caracteristicas del procedimiento
Se necesita cateterismo cuando se aprieta la luz del uréter con un adenoma y otras formaciones tumorales. Las cicatrices después de lesiones y procesos inflamatorios interrumpen la micción. En tales casos, se coloca un catéter de Foley, que debe cuidarse en casa.
El dispositivo, que consta de tubos flexibles y un cilindro, tiene 2-3 salidas diseñadas para los siguientes propósitos:
- lavado de vejiga;
- administración de Drogas;
- hemostasia
El urinario se fija directamente a los bordes exteriores. Los pacientes cateterizados después de accidentes cerebrovasculares y en coma también necesitan enjuagar el catéter y la vejiga.
En casa, el enjuague del catéter urinario o de la vejiga en pacientes que han sufrido un accidente cerebrovascular debe ser realizado por una enfermera. Con un catéter colocado, el procedimiento lo realizan los familiares para evitar la acumulación de sedimento urinario y el desarrollo de una infección bacteriana. El procedimiento se lleva a cabo con manos limpias e instrumentos estériles.
El algoritmo se ve así:
- Los tubos están desconectados del urinario.
- La punta de la jeringa se inserta en el tubo, el líquido en la cantidad de 50-100 ml se inyecta con pausas después de cada 2-3 ml sin presión fuerte.
- Después del lavado, se retira la jeringa, el líquido fluye hacia el recipiente preparado.
A menudo, el lavado de la sonda vesical se combina con la irrigación con medicamentos de la cavidad de la vejiga. Los instrumentos se esterilizan y almacenan en una solución desinfectante: cloramina al 3% o clorhexidina al 2%.
La enfermera o el médico le pide al paciente que apriete los músculos como si estuviera orinando, lo que facilita el enrojecimiento. Después del procedimiento, debe acostarse durante 30-45 minutos.
Normalmente, después de las operaciones y con un cateterismo adecuado, la vejiga se vacía sola en casa, lo que es la prevención de un proceso infeccioso. A veces se prescriben preparaciones a base de hierbas, jugo de arándano para la limpieza natural. No hay necesidad de un lavado específico del órgano.
Es necesario lavarse con la ayuda de medicamentos con un intervalo de dos días, con menos frecuencia, una vez al día. La mayoría de las veces, no se requieren más de 12 a 14 procedimientos.
Es importante bloquear la vejiga durante 2 horas dos veces al día para entrenar los esfínteres.
Objeto del procedimiento y soluciones
El lavado de la vejiga se realiza para varias indicaciones:
- determinación de la capacidad del cuerpo;
- eliminación de piedras pequeñas;
- limpiando la cavidad de pus y células muertas;
- extracción de sangre antes del examen;
- efectos sobre las membranas mucosas de las drogas.
Los métodos modernos de tratamiento del cáncer de vejiga son mínimamente invasivos, ya que implican un fácil acceso al foco tumoral.
Los fluidos inyectados se seleccionan según los objetivos del procedimiento:
- Una solución de ácido bórico con una concentración del 2% con fines antisépticos, eliminando el pus. Con un proceso inflamatorio y un flujo de orina alterado, es más conveniente curar la causa que enjuagar la vejiga. El ácido bórico se puede prescribir para la prevención de cálculos infecciosos con el fin de acidificar el medio ambiente.
- Se reconoce que la solución de furatsilina no es eficaz, ya que es un medio nutritivo para microorganismos, incluida Pseudomonas aeruginosa. Con el uso prolongado, las membranas mucosas de la vejiga se vuelven más susceptibles a las infecciones.
- La clorhexidina se usa para la uretritis y antes de los procedimientos de diagnóstico. Cuando se calienta, la solución pierde sus cualidades antisépticas. Uso prohibido durante el embarazo. Al lavar la vejiga, además de la cistoscopia, se vierte una solución acuosa estéril al 0,02%. El medicamento no se diluye con agua dura. Si se produce irritación, ardor y picor, se debe utilizar una solución diferente. La clorhexidina no se prescribe para traumatismos tisulares y erupciones alrededor de la uretra.
