Kenmerken van de implementatie van trombusrekanalisatie

Diagnostiek

Posttrombotische ziekte van de onderste ledematen wordt gedetecteerd op basis van een uitwendig onderzoek door een arts, met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden en anamnesegegevens. In het laatste geval wordt de patiënt geïnterviewd en wordt de geschiedenis van de vorige ziekte bestudeerd - als de patiënt werd behandeld voor trombose, is de kans op PTFS zeer hoog.

Met behulp van duplexscanning worden de toestand van de veneuze wand, de snelheid van de bloedstroom, de evacuatie van bloed en de uitstroom uit de extremiteiten onthuld. Ook geeft echografie, die door harde en zachte weefsels gaat, informatie over de aan- of afwezigheid van bloedstolsels.

Als aanvulling op de diagnose PTFS kan aan de patiënt een röntgenfoto met gebruik van een contrastmiddel worden voorgeschreven. Na bevestiging van de ziekte wordt een passende behandeling voorgeschreven.

Etiologie en pathogenese

Post-trombotische ziekte ontwikkelt zich na een trombose, omdat de aderen niet meer volledig kunnen herstellen en er onomkeerbare gevolgen zijn die de ontwikkeling van pathologie veroorzaken. Als gevolg hiervan wordt het vat vervormd, de veneuze kleppen beschadigd - hun functie wordt verminderd of volledig verloren.

De belangrijkste redenen voor de ontwikkeling van PTFS kunnen niet punt voor punt worden beschreven, aangezien één aanhoudende overtreding leidt tot de vorming van posttromboflebitisch syndroom - trombose van een veneus vat. Deze ziekte leidt tot verstopping van het lumen van de ader en een verminderde bloedstroom. Tegen de achtergrond van de behandeling begint de trombus na een paar dagen geleidelijk op te lossen en wordt het beschadigde vat weer gevuld met bloed.

Maar in dit stadium is er één kenmerk - na restauratie kan de ader zijn functies niet meer volledig uitvoeren - hij is vervormd, de wanden zijn niet zo glad en het klepapparaat functioneert niet goed. Dit alles leidt tot congestie en de ontwikkeling van onvoldoende druk in het veneuze systeem van de extremiteiten. Bloed wordt niet afgevoerd via de perforerende aderen van diepe bloedvaten naar oppervlakkige - daarom vangt het post-tromboflebitisch syndroom alle bloedvaten van de onderste ledematen.

Na verloop van tijd is er een uitzetting van de onderhuidse en interne aderen, een compressiedaling van de druk, een vertraging van de bloedstroom en het verschijnen van nieuwe stolsels. Als gevolg hiervan krijgt de ziekte een chronisch beloop, er zijn constante tekenen en symptomen die de patiënt storen.

Trombose en trombolyse

Dit proces kan worden onderverdeeld in verschillende fasen:

• er wordt een trombus gevormd op de beschadigde vaatwand om bloedverlies te voorkomen, waarbij het lumen van het vat gedeeltelijk of volledig wordt geblokkeerd (de grootte van het stolsel hangt af van de aard van de schade);
• gedeeltelijk of volledig geblokkeerde bloedstroom vermindert de belasting van het vat en maakt het mogelijk om beschadigde weefsels volledig te herstellen;

• na genezing van het beschadigde gebied wordt het trombolysemechanisme geactiveerd, wat nodig is om de vasculaire doorgankelijkheid te herstellen;
• onder invloed van bloedverdunnende enzymen lost het bloedstolsel op en wordt de normale bloedstroom hersteld.

Deze mechanismen zijn typisch voor een gezond persoon wanneer ze een blessure oplopen, maar soms is dit ook mogelijk in de beginfase van trombose. Natuurlijke trombolyse bij trombose kan optreden bij een verandering van dieet (opname in het menu van producten die bloedverdunning bevorderen), maar alleen als de formatie een losse bloedstructuur heeft.

