienkartē produktus, kas veicina asins retināšanu), bet tikai tad, ja veidojumam ir irdena asins struktūra.
Bet lielākajai daļai pacientu veidojumi, kas sašaurina asinsvadu lūmenu, sastāv ne tikai no trombocītiem, tiem papildus tiek piestiprināti aterosklerozes nogulsnes un uz tiem tiek nogulsnēti fibrīni pavedieni. Organisms pats vairs nespēj iznīcināt tik blīvu struktūru, un tam tiek izmantoti medikamenti.
Ķirurģiskā rekanalizācija
Tiek veikta šāda veida ķirurģiska rekanalizācija:
- Trombu noņemšana tiek veikta minimāli invazīvi, tiek izmantotas endovaskulārās terapijas metodes. Vietējā anestēzijā tiek veikts griezums, bojātajā asinsvadā tiek ievietots katetrs un operējošā ārsta uzraudzībā tiek nogādāts tromba vietā. Pēc tam receklis tiek notverts un izņemts no vēnas.
- Apvedceļu izmanto, ja trombu nevar noņemt. Tiek veidots asinsrites apvedceļš. Materiāls ir viņu pašu trauki - vēnas, kas ņemtas plastiskajai ķirurģijai, vai sintētiskie analogi.
- Ligācija ietver ligatūras uzlikšanu virs un zem tromba vietas, asins plūsma tiek pārdalīta caur mazām artērijām un vēnām.
- Stentēšana ir balona ievietošana, kas paplašina asinsvadu. Uzlabojas asinsrite un samazinās trombocītu agregācija uz skartās sienas, taču šāda operācija ir ieteicama tikai ar pakāpenisku trombu veidošanos.
Ne vienmēr operācija tiek veikta, lai atjaunotu asins plūsmu. Tiek veikta nabas vēnas rekanalizācija, lai nodrošinātu piekļuvi aknām un žultspūslim to patoloģijas gadījumā. Caur katetru ievada infūzijas šķīdumus, strutojošu orgānu bojājumu gadījumā fokusā tiek nogādāti antibakteriālie līdzekļi.
Trombu rekanalizācija bieži ir ilgstošs process, kas prasa ne tikai ārstu, bet arī pacientu uzmanību. Lai sasniegtu vislabāko rezultātu, kā arī novērstu turpmāku trombozi, pacientam jāpārskata dzīvesveids, diēta un, parādoties pirmajiem slimības simptomiem, savlaicīgi jākonsultējas ar ārstu. Mūsdienu medicīnas sasniegumi var ievērojami palielināt pilnīgas atveseļošanās iespējamību.
Vitamīni un uzturs asinsvadu sieniņu stiprināšanai
Vai jūs daudzus gadus bez panākumiem cīnāties ar HIPERTENSiju?
Institūta vadītājs: “Jūs būsiet pārsteigts, cik viegli ir izārstēt hipertensiju, lietojot to katru dienu…
Turklāt ir lietderīgi ēst graudaugus no dažādiem graudaugiem - auzu pārslu, griķu, kukurūzas un rīsu. Labāk būtu makaronus aizstāt ar graudaugiem.
Kā stiprināt asinsvadu sienas? Šim nolūkam ir lietderīgi ēst arī pākšaugus, piemēram, zirņus, pupiņas, lēcas, sojas pupas. Soja ir tikai neaizstājams produkts veselām sienām, jo tajā ir visas organismam nepieciešamās minerālvielas un savienojumi, kas palīdz izvadīt no organisma holesterīnu.
Ir arī vitamīni asinsvadu sieniņu stiprināšanai. Ļoti nozīmīgs ir P vitamīns, ko organisms ļoti efektīvi uzsūcas kombinācijā ar vitamīnu C. 3. vitamīns samazina trauslumu un atjauno sieniņu elastību. Šī iemesla dēļ ikdienas uzturā ir jābūt pārtikas produktiem, kas ir bagāti ar šo vitamīnu savienojumu.
