Diagnostiikka
Alaraajojen jälkitromboottinen sairaus todetaan lääkärin ulkopuolisen tutkimuksen perusteella instrumentaalisten tutkimusmenetelmien ja anamneesitietojen avulla. Jälkimmäisessä tapauksessa potilasta haastatellaan ja aiemman sairauden historiaa tutkitaan - jos potilasta hoidettiin tromboosin vuoksi, PTFS:n todennäköisyys on erittäin korkea.
Duplex-skannauksen avulla paljastetaan suonen seinämän tila, veren virtauksen nopeus, veren evakuointi ja sen ulosvirtaus raajoista. Myös kovien ja pehmeiden kudosten läpi kulkeva ultraääni antaa tietoa verihyytymien olemassaolosta tai puuttumisesta.
PTFS-diagnoosin lisäksi potilaalle voidaan määrätä röntgenkuvaus varjoaineella. Kun sairaus on vahvistettu, määrätään asianmukainen hoito.
Etiologia ja patogeneesi
Tromboosin jälkeinen sairaus kehittyy tromboosin jälkeen, koska suonet eivät enää voi täysin toipua ja on peruuttamattomia seurauksia, jotka provosoivat patologian kehittymistä. Tämän seurauksena suoni deformoituu, laskimoventtiilit vaurioituvat - niiden toiminta heikkenee tai menetetään kokonaan.
Pääasiallisia syitä PTFS:n kehittymiseen ei voida kuvata kohta kohdalta, koska yksi jatkuva rikkomus johtaa posttromboflebiittisen oireyhtymän muodostumiseen - laskimoverisuonen tromboosiin. Tämä sairaus johtaa suonen luumenin tukkeutumiseen ja verenkierron heikkenemiseen. Hoidon taustalla, muutaman päivän kuluttua, trombi alkaa vähitellen liueta ja vaurioitunut suoni täyttyy jälleen verellä.
Mutta tässä vaiheessa on yksi ominaisuus - palauttamisen jälkeen laskimo ei enää pysty suorittamaan täysin toimintojaan - se on epämuodostunut, sen seinät eivät ole niin sileitä ja läppälaite ei toimi hyvin. Kaikki tämä johtaa ruuhkautumiseen ja riittämättömän paineen kehittymiseen raajojen laskimojärjestelmässä. Veri ei poistu rei'ittävien suonien kautta syvistä verisuonista pinnallisiin - siksi tromboflebiittisen oireyhtymän jälkeinen oireyhtymä kaappaa kaikki alaraajan verisuonet.
Ajan myötä ihonalaiset ja sisäiset suonet laajenevat, paine laskee, verenkierto hidastuu ja uusia hyytymiä ilmaantuu. Seurauksena on, että sairaus muuttuu krooniseksi, potilasta häiritsevät jatkuvat merkit ja oireet.
Tromboosi ja trombolyysi
Tämä prosessi voidaan jakaa useisiin vaiheisiin:
- vaurioituneeseen verisuonen seinämään muodostuu trombi, joka estää verenhukan, tukkien osittain tai kokonaan suonen ontelon (hyytymän koko riippuu vaurion luonteesta);
- osittain tai kokonaan estynyt verenvirtaus vähentää suonen kuormitusta ja mahdollistaa vaurioituneiden kudosten täydellisen palauttamisen;
- vaurioituneen alueen paranemisen jälkeen trombolyysimekanismi laukeaa, mikä on tarpeen verisuonten läpinäkyvyyden palauttamiseksi;
- verta ohentavien entsyymien vaikutuksesta veritulppa liukenee ja normaali verenkierto palautuu.
Nämä mekanismit ovat tyypillisiä terveelle henkilölle vamman sattuessa, mutta joskus tämä on mahdollista myös tromboosin alkuvaiheessa. Luonnollinen trombolyysi tromboosissa voi tapahtua ruokavalion muutoksella (veren ohenemista edistävien tuotteiden sisällyttäminen valikkoon), mutta vain, jos muodostuksella on löysä verirakenne.