Maar bij de meeste patiënten bestaan ​​​​formaties die het vasculaire lumen vernauwen niet alleen uit bloedplaatjes, er worden bovendien atherosclerotische afzettingen aan gehecht en fibrineuze draden worden erop afgezet. Het lichaam kan zo'n dichte structuur niet meer alleen vernietigen en hiervoor worden medicijnen gebruikt.

Chirurgische rekanalisatie

De volgende soorten chirurgische rekanalisatie worden uitgevoerd:

• Verwijdering van een trombus wordt minimaal invasief uitgevoerd, methoden voor endovasculaire therapie worden gebruikt. Onder plaatselijke verdoving wordt een incisie gemaakt, een katheter in het beschadigde vat ingebracht en onder toezicht van de opererend arts naar de plaats van de trombus gebracht. Vervolgens wordt het stolsel opgevangen en uit de ader verwijderd.
• Bypass wordt gebruikt wanneer het stolsel niet kan worden verwijderd. Er wordt een bypass-pad van de bloedstroom gevormd. Het materiaal is hun eigen vaten - aderen die zijn genomen voor plastische chirurgie, of synthetische analogen.
• Ligatie omvat het opleggen van een ligatuur boven en onder de plaats van het stolsel, de bloedstroom wordt herverdeeld door kleine slagaders en aders.
• Stenting is het inbrengen van een ballon die het vat uitzet. De bloedcirculatie verbetert en de bloedplaatjesaggregatie op de aangetaste wand neemt af, maar een dergelijke operatie is alleen aan te raden bij geleidelijke trombusvorming.

Niet altijd wordt de operatie uitgevoerd om de bloedstroom te herstellen. Rekanalisatie van de navelstrengader wordt uitgevoerd om toegang te bieden tot de lever en galblaas in het geval van hun pathologie. Infuusoplossingen worden via de katheter ingebracht; in het geval van etterende schade aan organen worden antibacteriële middelen aan de focus afgegeven.

Trombusrekanalisatie is vaak een langdurig proces dat niet alleen de aandacht van artsen, maar ook van patiënten vereist. Om het beste resultaat te bereiken en om verdere trombose te voorkomen, moet de patiënt de levensstijl, het dieet heroverwegen en tijdig een arts raadplegen bij de eerste symptomen van de ziekte. Vooruitgang in de moderne geneeskunde kan de kans op volledig herstel aanzienlijk vergroten.

Vitaminen en voeding om de wanden van bloedvaten te versterken

Heeft u jarenlang met HYPERTENSIE geworsteld zonder succes?

Hoofd van het Instituut: “Je zult versteld staan ​​hoe gemakkelijk het is om hypertensie te genezen door het elke dag in te nemen...

Bovendien is het nuttig om granen van verschillende granen te eten - havermout, boekweit, maïs en rijst. Het is beter om pasta te vervangen door granen.

Hoe de wanden van bloedvaten te versterken? Hiervoor is het ook nuttig om peulvruchten te eten zoals erwten, bonen, linzen, sojabonen. Soja is gewoon een onmisbaar product voor gezonde muren, omdat het alle mineralen en verbindingen bevat die het lichaam nodig heeft om cholesterol uit het lichaam te verwijderen.

Er zijn ook vitamines om de wanden van bloedvaten te versterken. Vitamine P is zeer belangrijk, dat in combinatie met vitamine C buitengewoon effectief door het lichaam wordt opgenomen. Vitamine 3 vermindert de kwetsbaarheid en herstelt de elasticiteit van de wanden. Het is om deze reden dat voedingsmiddelen die rijk zijn aan deze vitamine-verbinding in de dagelijkse voeding aanwezig moeten zijn.

Vooral onschatbare plantaardige producten bij het versterken van de wanden van bloedvaten zijn uien, knoflook en aubergine. Ze ontlasten de vaten van overtollige vetophopingen en bevrijden de wanden van kwetsbaarheid. Nog steeds effectief zijn de actieve stoffen die aanwezig zijn in de samenstelling van komkommers.