Īpaši nenovērtējami augu produkti asinsvadu sieniņu stiprināšanā ir sīpoli, ķiploki un baklažāni. Tie atbrīvo traukus no liekajiem tauku nogulsnēm un atbrīvo sienas no trausluma. Joprojām efektīvas ir aktīvās vielas, kas ir gurķu sastāvā.
Runājot par augļiem, greipfrūts ir līderis starp citrusaugļiem, no ogām ir vērts atzīmēt sarkanās un melnās jāņogas, kā arī aronijas. Ja nav iespējams ēst svaigus augļus un dārzeņus, labāk savā uzturā iekļaut zaļo tēju, aroniju un mežrozīšu novārījumus.
Lai stiprinātu, ieteicams cietināt ar kontrasta dušu. Temperatūras starpība un ūdens spiediens uz kuģa sieniņām labi trenē sirds un asinsvadu sistēmu un attīsta normālu reakciju uz klimatiskajām, sezonālām un laikapstākļu izmaiņām. Turklāt ūdens procedūrām ir pozitīva ietekme uz nervu sistēmu. Ir arī zāles, kas stiprina asinsvadu sienas.
Šī raksta turpinājumu skatīt šeit: Asinsvadu stiprināšana 2.daļa
Olvadu un nabas vēnu rekanalizācija
Olvadu rekanalizācija ir to caurlaidības atjaunošana, likvidējot saistaudu adhēzijas to lūmenā.
Tas ir mehānisks šķērslis, kas bieži izraisa sieviešu neauglību.
Process ir asimptomātisks, attīstās pēc infekcijas procesiem, abortiem, ilgstošas spirāļu lietošanas.
Šādas manipulācijas var veikt ambulatorā veidā. Tiek ievietots katetrs un, kameru kontrolē, tiek atdalītas saķeres.
Caur atjaunoto nabas vēnu ir iespējams ilgstoši ievadīt infūzijas šķīdumus aknu un žults ceļu operāciju laikā.
Strutojošu slimību, abscesu gadījumā ievada antibiotiku šķīdumus.
Tehnika ir kontrindicēta lokālos iekaisuma procesos, nieru audzējos, kas saspiež portāla vēnu.
Vēnu rekanalizācijas iespēju definīcija problēmas risināšanai
Pirmajā kontaktā ar speciālistu un ierosinājuma veikt rekanalizāciju pacienti ir nobijušies, jo viņiem trūkst izpratnes par to, ko viņi darīs. Jāzina, ka vēnu rekanalizācija pēc trombozes ir asinsvadu caurlaidības atjaunošana, ko var panākt dažādos veidos. Ir 3 galvenās metodes vēnu caurlaidības atjaunošanai:
- Neatkarīgs vai dabisks.
- Konservatīvs vai ārstniecisks.
- Operatīva vai ķirurģiska.
Normālos apstākļos asins recekļa veidošanās ir organisma aizsargreakcija, kuras mērķis ir novērst asiņošanas attīstību.
Noteiktos apstākļos: asins recēšana, paaugstināta koagulācijas sistēmas aktivitāte, iedzimta predispozīcija, traucēta venoza aizplūšana, šis process kļūst patoloģisks.
Iegūtais trombs var daļēji vai pilnībā bloķēt trauka lūmenu, to noraujot, veidojas embolija, no kuras var nomirt. Ja trombs ir aizaudzis ar saistaudiem, tad tas pats no sevis neatrisināsies.
Ar līdzsvarotu asinsreces sistēmas darbu uzreiz pēc asins recekļa veidošanās tiek iedarbināta fibrinolītiskā sistēma. Tās darbība ir vērsta uz asins recekļa dezorganizāciju un rezorbciju īpašu vielu ietekmē. Šāds tromba iznīcināšanas variants ir iespējams sākotnējos posmos, kamēr tam ir vaļīga struktūra.
Medicīniskā rekanalizācija tiek veikta, ja nepastāv asins recekļu veidošanās vai daļēja asinsvada aizsprostošanās draudi, kas nevar izraisīt dzīvībai svarīga orgāna funkcijas zudumu. Ir vairākas narkotiku grupas, ko lieto atsevišķi vai kombinācijās.