Mutta useimmilla potilailla verisuonten luumenia kaventavat muodostelmat eivät koostu vain verihiutaleista, vaan niihin kiinnittyy lisäksi ateroskleroottisia kerrostumia ja niihin kerrostuu fibriinilangat. Elimistö ei pysty enää tuhoamaan niin tiheää rakennetta yksin, ja siihen käytetään lääkkeitä.
Kirurginen rekanalisointi
Seuraavat kirurgiset rekanalisaatiotyypit suoritetaan:
- Veritulpan poisto tehdään minimaalisesti invasiivisesti, käytetään endovaskulaarisia hoitomenetelmiä. Paikallispuudutuksessa tehdään viilto, katetri työnnetään vaurioituneeseen suoneen ja tuodaan leikkauslääkärin valvonnassa veritulppakohtaan. Seuraavaksi hyytymä otetaan talteen ja poistetaan suonesta.
- Ohitustoimintoa käytetään, kun hyytymää ei voida poistaa. Muodostuu verenkierron ohitusreitti. Materiaali on heidän omia suoniaan - plastiikkakirurgiaa varten otettuja laskimoita tai synteettisiä analogeja.
- Ligaatioon liittyy sidekudoksen asettaminen hyytymiskohdan ylä- ja alapuolelle, ja verenvirtaus jakautuu uudelleen pienten valtimoiden ja suonien kautta.
- Stentointi on ilmapallon asettaminen, joka laajentaa suonet. Verenkierto paranee ja verihiutaleiden aggregaatio vaurioituneessa seinämässä vähenee, mutta tällainen leikkaus on suositeltavaa vain asteittaisen veritulpan muodostumisen yhteydessä.
Leikkausta ei aina tehdä verenkierron palauttamiseksi. Napalaskimon rekanalisointi suoritetaan maksan ja sappirakon pääsyn varmistamiseksi niiden patologian yhteydessä. Infuusioliuokset syötetään katetrin kautta; jos elinten märkivä vaurio on tapahtunut, kohdalle toimitetaan antibakteerisia aineita.
Veritulpan uudelleenkanalisointi on usein pitkä prosessi, joka vaatii paitsi lääkäreiden myös potilaiden huomiota. Parhaan tuloksen saavuttamiseksi ja tromboosien uusiutumisen estämiseksi potilaan tulee harkita uudelleen elämäntapaa, ruokavaliota ja hakeutua lääkäriin ajoissa taudin ensimmäisten oireiden ilmetessä. Nykyaikaisen lääketieteen saavutukset voivat merkittävästi lisätä täydellisen toipumisen todennäköisyyttä.
Vitamiinit ja ravinto vahvistaa verisuonten seinämiä
Oletko kamppaillut kohonnutta verenpainetta vastaan monta vuotta ilman menestystä?
Instituutin johtaja: "Yllätyt siitä, kuinka helppoa on parantaa verenpainetautia ottamalla sitä joka päivä…
Lisäksi on hyödyllistä syödä viljoja erilaisista viljoista - kaurapuuro, tattari, maissi ja riisi. Pasta olisi parempi korvata muroilla.
Kuinka vahvistaa verisuonten seinämiä? Tätä varten on hyödyllistä syödä myös palkokasveja, kuten herneitä, papuja, linssejä, soijapapuja. Soija on vain korvaamaton tuote terveille seinämille, sillä se sisältää kaikki kehon tarvitsemat kivennäisaineet ja yhdisteet, jotka auttavat poistamaan kolesterolia kehosta.
On myös vitamiineja, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä. P-vitamiini on erittäin merkittävä, ja se imeytyy elimistössä erittäin tehokkaasti yhdessä C-vitamiinin kanssa. 3-vitamiini vähentää haurautta ja palauttaa seinien elastisuuden. Tästä syystä tätä vitamiiniyhdistettä sisältävien elintarvikkeiden on oltava läsnä päivittäisessä ruokavaliossa.
Erityisen korvaamattomia kasvituotteita verisuonten seinämien vahvistamisessa ovat sipulit, valkosipuli ja munakoiso. Ne poistavat suonet ylimääräisistä rasvakertymistä ja vapauttavat seinät hauraudesta. Silti tehokkaita ovat aktiiviset aineet, jotka ovat kurkkujen koostumuksessa.