Anteriormente, en lugar de los fondos enumerados, se usaba una solución de permanganato de potasio en una proporción de 1 a 10 000. El nitrato de plata, la penicilina, el protargol o el collargol se usan para efectos terapéuticos en la membrana mucosa.
Cuando atiende a pacientes postrados en cama, la enfermera explica a los familiares cómo enjuagar el catéter. Además de la clorhexidina, se usa Dioxidin, diluida en una proporción de 1:40, Miramistin.
https://youtube.com/watch?v=ZtuHcvAlM5M
Señales de un sistema de calefacción obstruido
El hecho de que se requiera enjuagar el sistema de calefacción en una casa privada se puede adivinar a partir de los siguientes signos de tuberías y radiadores obstruidos:
- Si durante el funcionamiento normal de la caldera y el ajuste correcto del sistema en las habitaciones, se enfrió notablemente. Lo más probable es que esto se deba al deterioro de la transferencia de calor de los radiadores por su contaminación en el interior.
- El calentamiento de tuberías y baterías después de encender el sistema es muy lento.
- Otro signo característico de obstrucción de dispositivos con depósitos es el calentamiento desigual de la batería.
- A veces, la tubería en sí está caliente, mientras que las baterías permanecen frías.
- Las fístulas en las tuberías o su ruptura también pueden indicar indirectamente varios depósitos. Esto se debe a que la placa contiene químicos que corroen y adelgazan las paredes de las tuberías. Como resultado, se vuelven susceptibles a la corrosión y al golpe de ariete.
La presencia de al menos un signo indica la necesidad de limpiar el circuito de calefacción de los depósitos. En este caso, debe decidir de antemano cómo y con qué enjuagar el sistema de calefacción en una casa privada. La mayoría de las veces, las secciones horizontales de la tubería están contaminadas, lo que no será difícil de lavar por su cuenta.
Diagnóstico de bloqueo
¿Cómo determinar si es necesario enjuagar las tuberías de alcantarillado, suministro de agua o calefacción? Esté atento a estas señales:
- sabor metálico del agua;
- la presencia de escamas de óxido;
- violación del color del agua suministrada;
- mal olor del sistema;
- disminución de la transferencia de calor de las baterías;
- reducción de la presión del agua;
- problemas de drenaje.
El lavado regular de las tuberías es la mejor manera de prolongar la vida útil de las comunicaciones en la casa.
La falla de elementos no es lo peor que puede pasar por un cuidado inadecuado de las comunicaciones. Después de todo, antes de que se rompan, la familia puede consumir agua contaminada durante mucho tiempo, lo que puede afectar negativamente el bienestar de los habitantes de la casa. El agua oxidada y sucia es perjudicial tanto para el sistema digestivo como para la piel. Si el sistema de calefacción está obstruido, en invierno tendrá que congelarse y, posiblemente, sufrir un avance en las comunicaciones.
El lavado oportuno de las tuberías de calefacción, alcantarillado y suministro de agua puede salvar la casa de accidentes, la billetera de gastos adicionales y la familia de enfermedades.
Las tuberías pueden obstruirse hasta tal punto que parecen bastante tolerables desde el exterior.
Pruebas de tuberías.
Al final
instalación y periódicamente después de la reparación
paso de oleoductos hidráulico
juicio
para fuerza y densidad,
luego lavado y purgado, y
probado adicionalmente para
estanqueidad con aire o inertes
gas.
Para qué, el oleoducto
en ambos extremos serán ahogados por soldados
tapones con grifos para liberación
aire, todos los accesorios instalados
completamente abierta, en su lugar regulando
válvulas y dispositivos de medición
instalar bobinas de montaje, accesorios
para instrumentación para silenciar. prueba permitida
con aislamiento térmico y anticorrosión.
Tubería
lleno de agua a una temperatura de 5-40
grados, pero no para causar la apariencia
transpiración. Si la temperatura es inferior a 0, entonces
se toman medidas contra la congelación.
bomba de pistón
crear la presión de prensado necesaria
1.25-1.5 del trabajador, pero no menos de 2 at.