Grupu saraksts, galvenie pārstāvji un to ietekme ir parādīta tabulā.
| Narkotiku grupa | Vārds | Darbība veikta |
| Tiešas un netiešas darbības antikoagulanti | nefrakcionēts heparīns, zemas molekulmasas heparīns, varfarīns | Tie maz ietekmē esošā tromba rezorbciju, bet novērš tā augšanu un diametra un garuma palielināšanos. |
| Prettrombocītu līdzekļi | Aspirīns, Curantyl | Tie kavē trombocītu agregācijas procesu, tas ir, salīmē tos kopā |
| fibrinolītiskie līdzekļi | Streptokināze, Alteplāze | Ātri izšķīdina trombu |
| Angioprotektori | Detralex, Venarus | Tie nepiedalās asins recekļa rezorbcijā, bet kavē trombu veidošanos |
Situācijās, kad nav nopietnu bīstamību dzīvībai, biežāk tiek lietoti tiešas darbības antikoagulanti, heparīni.
Terapijas ilgums ar tiem sasniedz gadu vai ilgāk. Papildus tiek noteikti spazmolīti, antioksidanti, zāles, kas uzlabo asins reoloģiju.
Kas ir operatīva vēnu rekanalizācija? Ķirurģiskās metodes tiek izmantotas gadījumos, kad nepieciešams ātri novērst problēmu, ar pilnīgu trauka oklūziju, augstu trombu atdalīšanas un embolijas risku. Tiek izmantotas vairākas metodes:
- trombektomija - asins recekļa noņemšana no kuģa lūmena.1946. gadā tika veikta pirmā veiksmīgā šāda veida operācija, un šodien tās tiek veiktas visos lielākajos ķirurģijas centros pasaulē;
- manevrēšana - apvedceļu veidošana;
- stentēšana - īpaša stenta uzstādīšana (ierīce, kas paplašina kuģa lūmenu), kas atjauno normālu asins kustību.
Ķirurģiskās ārstēšanas metodes izvēli veic asinsvadu ķirurgs, pamatojoties uz papildu pētījumu metožu rezultātiem. Tiek ņemta vērā tromba atrašanās vieta, tā izplatība, citu trauku stāvoklis.
Vēnu rekanalizācija. Kas ir klasifikācija.
Rekanalizācija ir tāda kuģa caurlaidības atjaunošanas process, kura lūmenu noslēdz trombs. Vēnu rekanalizācija notiek vienā no trim veidiem:
- dabisks;
- medicīnas;
- ķirurģiskas.
Dabiskā rekanalizācija ir fizioloģisks process. Tas notiek aseptiskās fibrinolīzes ietekmē. Gandrīz pusē gadījumu trombs tiek izvadīts neatkarīgi. Papildus tromba iznīcināšanai ir iespējama tā revaskularizācija: tas pāraug mikroasiņos, kolagēna struktūrās. Notiek kuģa caurlaidības atjaunošana un tromba iznīcināšanas paātrinājums. Bloķēšanas pašizvešana ir iespējama “vaļīga” tromba stadijā. Kad tas ir aizaugts ar saistaudiem, fibrinolīze ir sarežģīta.
Tomēr dažreiz organisms nespēj tikt galā ar tromba izšķīšanu: šo procesu apgrūtina asinsreces, paaugstināta asinsreces aktivitāte, ģenētiska predispozīcija, traucēta venozā cirkulācija. Iegūtais receklis bloķē kuģa lūmenu, var izraisīt emboliju - dzīvībai bīstamu stāvokli. Šādos gadījumos ir norādīta medicīniskā rekanalizācija.
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboze
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu sistēmai ir liela nozīme venozo asiņu aizplūšanā no apakšējām ekstremitātēm, kas parasti nodrošina 80-90% asiņu aizplūšanu.
Kad dziļo vēnu tromboze rodas apakšējās ekstremitātēs, lielākās daļas asiņu aizplūšana no apakšējām ekstremitātēm kļūst apgrūtināta. Dziļo vēnu tromboze ir stāvoklis, kas rodas asins recekļa veidošanās rezultātā apakšējo ekstremitāšu vēnu lūmenā.