Wat fruit betreft, grapefruit is de leider onder citrusvruchten, onder bessen is het vermeldenswaard rode en zwarte bessen, evenals appelbes. Als het onmogelijk is om verse groenten en fruit te eten, is het beter om groene thee, afkooksels van appelbes en rozenbottels in uw dieet op te nemen.

Om te versterken is het aan te raden om uit te harden met een contrastdouche. Het temperatuurverschil en de waterdruk op de wanden van het vat traint het cardiovasculaire systeem goed en ontwikkelt een normale reactie op klimaat-, seizoens- en weersveranderingen. Bovendien hebben waterbehandelingen een positief effect op het zenuwstelsel. Er zijn ook medicijnen die de wanden van bloedvaten versterken.

Zie hier het vervolg van dit artikel: versteviging van bloedvaten deel 2

Rekanalisatie van de eileiders en navelstrengader

Rekanalisatie van de eileiders is het herstel van hun doorgankelijkheid door het verwijderen van bindweefseladhesies in hun lumen.

Dit is een mechanisch obstakel dat vaak vrouwelijke onvruchtbaarheid veroorzaakt.

Het proces is asymptomatisch, ontwikkelt zich na infectieuze processen, abortussen, langdurig gebruik van spiralen.

Een dergelijke manipulatie kan poliklinisch worden uitgevoerd. Er wordt een katheter ingebracht en onder controle van camera's worden verklevingen ontleed.

Via de herstelde navelstrengader is het mogelijk om gedurende lange tijd infuusoplossingen toe te dienen tijdens operaties aan de lever en de galwegen.

Bij etterende ziekten, abcessen, worden antibiotische oplossingen toegediend.

De techniek is gecontra-indiceerd bij lokale ontstekingsprocessen, niertumoren die de poortader samendrukken.

Definitie van aderrekanalisatie-opties voor het oplossen van het probleem

Bij het eerste contact met een specialist en een voorstel om rekanalisatie uit te voeren, schrikken patiënten omdat ze niet weten wat ze gaan doen. U moet weten dat aderrekanalisatie na trombose het herstel van vasculaire doorgankelijkheid is, wat op verschillende manieren kan worden bereikt. Er zijn 3 hoofdmethoden om de veneuze doorgankelijkheid te herstellen:

1. Onafhankelijk, of natuurlijk.
2. Conservatief of medicinaal.
3. Operatief of chirurgisch.

Onder normale omstandigheden is de vorming van een bloedstolsel een beschermende reactie van het lichaam, die gericht is op het voorkomen van de ontwikkeling van bloedingen.

Onder bepaalde omstandigheden: bloedstolling, verhoogde activiteit van het stollingssysteem, erfelijke aanleg, verminderde veneuze uitstroom, dit proces wordt pathologisch.

De resulterende trombus kan het lumen van het vat gedeeltelijk of volledig blokkeren, wanneer het wordt afgescheurd, ontwikkelt zich een embolie waaraan u kunt overlijden. Als de trombus overgroeid is met bindweefsel, zal deze niet vanzelf verdwijnen.

Met een uitgebalanceerde werking van het bloedstollingssysteem wordt onmiddellijk na de vorming van een bloedstolsel het fibrinolytische systeem gelanceerd. Zijn activiteit is gericht op de desorganisatie en resorptie van een bloedstolsel als gevolg van speciale stoffen. Een dergelijke variant van de vernietiging van een trombus is mogelijk in de beginfase, terwijl deze een losse structuur heeft.

Medische rekanalisatie wordt uitgevoerd in afwezigheid van een dreiging van een bloedstolsel of gedeeltelijke blokkering van het vat, wat niet kan leiden tot verlies van de functie van een vitaal orgaan. Er zijn verschillende groepen medicijnen die alleen of in combinaties worden gebruikt.