Hedelmien osalta greippi on sitrushedelmien johtaja, marjoista kannattaa huomioida puna- ja mustaherukat sekä aronia. Jos on mahdotonta syödä tuoreita hedelmiä ja vihanneksia, on parempi sisällyttää ruokavalioosi vihreää teetä, aroniaa ja ruusunmarjoja.
Vahvistamiseksi on suositeltavaa kovettaa kontrastisuihkulla. Lämpötilaero ja vedenpaine aluksen seinillä harjoittelevat sydän- ja verisuonijärjestelmää hyvin ja kehittävät normaalin vasteen ilmaston, vuodenajan ja sään muutoksiin. Lisäksi vesitoimenpiteillä on myönteinen vaikutus hermostoon. On myös lääkkeitä, jotka vahvistavat verisuonten seinämiä.
Katso tämän artikkelin jatko tästä: verisuonten vahvistaminen osa 2
Munajohtimien ja napalaskimon rekanalisointi
Munajohtimien rekanalisointi on niiden läpinäkyvyyden palauttamista poistamalla sidekudoskiinnityksiä niiden luumenista.
Tämä on mekaaninen este, joka usein aiheuttaa naisten hedelmättömyyttä.
Prosessi on oireeton, kehittyy infektioprosessien, aborttien, spiraalien pitkäaikaisen käytön jälkeen.
Tällainen manipulointi voidaan suorittaa avohoidossa. Katetri asetetaan paikalleen ja adheesiot leikataan kameroiden ohjauksessa.
Palautuneen napalaskimon kautta on mahdollista antaa infuusioliuoksia pitkään maksa- ja sappitieleikkauksissa.
Märkiväissä sairauksissa, paiseissa annetaan antibioottiliuoksia.
Tekniikka on vasta-aiheinen paikallisissa tulehdusprosesseissa, munuaiskasvaimissa, jotka puristavat porttilaskimoa.
Suonen rekanalisointivaihtoehtojen määrittely ongelman ratkaisemiseksi
Ensimmäisessä kontaktissa asiantuntijan kanssa ja ehdotuksesta uudelleenkanavan suorittamiseksi potilaat pelkäävät, koska he eivät ymmärrä, mitä he aikovat tehdä. Sinun on tiedettävä, että tromboosin jälkeinen verisuonten rekanalisaatio on verisuonten avoimuuden palauttamista, joka voidaan saavuttaa monin eri tavoin. On olemassa kolme päämenetelmää laskimoiden avoimuuden palauttamiseen:
- Itsenäinen tai luonnollinen.
- Konservatiivinen tai lääketieteellinen.
- Leikkaus tai kirurginen.
Normaaleissa olosuhteissa veritulpan muodostuminen on kehon suojaava reaktio, jonka tarkoituksena on estää verenvuodon kehittyminen.
Tietyissä olosuhteissa: veren hyytyminen, lisääntynyt hyytymisjärjestelmän aktiivisuus, perinnöllinen taipumus, heikentynyt laskimovirtaus, tämä prosessi muuttuu patologiseksi.
Tuloksena oleva veritulppa voi tukkia osittain tai kokonaan suonen ontelon, kun se repeytyy irti, kehittyy embolia, johon voit kuolla. Jos veritulppa on kasvanut sidekudoksella, se ei parane itsestään.
Veren hyytymisjärjestelmän tasapainoisella toiminnalla, heti veritulpan muodostumisen jälkeen, fibrinolyyttinen järjestelmä käynnistyy. Sen toiminta on suunnattu veritulpan hajoamiseen ja resorptioon erityisten aineiden vuoksi. Tällainen veritulpan tuhoutumisen variantti on mahdollista alkuvaiheessa, kun taas sillä on löysä rakenne.
Lääketieteellinen rekanalisointi suoritetaan ilman veritulpan tai verisuonen osittaisen tukkeutumisen uhkaa, mikä ei voi johtaa elintärkeän elimen toiminnan menettämiseen. On olemassa useita lääkeryhmiä, joita käytetään yksinään tai yhdistelmänä.