Aceite a presion
Las tuberías deben estar sujetas a
prueba hidraulica durante la prueba
presión que es una vez y media
laboral.
al llenar
agua para desplazar completamente todo el aire.
Aumento de presión
suavemente. Tasa de aumento de presión
debe especificarse en el diseño
documentación. Uso para levantar
aire comprimido o gas a presión, no
permitido.
Desactivar
tubería desde la bomba.
Resiste 10 minutos
(prueba de resistencia) y comprobar:
falta de goteos, abultamientos y rachas.
La presión debe
controlado por dos manómetros,
con una clase de precisión de al menos 1,5, con un diámetro
no menos de 160 mm y una escala de 4/3 de la medida.
Uno está instalado cerca de la unidad,
otro en un punto distante.
Luego se reducen
presión hasta el trabajo y la conducta
inspección cuidadosa de las soldaduras (ensayo
para la densidad). Durante la inspección,
golpeando con un martillo que no pesa más
1,5 kilos En prueba neumática
no se permite tocar.
Al final
inspección, la presión se aumenta de nuevo a
probar y soportar otros 5
minutos, después de lo cual se reduce de nuevo a
trabajador y de nuevo inspeccionar cuidadosamente
tubería.
Duración
prueba de densidad determinada
tiempo de inspección y prueba de fugas
conexiones desmontables.
Entonces abre
salidas de aire y vaciar la tubería
a través de los desagües.
resultados
satisfactorio si no sucedió
roturas, deformaciones visibles, caídas
manómetro, no detectado
goteos y sudoración. calafateo soldado
las costuras están prohibidas.
con insatisfactorio
resultados, se eliminan los defectos y
se repiten las pruebas. resultados
documentado o registrado en
pasaporte de tubería.
Sustitución permitida
prueba hidraulica para
neumático en casos:
-
si los soportes no son
calculado sobre el peso del agua; -
en T por debajo de 0 y
peligros de congelación; -
si la aplicación
No se permiten líquidos.
Previsto
control de prueba acustica
emisión y temperatura positiva
aire.
Neumático
ensayo de fuerza y densidad
producido por aire o inerte
gas. Sube la presión lentamente
velocidad 5% de Retc.
por minuto, pero no más de 2 atm por minuto con
inspección periódica de la tubería
a presiones de hasta 2 atm dos veces, más
2 - 3. aumento de presión durante el examen
detener.
Fugas
identificado por sonido y jabonoso
emulsión.
Para el momento de la prueba
marcar la zona de seguridad de 10 m con banderas
para tendido subterráneo y 25 - para
arriba, en ambos sentidos y exponer
después de 200 m de postes. Durante el ascenso
presión estancia de personas en seguridad
zona prohibida.
Compresores y
los manómetros deben estar ubicados fuera de la sala de seguridad
zonas
Después de la graduación
tubería de prueba hidráulica
vaciado y purgado con aire
hasta que el agua se elimine por completo. Entonces
adicional neumático
pruebas de estanqueidad
aire o gas inerte bajo el trabajo
presión dentro de las 24 horas nuevo y no
menos de 4 horas para ser reparado.
Determinado
Tasa de caída de presión después de mantener
para igualar la temperatura. Temperatura
controlada por termómetros a diferentes
extremos de la tubería.
caída de presión
debe ser al menos 0,2% por hora.