De lijst met groepen, de belangrijkste vertegenwoordigers en het effect dat ze hebben staan ​​in de tabel.

Drugsgroep	Naam	Maatregelen die zijn genomen
Anticoagulantia van directe en indirecte actie	ongefractioneerde heparine, heparine met laag molecuulgewicht, warfarine	Ze hebben weinig effect op de resorptie van een bestaande trombus, maar voorkomen de groei en toename in diameter en lengte.
Bloedplaatjesaggregatieremmers	Aspirine, Curantyl	Ze remmen het proces van bloedplaatjesaggregatie, dat wil zeggen ze aan elkaar lijmen
fibrinolytische middelen	Streptokinase, Alteplase	Trombus snel oplossen
Angioprotectors	Detralex, Venarus	Ze nemen niet deel aan de resorptie van een bloedstolsel, maar remmen de vorming van trombus

In situaties waar er geen ernstig levensgevaar is, worden vaker direct werkende anticoagulantia, heparines, gebruikt.

De duur van de therapie met hen bereikt een jaar of langer. Bovendien worden antispasmodica, antioxidanten en geneesmiddelen voorgeschreven die de bloedreologie verbeteren.

Wat is operatieve veneuze rekanalisatie? Chirurgische methoden worden gebruikt in gevallen waarin het nodig is om het probleem snel te elimineren, met volledige occlusie van het vat, een hoog risico op trombusscheiding en embolie. Er worden verschillende methoden gebruikt:

• trombectomie - verwijdering van een bloedstolsel uit het lumen van het vat.In 1946 werd de eerste succesvolle operatie van dit type uitgevoerd en tegenwoordig worden ze uitgevoerd in alle grote chirurgische centra ter wereld;
• rangeren - het creëren van omleidingsroutes;
• stenting - de installatie van een speciale stent (een apparaat dat het lumen van het vat uitzet), die de normale beweging van bloed herstelt.

De selectie van de methode van chirurgische behandeling wordt uitgevoerd door een vaatchirurg op basis van de resultaten van aanvullende onderzoeksmethoden. Er wordt rekening gehouden met de locatie van de trombus, de prevalentie ervan, de toestand van andere bloedvaten.

Rekanalisatie van aderen. Wat is classificatie.

Rekanalisatie is het proces waarbij de doorgankelijkheid van een vat wordt hersteld waarvan het lumen is afgesloten door een trombus. Aderrekanalisatie vindt plaats op een van de volgende drie manieren:

• natuurlijk;
• medisch;
• chirurgisch.

Natuurlijke rekanalisatie is een fysiologisch proces. Het treedt op onder invloed van aseptische fibrinolyse. Het stolsel wordt in bijna de helft van de gevallen zelfstandig geëlimineerd. Naast de vernietiging van een trombus, is de revascularisatie ervan mogelijk: het groeit uit tot microvaten, collageenstructuren. Er is een herstel van de doorgankelijkheid van het vat en een versnelling van de vernietiging van het stolsel. Zelfeliminatie van blokkering is mogelijk in het stadium van een "losse" trombus. Wanneer het is overgroeid met bindweefsel, is fibrinolyse moeilijk.

Soms kan het lichaam het oplossen van een bloedstolsel echter niet aan: bloedstolling, verhoogde stollingsactiviteit, genetische aanleg, verminderde veneuze circulatie bemoeilijken dit proces. Het resulterende stolsel blokkeert het lumen van het vat, kan een embolie veroorzaken - een levensbedreigende aandoening. In deze gevallen is medische rekanalisatie aangewezen.

Diepe veneuze trombose van de onderste ledematen

Het diepe veneuze systeem van de onderste ledematen speelt een belangrijke rol bij de uitstroom van veneus bloed uit de onderste ledematen en zorgt normaal gesproken voor een uitstroom van 80-90% van het bloed.