Šis stāvoklis ir dzīvībai bīstams, jo ir iespējama tromba atslāņošanās un tā migrācija ar asins plūsmu uz plaušu artēriju, kas šajā gadījumā izraisa plaušu embolijas rašanos.
Dziļo vēnu tromboze ir viens no galvenajiem plaušu embolijas cēloņiem. Savukārt aptuveni vienu trešdaļu no visiem pēkšņajiem nāves gadījumiem izraisa plaušu embolija.
Dziļo vēnu trombozes cēloņi
Dziļo vēnu trombozes rašanos izraisa dažādi cēloņi, tai skaitā ekstremitāšu traumas, nesen veiktas ķirurģiskas iejaukšanās, onkoloģiskās slimības, ķīmijterapija, ilgstoša imobilizācija un fiziska neaktivitāte, hematoloģiskas slimības, virspusējs varikotromboflebīts, hormonālie kontracepcijas līdzekļi, grūtniecība un pēcdzemdību periods, aptaukošanās, vecums utt.
Trombozes simptomi
Klīniskais attēls ir tieši proporcionāls trombotiskā procesa izplatības pakāpei. Sākotnējā trombu veidošanās stadijā parādās sāpes apakšējā ekstremitātē, pietūkums un drudzis.
Totālas dziļās sistēmas trombozes gadījumos ar pāreju uz gūžas vēnām var veidoties zila flegmāzija, kas raksturo vispārējā stāvokļa pārkāpumu, augstu temperatūru, ādas krāsas maiņu uz purpursarkanu nokrāsu, vairākas reizes ekstremitātes apkārtmērs un izteikts sāpju sindroms.
Ir vairāki trombozes procesa posmi: trombu veidošanās stadija, organizācijas stadija un rekanalizācijas stadija. Tromboze ir visbīstamākā sākotnējā stadijā, kad trombotiskas masas vēl nav nostiprinātas pie vēnas sieniņas. Šajā periodā vislielākā trombembolijas iespējamība.
Pēc tam trombs tiek organizēts un piestiprināts pie vēnas sienas. Atsevišķos gadījumos rodas peldošs trombs - brīvi “karājoša”, nefiksēta tromba augšdaļa, kas rada atdalīšanās draudus.
Pēc laika beigām notiek trombu rekanalizācija - tromba rezorbcija ar vēnas lūmena atjaunošanos vienā vai otrā pakāpē. Bet, diemžēl, vārsti, kas regulē vienvirziena asins plūsmu, neatgriezeniski mirst, kas izraisa post-tromboflebīta sindroma attīstību.
Dziļo vēnu trombozes ārstēšanas metodes
Ārstēšanas metodes ir atkarīgas no slimības stadijas, trombotisko masu stāvokļa un trombotiskā procesa izplatības. Ārstēšana pārsvarā ir konservatīva, dažos gadījumos ir indicēta ķirurģiska ārstēšana.
Jo ātrāk tiek uzsākta ārstēšana, jo labvēlīgāka ir prognoze - trombembolijas risks daudzkārt samazinās, tromba tālāka izplatība apstājas, notiek asinsvadu lūmena rekanalizācija (atveseļošanās), līdz ar to arī pēctromboflebīta izpausmes. sindroms tiek samazināts līdz minimumam visu atlikušo mūžu.
https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM
Ja ir sūdzības klīniski un ar instrumentālo pētījumu metožu palīdzību, iespējams noteikt pareizu diagnozi un nozīmēt nepieciešamās ārstēšanas kursu, atsevišķos gadījumos arī glābt pacienta dzīvību.
ACMD-Medox Jūs konsultēs asinsvadu ķirurgs, nepieciešamības gadījumā Jums tiks veikta asinsvadu ultraskaņas diagnostika (asinsvadu dupleksā skenēšana) un citi instrumentālie pētījumi.