32
1 Tecnología de limpieza
enrojecimiento
o la purga se lleva a cabo por uno de
las siguientes maneras:
-Con
saltarse la limpieza o separarse
dispositivos;
-sin que
omitir la limpieza o la separación
dispositivos.
enrojecimiento
y purgar con el paso del tratamiento o
los dispositivos de separación deben
realizar en tuberías con un diámetro
219 mm y más.
enrojecimiento
y purgar sin omitir el tratamiento o
dispositivos de separación permitidos
Produce:
-sobre el
tuberías con un diámetro inferior a 219 mm;
-sobre el
tuberías de cualquier diámetro
la presencia de insertos muy curvados con un radio
menos de cinco diámetros de tubería o
con una longitud del área limpiada menor que
un kilómetro
limpieza
cavidades de cruces de tuberías submarinas
con un diámetro de 219 mm y más blanco, puesto
con la ayuda de medios técnicos submarinos,
Produce:
- enrojecimiento
con el paso del pistón separador en el proceso
llenando de agua por primera vez
etapa de pruebas hidráulicas;
- purga
con saltar o tirar
dispositivo de limpieza antes de llevar a cabo
la primera etapa de la prueba neumática.
enrojecimiento
enrojecimiento
someter las tuberías a cualquier
citas, cuya prueba se proporciona
en un proyecto hidráulico.
Aprobar
dispositivo de limpieza o separación
a través de la tubería se lleva a cabo bajo
presión del líquido bombeado para
prueba hidráulica.
adelante
dispositivo de limpieza o separación
para humedecer y eliminar contaminantes
vierta agua en un volumen de 10-15% del volumen
cavidades de la tubería limpia.
de principios
esquema de lavado
con una pasada de limpieza o separación
dispositivo se muestra en la fig.
1.
Figura 1.
de principios
esquema de lavado
tuberías:
a
- preparación del sitio para la realización
enrojecimiento; B
- alimentación de agua delante del pistón separador;
en - el paso del pistón-separador en el flujo
agua; GRAMO
-preparación del sitio para la prueba; una
- área a limpiar; 2
y 7-
tuberías de derivación con grifos; 3
— pistón-separador; 4
-coleccionista; 5
- unidades de llenado; 6
- tubo de entrada; ocho-
accesorios lineales; 9
- Tubo de desagüe.
Aprobar
dispositivo de limpieza o separación
en el flujo de fluido proporciona eliminación
de la tubería no solo la contaminación,
sino también aire, que elimina la necesidad
instalación de salidas de aire (excepto
grúas proporcionadas por el proyecto para
operación), mejora la confiabilidad
detección de fugas con manómetros.
enrojecimiento
se considera completa cuando la limpieza
o se saldra el dispositivo separador
de la tubería no se destruye.
En
enjuague sin saltarse la limpieza o
calidad del dispositivo de separación
la limpieza es proporcionada por alta velocidad
flujo de fluido
de principios
esquema de lavado sin omitir el tratamiento
y dispositivos de separación se da
en la Fig.
2.
Velocidad
flujo de líquido durante el lavado sin saltos
dispositivos de limpieza y separación
debe ser de al menos 5 km/h.
Longitud
secciones de tuberías con un diámetro de más de
219 mm, enjuagado sin saltarse la limpieza
o dispositivos de separación,
instalado teniendo en cuenta la hidráulica
pérdida de presión en la tubería y
cabezal de bomba disponible
equipo.
enrojecimiento
sin saltarse la limpieza ni separar
El dispositivo se considera completo cuando
un chorro sale de la tubería de drenaje
líquido no contaminado.
Figura 2.
de principios
esquema de lavado sin omitir el tratamiento
o dispositivos de separación:
a
- preparación del sitio para la realización
enrojecimiento; B
- suministro de agua; v
-preparación del sitio para la prueba; una
- área a limpiar; 2
- tubo de entrada; 3
- grifo; 4
- unidades de llenado; 5-
accesorios lineales; 6
- Tubo de desagüe.
Lavado a través de un catéter
El catéter se conecta a un tubo en la taza de Esmarch, en el que se vierte el líquido. Antes del procedimiento, la entrada a la uretra y los genitales se tratan con un desinfectante.
El líquido se calienta a 37-40 grados centígrados, la taza se eleva dos metros sobre el sofá o la silla. El extremo del catéter se lubrica con vaselina estéril.
El algoritmo difiere al insertar un catéter en mujeres y hombres en que tiene en cuenta la diferencia en la longitud de la uretra.