Luettelo ryhmistä, tärkeimmät edustajat ja niiden vaikutus on esitetty taulukossa.
| Huumeiden ryhmä | Nimi | Toimet |
| Suoran ja epäsuoran vaikutuksen antikoagulantit | fraktioimaton hepariini, pienimolekyylipainoinen hepariini, varfariini | Niillä on vain vähän vaikutusta olemassa olevan veritulpan resorptioon, mutta ne estävät sen kasvun ja halkaisijan ja pituuden kasvun. |
| Trombosyyttia estävät aineet | Aspiriini, Curantyl | Ne estävät verihiutaleiden aggregaatiota eli liimaamalla ne yhteen |
| fibrinolyyttiset aineet | Streptokinaasi, Alteplaasi | Liuottaa veritulppa nopeasti |
| Angioprotektorit | Detralex, Venarus | Ne eivät osallistu veritulpan resorptioon, mutta estävät veritulpan muodostumista |
Tilanteissa, joissa ei ole vakavaa hengenvaaraa, käytetään useammin suoravaikutteisia antikoagulantteja, hepariineja.
Hoidon kesto heidän kanssaan saavuttaa vuoden tai enemmän. Lisäksi määrätään antispasmodisia, antioksidantteja, veren reologiaa parantavia lääkkeitä.
Mitä on operatiivinen suonien rekanalisaatio? Kirurgisia menetelmiä käytetään tapauksissa, joissa ongelma on nopeasti poistettava, verisuonen täydellisellä tukkeutumisella, suurella trombin irtoamisen ja embolian riskillä. Käytetään useita menetelmiä:
- trombektomia - veritulpan poistaminen suonen ontelosta.Vuonna 1946 tehtiin ensimmäinen onnistunut tämäntyyppinen leikkaus, ja nykyään niitä tehdään kaikissa maailman suurimmissa kirurgisissa keskuksissa;
- vaihtotyöt - ohitusreittien luominen;
- stentointi - erityisen stentin asennus (laite, joka laajentaa verisuonen luumenia), joka palauttaa veren normaalin liikkeen.
Kirurgisen hoidon menetelmän valinnan tekee verisuonikirurgi lisätutkimusmenetelmien tulosten perusteella. Trombuksen sijainti, sen esiintyvyys ja muiden verisuonten tila otetaan huomioon.
Suonten rekanalisointi. Mikä on luokittelu.
Kanaalointi on prosessi, jolla palautetaan verisuonen läpinäkyvyys, jonka ontelo on suljettu trombilla. Suonen rekanalisaatio tapahtuu yhdellä kolmesta tavasta:
- luonnollinen;
- lääketieteellinen;
- kirurginen.
Luonnollinen uudelleenkanavautuminen on fysiologinen prosessi. Se tapahtuu aseptisen fibrinolyysin vaikutuksen alaisena. Hyytymä eliminoituu itsenäisesti lähes puolessa tapauksista. Trombuksen tuhoutumisen lisäksi sen revaskularisaatio on mahdollista: se kasvaa mikrosuoniksi, kollageenirakenteiksi. Suonen läpinäkyvyys palautuu ja hyytymän tuhoutuminen kiihtyy. Tukosten itsestään poistuminen on mahdollista "löysän" veritulpan vaiheessa. Kun se on kasvanut sidekudokseksi, fibrinolyysi on vaikeaa.
Joskus elimistö ei kuitenkaan pysty selviytymään veritulpan liukenemisesta: veren hyytyminen, lisääntynyt hyytymisaktiivisuus, geneettinen taipumus, heikentynyt laskimokierto vaikeuttavat tätä prosessia. Tuloksena oleva hyytymä tukkii verisuonen ontelon, voi aiheuttaa embolian - hengenvaarallisen tilan. Näissä tapauksissa lääketieteellinen uudelleenkanava on aiheellinen.
Alaraajojen syvä laskimotromboosi
Alaraajojen syvällä laskimojärjestelmällä on tärkeä rooli laskimoveren ulosvirtauksessa alaraajoista, ja se tarjoaa normaalisti ulosvirtauksen 80-90 % verestä.