Wanneer diepe veneuze trombose optreedt in de onderste ledematen, wordt de uitstroom van het meeste bloed uit de onderste ledematen moeilijk. Diepe veneuze trombose is een aandoening die optreedt als gevolg van de vorming van een bloedstolsel in het lumen van de aderen van de onderste ledematen.

Deze aandoening is levensbedreigend vanwege de mogelijkheid van een trombusloslating en de migratie ervan met de bloedstroom naar de longslagader, wat in dit geval leidt tot het optreden van longembolie.

Diepe veneuze trombose is een van de belangrijkste oorzaken van longembolie. Op zijn beurt wordt ongeveer een derde van alle plotselinge sterfgevallen veroorzaakt door longembolie.

Oorzaken van diepe veneuze trombose

Verschillende oorzaken leiden tot het optreden van diepe veneuze trombose, waaronder trauma aan de ledematen, recente chirurgische ingrepen, oncologische ziekten, chemotherapiebehandeling, langdurige immobilisatie en lichamelijke inactiviteit, hematologische ziekten, oppervlakkige varicotromboflebitis, hormonale anticonceptiva, zwangerschap en postpartumperiode, zwaarlijvigheid, ouderdom en enz.

Symptomen van trombose

Het klinische beeld is recht evenredig met de mate van verspreiding van het trombotische proces. In het beginstadium van trombusvorming treden pijn in de onderste ledematen, zwelling en koorts op.

In gevallen van totale trombose van het diepe systeem met de overgang naar de iliacale aderen, kan zich blauwe flegmasie ontwikkelen, wat kenmerkend is voor een schending van de algemene toestand, hoge temperatuur, een verandering in de kleur van de huid naar een paarse tint, een toename van de omtrek van de ledemaat meerdere keren en een uitgesproken pijnsyndroom.

Er zijn verschillende stadia van het trombotische proces: het stadium van trombusvorming, het stadium van organisatie en het stadium van rekanalisatie. Trombose is het gevaarlijkst in de beginfase, wanneer trombotische massa's nog niet aan de aderwand zijn bevestigd. Tijdens deze periode is de kans op trombo-embolie het grootst.

Vervolgens wordt de trombus georganiseerd en vastgemaakt aan de wand van de ader. In bepaalde gevallen treedt een zwevende trombus op - een vrij "bungelende", niet vaste bovenkant van een trombus, die een dreiging van scheiding vormt.

Na het verstrijken van de tijd vindt de herkanalisatie van de trombus plaats - de resorptie van de trombus met het herstel van het lumen van de ader tot op zekere hoogte. Maar helaas sterven de kleppen die de unidirectionele bloedstroom regelen onherroepelijk af, wat leidt tot de ontwikkeling van post-tromboflebitisch syndroom.

Methoden voor de behandeling van diepe veneuze trombose

Behandelingsmethoden zijn afhankelijk van het stadium van de ziekte, de toestand van trombotische massa's en de prevalentie van het trombotische proces. De behandeling is overwegend conservatief, in sommige gevallen is een chirurgische behandeling aangewezen.

Hoe eerder met de behandeling wordt begonnen, hoe gunstiger de prognose - het risico op trombo-embolie neemt vele malen af, verdere verspreiding van de trombusstops, rekanalisatie (herstel) van het vaatlumen treedt in grotere mate op, en dus de manifestaties van post-tromboflebitische syndroom worden voor de rest van het leven geminimaliseerd.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

Als er klinisch klachten zijn en met behulp van instrumentele onderzoeksmethoden, is het mogelijk om een ​​juiste diagnose te stellen en een noodzakelijke behandeling voor te schrijven, en in sommige gevallen het leven van de patiënt te redden.

Bij ACMD-Medox wordt u geconsulteerd door een vaatchirurg, indien nodig wordt u echografische diagnostiek van bloedvaten (duplex scanning van bloedvaten) en ander instrumenteel onderzoek uitgevoerd.