La enfermera se centra en sus propios sentimientos con un avance cuidadoso, sin utilizar movimientos bruscos. La salida de orina a través del catéter determina la corrección de su ubicación.
A veces es necesario presionar la zona suprapúbica para vaciar la vejiga de orina.
Al realizar un cateterismo adecuado, solo se utilizan instrumentos desinfectados, se observan condiciones asépticas y antisépticas.
Hay dos tipos de cateterismo:
- se usa un tubo de catéter durante el lavado para administrar la solución;
- se necesita un catéter urinario de Foley para facilitar el proceso de micción;
- una cistostomía es un catéter insertado a través de la pared abdominal para la salida de orina, lavado.
El cateterismo se realiza en violación de la micción normal con agrandamiento de la próstata, insuficiencia renal, formación de cálculos. En procesos inflamatorios, hematuria y pesadez en la zona pélvica, se suele introducir un catéter a través de la uretra.
Es imposible enjuagar la vejiga en los siguientes casos:
- lesión uretral;
- inflamación aguda de la uretra;
- daño al esfínter de la vejiga;
- enfermedades de transmisión sexual.
La cantidad de líquido inyectado es de 200-400 ml, dependiendo de la capacidad del órgano. Para la salida del líquido se retira el tubo de la taza de Esmarch, se repite el procedimiento hasta que salga un líquido claro transparente. Si no se inserta un cistoscopio después del lavado, el órgano se llena hasta la mitad con solución salina antes de retirar el catéter.
Posibles complicaciones por la introducción de drenaje
- La uretritis es una inflamación crónica o aguda de la uretra que se produce por irritación e infección por la presencia prolongada de la sonda.
- La cistitis es una inflamación de la vejiga. Se desarrolla debido a una infección dentro de la cavidad. La cistitis causa micción frecuente y dolorosa. La enfermedad a menudo ocurre como un efecto postraumático del uso de un drenaje.
- La adenomitis es un proceso inflamatorio de la próstata. La sintomatología de la enfermedad es la misma que con el adenoma tradicional, que anula todos los efectos positivos de la intervención quirúrgica.
- Prostatitis crónica: en este caso, el proceso inflamatorio pasa a una etapa permanente. El diagnóstico se realiza después de que la inflamación haya continuado durante más de 3 meses. Catalizador de la inflamación, una infección que se ha metido dentro del catéter, que se ha convertido en la causa de la enfermedad.
- Prostatitis aguda: ocurre debido a la ingestión de la uretra y el tracto urinario por patógenos estafilocócicos y ureaplasma. El motivo es una higiene insuficiente durante el uso del catéter.
- Orquiepidemitis: inflamación del testículo y el epidídimo. Ocurre como un efecto secundario de un factor infeccioso que ingresa a la glándula prostática. Se caracteriza por lesiones tisulares extensas, son posibles erupciones como el herpes.
- Pielonefritis: la lesión afecta los tejidos de todo el sistema urinario. El golpe principal cae sobre los riñones.
Cuidado de una cistostomía instalada
- La piel alrededor de la entrada se lava regularmente con agua hervida, una solución de permanganato de potasio o furatsilina.
- El área de la piel se seca y se unta con pasta Lassar.
- Controlar el flujo de orina. Si el líquido deja de fluir, el problema es que el catéter se ha caído, el tubo está obstruido o doblado.
- También se requiere cuidado del catéter dentro del sistema de drenaje ubicado en la vejiga. Se requiere un lavado regular del sistema. De esta manera, se puede evitar la obstrucción del catéter con arena y la ingestión de agentes infecciosos.Para el lavado, toman el dispositivo Janet con una solución de lavado en el interior: ácido bórico al 3% o furacilina, en una concentración de 1k 5000. El urinario se desconecta del sistema, se conecta una jeringa y se inyectan unos 40 ml de la sustancia y luego se desconecta la jeringa del sistema.Por el tubo saldrán restos de orina y escombros, se repite el procedimiento hasta que salga agua limpia por el desagüe.