Kun syvä laskimotromboosi esiintyy alaraajoissa, suurimman osan veren ulosvirtaus alaraajoista vaikeutuu. Syvä laskimotromboosi on tila, joka johtuu veritulpan muodostumisesta alaraajojen suonten onteloon.
Tämä tila on hengenvaarallinen johtuen mahdollisesta veritulpan irtoamisesta ja sen kulkeutumisesta veren virtauksen mukana keuhkovaltimoon, mikä tässä tapauksessa johtaa keuhkoembolian esiintymiseen.
Syvä laskimotukos on yksi keuhkoembolian tärkeimmistä syistä. Noin kolmasosa äkillisistä kuolemantapauksista puolestaan johtuu keuhkoemboliasta.
Syvän laskimotromboosin syyt
Syvän laskimotromboosin esiintymiseen johtavat useat syyt, mukaan lukien raajojen traumat, äskettäiset kirurgiset toimenpiteet, onkologiset sairaudet, kemoterapiahoito, pitkittynyt immobilisaatio ja fyysinen passiivisuus, hematologiset sairaudet, pinnallinen varikotromboflebiitti, hormonaaliset ehkäisyvälineet, raskaus ja synnytyksen jälkeinen aika, liikalihavuus, vanhuus jne.
Tromboosin oireet
Kliininen kuva on suoraan verrannollinen tromboottisen prosessin leviämisasteeseen. Verenmuodostuksen alkuvaiheessa esiintyy alaraajojen kipua, turvotusta ja kuumetta.
Syvän järjestelmän täydellisen tromboosin tapauksissa, joissa on siirtymä suoliluun laskimoihin, voi kehittyä sinistä flegmasiaa, joka luonnehtii yleiskunnon rikkomista, korkeaa lämpötilaa, ihon värin muuttumista purppuraan sävyyn, raajan ympärysmitta useita kertoja ja voimakas kipuoireyhtymä.
Tromboottisessa prosessissa on useita vaiheita: veritulpan muodostumisvaihe, organisoitumisvaihe ja uudelleenkanavautumisvaihe. Tromboosi on vaarallisin alkuvaiheessa, jolloin tromboottiset massat eivät ole vielä kiinnittyneet suonen seinämään. Tänä aikana suurin todennäköisyys tromboemboliaan.
Tämän jälkeen trombi organisoidaan ja kiinnitetään suonen seinämään. Tietyissä tapauksissa esiintyy kelluvaa veritulppaa - vapaasti "roikkuvaa", ei kiinteää trombin yläosaa, mikä aiheuttaa erottumisuhan.
Ajan umpeutumisen jälkeen tapahtuu veritulpan uudelleenkanavautuminen - veritulpan resorptio ja suonen luumenin palautuminen jossain määrin. Mutta valitettavasti yksisuuntaista verenkiertoa säätelevät venttiilit kuolevat peruuttamattomasti, mikä johtaa tromboflebiittisen oireyhtymän kehittymiseen.
Menetelmät syvän laskimotromboosin hoitoon
Hoitomenetelmät riippuvat taudin vaiheesta, tromboottisten massojen tilasta ja tromboottisen prosessin esiintyvyydestä. Hoito on pääosin konservatiivista, joissakin tapauksissa kirurginen hoito on aiheellista.
Mitä aikaisemmin hoito aloitetaan, sitä suotuisampi on ennuste - tromboembolian riski pienenee monta kertaa, veritulpan leviäminen pysähtyy, verisuonen ontelon rekanalisaatio (palautuminen) tapahtuu suuremmassa määrin ja siksi tromboflebiitin jälkeiset oireet. oireyhtymä minimoidaan loppuelämän ajaksi.
https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM
Jos kliinisesti ja instrumentaalisten tutkimusmenetelmien avulla on valituksia, on mahdollista tehdä oikea diagnoosi ja määrätä tarvittava hoitojakso ja joissain tapauksissa pelastaa potilaan henki.
ACMD-Medoxissa sinua neuvoo verisuonikirurgi, tarvittaessa sinulle suoritetaan verisuonten ultraäänidiagnostiikka (verisuonten dupleksiskannaus) ja muita instrumentaalisia tutkimuksia.