Herinneren! Vroegtijdige verwijzing naar een vaatchirurg draagt ​​bij aan een effectievere behandeling en een betere prognose op lange termijn.

Methoden voor het diagnosticeren van vasculaire schade

Ze nemen hun toevlucht tot het gebruik van laboratorium- en instrumentele diagnostische methoden. Voor laboratoriumanalyse wordt veneus bloed gebruikt, een coagulogram of een hemostasiogram onderzocht. Het weerspiegelt de activiteit van de stollings- en antistollingssystemen. Bepaal het niveau van fibrinogeen, trombine, protrombine, protrombine-index en geactiveerde partiële tromboplastinetijd (APTT). Elk van deze indicatoren is belangrijk en diagnostisch waardevol.

In de routinematige praktijk, niet-invasief, dat wil zeggen dat integriteitsschendingen niet vereist zijn, worden methoden voor instrumentele diagnostiek gebruikt. Dit zijn echografie van bloedvaten met dopplerografie, angiografie van bloedvaten met een contrastmiddel, indien nodig MRI met contrast.

Medische rekanalisatie

Als er geen sprake is van een levensbedreigende aandoening (het risico op het afbreken van een bloedstolsel of een reeds opgetreden verstopping van vitale bloedvaten), dan wordt eerst conservatieve behandeling toegepast. Afhankelijk van de plaats van trombusvorming, wordt een medicijn gekozen.

Het kan zijn:

fibrinolytica. De geneesmiddelen van deze groep (Alteplase, Streptokinase) worden intraveneus toegediend en dragen bij aan de snelle vernietiging van trombose, maar het gebruik ervan veroorzaakt veel bijwerkingen. De noodzaak van snelle trombolyse ontstaat wanneer vitale slagaders zijn geblokkeerd (hartaanval of PE - longembolie).

• Angioprotectors. Ze nemen bijna niet deel aan het lysisproces, maar voorkomen verdere trombose. Deze omvatten fondsen zoals Detralex en Aescusan.
• Antibloedplaatjes middelen. Middelen die het vermogen van bloedplaatjes om te aggregeren (aan elkaar plakken) verminderen. Het bekendste medicijn is aspirine, dat in de cardiologie wordt gebruikt om trombotische complicaties te voorkomen. En ook deze groep omvat Curantil, Thrombo-Ass, Tirofiban, enz. (de lijst met medicijnen is erg groot).
• Anticoagulantia. Geneesmiddelen die actieve bloedverdunning bevorderen. De bekendste vertegenwoordigers van deze groep zijn Warfarine en Heparine.

Maar als er geen sprake is van een levensbedreigende aandoening, verloopt het rekanalisatieproces traag en duurt het ongeveer zes maanden (soms langer).Bovendien krijgen patiënten vaatverwijdende medicijnen en medicijnen voorgeschreven die de bloedstroom verbeteren.

In de meeste gevallen, als de ziekte tijdig werd ontdekt, worden de wanden van de slagader volledig gewist en herstellen ze hun toon, en op de aderen kan de aanwezigheid van de ziekte na een succesvolle behandeling worden aangegeven door een enigszins uitgebreide en enigszins vervormd gebied.

Prognose en complicaties

De prognose voor post-tromboflebitische aderlaesies is relatief gunstig in gevallen waarin de patiënt zich houdt aan de basisaanbevelingen van de arts - het behandelingsprogramma niet schendt en de basisregels volgt om herhaling van de ziekte te voorkomen. Met deze aanpak kunt u lange tijd een ondersteunende optimale staat bereiken.

Als de regels van het wellnessprogramma worden geschonden, ervaart de patiënt complicaties in de vorm van stoornissen in de bloedsomloop in de ledematen, wat kan leiden tot gangreen dat amputatie vereist. De tweede ernstige complicatie zijn hartaanvallen van de hersenen of inwendige organen wanneer een bloedstolsel in de algemene bloedbaan terechtkomt.