Atcerieties! Agrīna nosūtīšana pie asinsvadu ķirurga veicina efektīvāku ārstēšanu un labāku ilgtermiņa prognozi.
Asinsvadu bojājumu diagnostikas metodes
Viņi izmanto laboratorijas un instrumentālās diagnostikas metodes. Laboratoriskajai analīzei tiek izmantotas venozās asinis, tiek pārbaudīta koagulogramma vai hemostasiogramma. Tas atspoguļo koagulācijas un antikoagulācijas sistēmu darbību. Nosakiet fibrinogēna, trombīna, protrombīna, protrombīna indeksa un aktivētā daļējā tromboplastīna laika (APTT) līmeni. Katrs no šiem rādītājiem ir svarīgs un diagnostiski vērtīgs.
Ikdienas praksē tiek izmantotas neinvazīvas, tas ir, neprasot integritātes pārkāpumu, instrumentālās diagnostikas metodes. Tie ir asinsvadu ultraskaņa ar doplerogrāfiju, asinsvadu angiogrāfija ar kontrastvielu, ja nepieciešams, MRI ar kontrastvielu.
Medicīniskā rekanalizācija
Ja nav dzīvībai bīstamu apstākļu (asins recekļa atdalīšanas risks vai vitāli svarīgu asinsvadu aizsprostojums, kas jau ir noticis), vispirms tiek piemērota konservatīva ārstēšana. Atkarībā no trombu veidošanās vietas tiek izvēlētas zāles.
Tā var būt:
Fibrinolītiskie līdzekļi. Šīs grupas preparāti (Alteplase, Streptokinase) tiek ievadīti intravenozi un veicina ātru trombozes iznīcināšanu, taču to lietošana izraisa daudzas nevēlamas reakcijas. Ātras trombolīzes nepieciešamība parādās, ja ir bloķētas dzīvībai svarīgas artērijas (sirdslēkme vai PE - plaušu embolija).
- Angioprotektori. Viņi gandrīz nepiedalās līzes procesā, bet novērš turpmāku trombozi. Tie ietver tādus fondus kā Detralex un Aescusan.
- Prettrombocītu līdzekļi. Līdzekļi, kas samazina trombocītu agregācijas (lipšanas) spēju. Slavenākā narkotika ir Aspirīns, ko izmanto kardioloģijā, lai novērstu trombozes komplikācijas. Un arī šajā grupā ietilpst Curantil, Thrombo-Ass, Tirofiban uc (zāļu saraksts ir ļoti liels).
- Antikoagulanti. Zāles, kas veicina aktīvu asins retināšanu. Slavenākie šīs grupas pārstāvji ir varfarīns un heparīns.
Bet, ja nav dzīvībai bīstamu apstākļu, rekanalizācijas process ir lēns un ilgst apmēram sešus mēnešus (dažreiz vairāk).Turklāt pacientiem tiek nozīmētas vazodilatējošas zāles un zāles, kas uzlabo asinsriti.
Vairumā gadījumu, ja slimība tika atklāta savlaicīgi, artērijas sienas tiek pilnībā iztīrītas un atjauno to tonusu, un uz vēnām slimības klātbūtni pēc veiksmīgas ārstēšanas var liecināt nedaudz paplašināts un nedaudz deformēta zona.
Prognoze un komplikācijas
Vēnu pēctromboflebītu bojājumu prognoze ir salīdzinoši labvēlīga gadījumos, kad pacients ievēro ārsta pamata ieteikumus – nepārkāpj ārstēšanas programmu un ievēro pamatnoteikumus, lai novērstu slimības recidīvu. Izmantojot šo pieeju, jūs varat sasniegt atbalstošu optimālu stāvokli ilgu laiku.
Ja tiek pārkāpti labsajūtas programmas noteikumi, pacientam rodas komplikācijas, kas izpaužas kā asinsrites traucējumi ekstremitātēs, kas var izraisīt gangrēnu, kam nepieciešama amputācija. Otra nopietna komplikācija ir smadzeņu vai iekšējo orgānu sirdslēkmes, kad asins receklis nonāk vispārējā asinsritē.