Muistaa! Varhainen lähete verisuonikirurgille edistää tehokkaampaa hoitoa ja parempaa pitkän aikavälin ennustetta.
Verisuonivaurioiden diagnosointimenetelmät
He turvautuvat laboratorio- ja instrumentaalisten diagnostisten menetelmien käyttöön. Laboratorioanalyysiä varten käytetään laskimoverta, tutkitaan koagulogrammi tai hemostasiogrammi. Se kuvastaa hyytymis- ja antikoagulaatiojärjestelmien toimintaa. Määritä fibrinogeenin, trombiinin, protrombiinin, protrombiiniindeksin ja aktivoidun osittaisen tromboplastiiniajan (APTT) taso. Jokainen näistä indikaattoreista on tärkeä ja diagnostisesti arvokas.
Rutiinikäytännössä käytetään ei-invasiivisia, eli ei vaadi eheyden rikkomista, instrumentaalidiagnostiikan menetelmiä. Näitä ovat verisuonten ultraääni dopplerografialla, verisuonten angiografia varjoaineella, tarvittaessa MRI varjoaineella.
Lääketieteellinen rekanalisointi
Jos hengenvaarallista tilaa ei ole (riski veritulpan katkeamisesta tai jo tapahtunut elintärkeiden verisuonten tukkeutuminen), sovelletaan ensin konservatiivista hoitoa. Tromboosin paikasta riippuen valitaan lääke.
Se voi olla:
Fibrinolyytit. Tämän ryhmän lääkkeet (Alteplase, Streptokinase) annetaan suonensisäisesti ja edistävät tromboosin nopeaa tuhoamista, mutta niiden käyttö aiheuttaa monia haittavaikutuksia. Nopean trombolyysin tarve ilmenee, kun elintärkeät valtimot ovat tukossa (sydänkohtaus tai PE - keuhkoembolia).
- Angioprotektorit. Ne eivät melkein osallistu hajoamisprosessiin, mutta estävät tromboosin lisääntymisen. Näitä ovat Detralexin ja Aescusanin kaltaiset rahastot.
- Trombosyyttia estävät aineet. Keinot, jotka vähentävät verihiutaleiden kykyä aggregoitua (tarttua yhteen). Tunnetuin lääke on aspiriini, jota käytetään kardiologiassa estämään tromboottisia komplikaatioita. Ja myös tähän ryhmään kuuluvat Curantil, Thrombo-Ass, Tirofiban jne. (lääkkeiden luettelo on erittäin suuri).
- Antikoagulantit. Lääkkeet, jotka edistävät aktiivista veren ohenemista. Tämän ryhmän tunnetuimmat edustajat ovat varfariini ja hepariini.
Mutta jos hengenvaarallista tilaa ei ole, uudelleenkanavaprosessi on hidas ja kestää noin kuusi kuukautta (joskus enemmän).Lisäksi potilaille määrätään verisuonia laajentavia lääkkeitä ja verenkiertoa parantavia lääkkeitä.
Useimmissa tapauksissa, jos sairaus havaittiin ajoissa, valtimon seinämät puhdistuvat kokonaan ja palauttavat sävynsä, ja suonissa taudin esiintyminen onnistuneen hoidon jälkeen voi ilmaista hieman laajennetulla ja hieman epämuodostunut alue.
Ennuste ja komplikaatiot
Posttromboflebiittisten laskimovaurioiden ennuste on suhteellisen suotuisa tapauksissa, joissa potilas noudattaa lääkärin perussuosituksia - ei riko hoitoohjelmaa ja noudattaa perussääntöjä taudin uusiutumisen estämiseksi. Tällä lähestymistavalla voit saavuttaa tukevan optimaalisen tilan pitkäksi aikaa.
Jos hyvinvointiohjelman sääntöjä rikotaan, potilaalla on komplikaatioita raajojen verenkiertohäiriöiden muodossa, mikä voi johtaa amputaatiota vaativaan kuolioon. Toinen vakava komplikaatio on aivojen tai sisäelinten sydänkohtaukset, kun veritulppa pääsee yleiseen verenkiertoon.