- El sistema se reemplaza de 4 a 8 semanas después de la instalación. La primera vez que se realizan manipulaciones en la clínica. El nuevo reemplazo se lleva a cabo de forma independiente.
Cómo cambiar un catéter por hiperplasia prostática
No hay fechas específicas que indiquen el intervalo después del cual se debe cambiar el tubo. El cirujano o urólogo decide la cuestión de la reinstalación de forma individual, según las indicaciones de salud y actividad vital del paciente.
¿En qué casos se retira la sonda por adenoma de próstata?
- Entrada libre de medicamentos y antibióticos. Después de la operación, es obligatorio el lavado con furacilina. La solución reduce la irritación de los tejidos, acelera la cicatrización de heridas y previene la propagación de infecciones.La introducción del medicamento en la vejiga mediante un catéter aumenta la eficacia de la terapia con medicamentos.
- Descarga de coágulos de sangre y fragmentos muertos de la próstata. Durante la cirugía, se extirpa el 30% de la glándula prostática. La mayor parte se extrae a través del endoscopio. Las partículas restantes salen por la uretra. El tejido muerto es la causa de la sepsis en el cuerpo.Enjuagar la vejiga a través de un catéter acelera la rehabilitación y reduce la probabilidad de complicaciones después de la cirugía.
- Reducir la carga en las áreas de tejido lesionado. Una operación quirúrgica, independientemente del tipo de operación (vaporización, ablación o RTU), lesiona los tejidos sanos. Se activa el mecanismo de defensa del organismo, destinado a restaurar el funcionamiento normal de los órganos internos. Hay flujo de sangre a la glándula prostática, lo que conduce a la hinchazón, como en el caso de un hematoma severo.A menudo, después de la cirugía, la uretra se comprime hasta tal punto que es imposible ir al baño sin un catéter.
Métodos para instalar un catéter para el adenoma de próstata.
-
Cateterismo tradicional: con esta solución, se coloca un catéter de Foley. El dispositivo tiene la forma de un tubo flexible con un globo especial al final. Después de la inserción a través del canal uretral, la vejiga se infla para asegurar el drenaje en la vejiga. En el otro extremo de la sonda de Foley, generalmente fijada a la pierna del paciente, se conecta un reservorio para recolectar la orina.A través del catéter, se inyectan antisépticos y antimicrobianos en la próstata, y se eliminan los restos de tejido muerto. El dispositivo es efectivo para uso a corto plazo.
-
La extracción del tubo a través del abdomen - cateterismo se llama - cistostomía. La principal diferencia es que el tubo se saca hacia un lado. Para ello se realiza una pequeña incisión en la cavidad abdominal, por donde se introduce un drenaje.Una cistostomía implantada con adenoma de próstata sin los cuidados adecuados se convierte en la causa de una infección, sepsis completa del organismo o una enfermedad infecciosa. Por esta razón, muy rara vez se inserta un tubo en la cavidad abdominal, solo si el cateterismo convencional no es efectivo.
- El drenaje suprapúbico es una alternativa a la cistostomía abdominal. El tubo se retira a través del pubis, lo que se asocia con menos trauma para el paciente.
¿Cuánto mide el tubo para el adenoma de próstata?
- Tipo de cirugía:
- Métodos mínimamente invasivos: la vaporización y la ablación requieren un cateterismo de corta duración, que no dura más de un día. Las manipulaciones para instalar y quitar el drenaje se llevan a cabo durante la hospitalización obligatoria durante 2-3 días.
- Después de TUR, el período de uso aumenta a 2-3 días.
- El estado del paciente antes de la cirugía: si la orina residual era más de 200 ml, después de la extracción del adenoma, el catéter se puede dejar hasta 4-5 semanas. El período de cateterismo se ve afectado por la velocidad de recuperación del paciente.
- Recuperación posoperatoria: puede deshacerse del tubo solo en aquellos casos en que el paciente se está recuperando y la micción se normaliza.En una combinación desfavorable de circunstancias, el drenaje se deja hasta que el paciente se haya recuperado por completo.