Behandeling en symptomen van diepe veneuze tromboflebitis van de onderste ledematen

De vorming van bloedstolsels in het lumen van de aderen is een vrij algemeen verschijnsel en wordt acute diepe veneuze trombose van de onderste ledematen genoemd. Bij deze ziekte ontwikkelt 27-35% van de patiënten arteriële trombo-embolie in de longen.

Tromboflebitis van de aderen van de onderste ledematen komt relatief zelden voor bij gezonde mensen en het aantal ziekten neemt elk jaar toe.

Daarom is de ontwikkeling en toepassing van conservatieve behandeling van de ziekte een belangrijke taak bij vaatchirurgie.

Tromboflebitis van diepe aderen

Adertrombi treden om verschillende redenen op en ontwikkelen zich met een normale epitheellaag op de vaatwand. Hun vorming begint in de aderen van het onderbeen - op hun kleppen, waar bloedstollingsfactoren zich ophopen als gevolg van de vortexbloedstroom door de klepbladen en in het gebied van veneuze deling.

Bloedplaatjes veroorzaken vroege trombose door zich te vestigen op de kleppen van de aderen en op punten met een verminderde integriteit van de epitheellaag.

Ze hechten aan het endotheel, of aan de blootgestelde collageenlaag op de wanden van de aderen. De daaropvolgende gebeurtenis is de aggregatie van bloedplaatjes, het vrijkomen van tromboplastine uit de weefsels en het verschijnen van een rode trombus.

De laatste is intrekbaar, in staat tot aseptische lysis en bestaat uit fibrine, erytrocyten en bloedplaatjes.

In de toekomst wordt het gedrag van de trombus beïnvloed door de processen van fibrinolyse en coagulatie.

De werking van fibrinolysine leidt binnen drie tot vier dagen tot lysis, het grootste deel van de trombus wordt vernietigd, gefragmenteerd, verplaatst en kan naar de longslagaders gaan.

In de toekomst kan de formatie verdwijnen zonder de veneuze wand te raken of te worden vervangen door bindweefsel als de trombus van aanzienlijke omvang is en het hechtingsgebied aan de muur vrij lang is.

Bij uitgebreide spataderen nestelt de trombus zich in de bovenliggende aderen of verspreidt zich naar de perforerende aderen en diepe aderen van het aangetaste oppervlak van de onderste ledematen. Diepe veneuze trombose omvat de verspreiding van een trombus naar de femorale en popliteale aderen, terwijl de afvoer van bloed daaruit trombose in de stijgende lijn kan stoppen.

Kliniek van de ziekte

Symptomen van tromboflebitis van de diepe aderen van de onderste ledematen zijn afhankelijk van de locatie van de trombus en de mate van verspreiding en veranderingen in de veneuze doorgankelijkheid (obstructie of stenose van het lumen), het optreden van collateralen. Klinische manifestaties zijn veelzijdig - van het asymptomatische verloop van de ziekte tot ernstige pijn en uitgebreid oedeem, soms eindigt het met gangreen van de ledematen.

Asymptomatische flow is typerend voor het geval dat de veneuze uitstroming zonder obstakels plaatsvindt, terwijl de situatie moeilijk te herkennen is en de indicatoren kenmerkend zijn voor slechts één ledemaat.Soms is het eerste merkbare teken alleen arteriële trombo-embolie in de longen. Manifestaties van de ziekte treden tijdelijk op - binnen twee tot drie uur tot twee dagen na het verschijnen van een bloedstolsel:

• enkel, voet, distale beenzwelling;
• pijn wordt gevoeld met lichte druk op de spieren van het onderbeen;
• er zijn pijn in de kuit wanneer de voet in de rug wordt gebogen en in rust kalmeert;
• op de plaats van de laesie wordt het onderbeen warm door ontsteking en verhoogde bloedstroom;
• verwijde oppervlakkige aderen worden waargenomen;
• er is een verschil in grootte rond de omtrek tussen het aangedane en normale ledemaat.