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta ārstēšana un simptomi
Asins recekļu veidošanās vēnu lūmenā ir diezgan izplatīta parādība, un to sauc par akūtu apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu trombozi. Šīs slimības gadījumā 27–35% pacientu attīstās arteriāla trombembolija plaušās.
Veseliem cilvēkiem apakšējo ekstremitāšu vēnu tromboflebīts rodas salīdzinoši reti, un katru gadu slimību skaits palielinās.
Tāpēc asinsvadu ķirurģijā svarīgs uzdevums ir slimības konservatīvas ārstēšanas izstrāde un pielietošana.
Dziļo vēnu tromboflebīts
Vēnu trombi rodas dažādu iemeslu dēļ un attīstās ar normālu epitēlija slāni uz asinsvada sienas. To veidošanās sākas apakšstilba vēnās - uz to vārstiem, kur virpuļveida asins plūsmas dēļ caur vārstuļu lapiņām un venozās dalīšanās zonā uzkrājas asins recēšanas faktori.
Trombocīti provocē agrīnu trombozi, nogulsnējot uz vēnu vārstiem un vietās, kur ir traucēta epitēlija slāņa integritāte.
Tie pievienojas endotēlijam vai atklātajam kolagēna slānim uz vēnu sieniņām. Sekojošais notikums ir trombocītu agregācija, tromboplastīna izdalīšanās no audiem un sarkana tromba parādīšanās.
Pēdējais ir ievelkams, spējīgs aseptiski līzēt un sastāv no fibrīna, eritrocītiem un trombocītiem.
Nākotnē trombu uzvedību ietekmē fibrinolīzes un koagulācijas procesi.
Fibrinolizīna darbība noved pie līzes trīs līdz četru dienu laikā, lielākā daļa tromba tiek iznīcināta, sadrumstalota, pārvietota un var pārvietoties uz plaušu artērijām.
Nākotnē veidošanās var atrisināties, nesaskaroties ar venozo sienu, vai arī to var aizstāt ar saistaudiem, ja trombam ir ievērojams izmērs un adhēzijas laukums pie sienas ir diezgan garš.
Ar plašām varikozām vēnām trombs nosēžas virsējās vēnās vai izplatās uz apakšējās ekstremitātes skartās virsmas perforējošajām vēnām un dziļajām vēnām. Dziļo vēnu tromboze ir saistīta ar tromba izplatīšanos augšstilba un popliteālās vēnās, savukārt asiņu izdalīšanās no tām var apturēt trombozi augošā līnijā.
Slimības klīnika
Apakšējo ekstremitāšu dziļo vēnu tromboflebīta simptomi ir atkarīgi no tromba atrašanās vietas un tā izplatības pakāpes un vēnu caurlaidības izmaiņām (lūmena obstrukcija vai stenoze), kolateralu rašanās. Klīniskās izpausmes ir daudzpusīgas – no asimptomātiskas slimības gaitas līdz stiprām sāpēm un plašām tūskas, dažkārt tas beidzas ar ekstremitāšu gangrēnu.
Asimptomātiska plūsma ir raksturīga gadījumam, kad venozā aizplūšana notiek bez šķēršļiem, savukārt situāciju ir grūti atpazīt un rādītāji ir raksturīgi tikai vienai ekstremitātei.Dažreiz pirmā pamanāmā pazīme ir tikai arteriāla trombembolija plaušās. Slimības izpausmes rodas īslaicīgi - divu līdz trīs stundu līdz divu dienu laikā no asins recekļa parādīšanās:
- potītes, pēdas, distālās kājas pietūkums;
- sāpīgums jūtams ar vieglu spiedienu uz apakšstilba muskuļiem;
- ir sāpes teļā, kad pēda ir saliekta muguras stāvoklī un nomierināties miera stāvoklī;
- bojājuma vietā apakšstilbs kļūst karsts iekaisuma un palielinātas asinsrites dēļ;
- tiek novērotas paplašinātas virspusējas vēnas;
- skartās un parastās ekstremitātes apkārtmērā ir izmēra atšķirības.