Alaraajojen syvän laskimotromboflebiitin hoito ja oireet
Veritulppien muodostuminen suonien luumenissa on melko yleinen ilmiö, ja sitä kutsutaan alaraajojen akuutiksi syvälaskimotromboosiksi. Tässä taudissa 27–35 %:lle potilaista kehittyy valtimotromboembolia keuhkoihin.
Terveillä ihmisillä alaraajojen suonten tromboflebiittiä esiintyy suhteellisen harvoin, ja sairauksien määrä lisääntyy vuosittain.
Siksi sairauden konservatiivisen hoidon kehittäminen ja soveltaminen on tärkeä tehtävä verisuonikirurgiassa.
Syvä laskimotromboflebiitti
Laskimotukoksia esiintyy useista syistä ja ne kehittyvät normaalin epiteelikerroksen kanssa suonen seinämässä. Niiden muodostuminen alkaa säären suonista - niiden läppäistä, jonne veren hyytymistekijät kerääntyvät pyörteisen verenkierron seurauksena läppälehtien läpi ja laskimoiden jakautumisen alueelle.
Verihiutaleet aiheuttavat varhaisen tromboosin asettumalla suonten läppäihin ja kohtiin, joissa epiteelikerroksen eheys on heikentynyt.
Ne kiinnittyvät endoteeliin tai suonten seinämien paljaaseen kollageenikerrokseen. Seuraava tapahtuma on verihiutaleiden aggregaatio, tromboplastiinin vapautuminen kudoksista ja punaisen veritulpan ilmaantuminen.
Jälkimmäinen on sisäänvedettävä, kykenevä aseptiseen hajoamiseen ja koostuu fibriinistä, punasoluista ja verihiutaleista.
Tulevaisuudessa veritulpan käyttäytymiseen vaikuttavat fibrinolyysi- ja hyytymisprosessit.
Fibrinolysiinin vaikutus johtaa hajoamiseen 3–4 päivässä, suurin osa trombista tuhoutuu, pirstoutuu, siirtyy pois ja voi siirtyä keuhkovaltimoihin.
Tulevaisuudessa muodostuminen voi ratketa osumatta laskimoiden seinämään tai korvata sidekudoksella, jos veritulppa on merkittävän kokoinen ja kiinnitysalue seinään on melko pitkä.
Laajoissa suonikohjuissa veritulppa asettuu päällimmäisiin laskimoihin tai leviää alaraajan vaurioituneen pinnan rei'ittäviin ja syviin laskimoihin. Syvä laskimotukos liittyy tukoksen leviämiseen reisiluun ja polvitaipeen laskimoon, kun taas veren erittyminen niistä voi pysäyttää tromboosin nousevassa linjassa.
Sairauden klinikka
Alaraajojen syvien laskimoiden tromboflebiitin oireet riippuvat veritulpan sijainnista ja sen leviämisasteesta ja muutoksista laskimoiden läpinäkyvyydessä (tukkeuma tai luumenin ahtauma), vakuuksien esiintymisestä. Kliiniset ilmenemismuodot ovat monipuolisia - taudin oireettomasta kulusta voimakkaaseen kipuun ja laajaan turvotukseen, joskus se päättyy raajojen kuolioon.
Oireeton virtaus on tyypillistä tapaukselle, jossa laskimoiden ulosvirtaus tapahtuu esteettä, kun taas tilanne on vaikea tunnistaa ja indikaattorit ovat tyypillisiä vain yhdelle raajalle.Joskus ensimmäinen havaittava merkki on vain valtimotromboembolia keuhkoissa. Taudin ilmenemismuotoja esiintyy ohimenevästi - kahden tai kolmen tunnin tai kahden päivän kuluessa veritulpan ilmestymisestä:
- nilkan, jalkaterän, distaalisen jalan turvotus;
- arkuus tuntuu kevyellä paineella säären lihaksissa;
- pohkeessa on kipuja, kun jalka on taivutettu selkäasennossa ja rauhoittuu levossa;
- leesiokohdassa jalka kuumenee tulehduksen ja lisääntyneen verenkierron vuoksi;
- laajentuneita pintalaskimoja havaitaan;
- vaurioituneen ja normaalin raajan kehän ympärillä on kokoero.
