Cechy wykonania rekanalizacji skrzepliny

Diagnostyka

Choroba pozakrzepowa kończyn dolnych jest wykrywana na podstawie badania zewnętrznego przez lekarza, przy użyciu instrumentalnych metod badania i danych z wywiadu. W tym drugim przypadku pacjent jest przesłuchiwany i badana jest historia przebytej choroby – jeśli pacjent był leczony z powodu zakrzepicy, prawdopodobieństwo wystąpienia PTFS jest bardzo duże.

Za pomocą skanowania dwustronnego ujawnia się stan ściany żylnej, prędkość przepływu krwi, ewakuację krwi i jej odpływ z kończyn. Również ultradźwięki przechodzące przez tkanki twarde i miękkie dostarczają informacji o obecności lub braku skrzepów krwi.

Jako uzupełnienie diagnozy PTFS pacjentowi można przepisać prześwietlenie z kontrastem. Po potwierdzeniu choroby przepisywane jest odpowiednie leczenie.

Etiologia i patogeneza

Choroba pozakrzepowa rozwija się po zakrzepicy, ponieważ żyły nie mogą już w pełni wyzdrowieć i istnieją nieodwracalne konsekwencje, które wywołują rozwój patologii. W efekcie naczynie ulega deformacji, zastawki żylne ulegają uszkodzeniu – ich funkcja jest zmniejszona lub całkowicie utracona.

Głównych przyczyn rozwoju PTFS nie można opisać punkt po punkcie, ponieważ jedno uporczywe naruszenie prowadzi do powstania zespołu pozakrzepowo-żyłowego - zakrzepicy naczynia żylnego. Choroba ta prowadzi do zablokowania światła żyły i upośledzenia przepływu krwi. Na tle zabiegu po kilku dniach skrzeplina zaczyna się stopniowo rozpuszczać, a uszkodzone naczynie ponownie wypełnia się krwią.

Ale na tym etapie jest jedna cecha - po przywróceniu żyła nie jest już w stanie w pełni pełnić swoich funkcji - jest zdeformowana, jej ściany nie są tak gładkie, a aparat zastawkowy nie działa dobrze. Wszystko to prowadzi do przekrwienia i rozwoju niewystarczającego ciśnienia w układzie żylnym kończyn. Krew nie jest odprowadzana przez żyły perforujące z naczyń głębokich do powierzchownych – dlatego zespół pozakrzepowo-żyłowy obejmuje wszystkie naczynia kończyny dolnej.

Z biegiem czasu dochodzi do rozszerzenia żył podskórnych i wewnętrznych, spadku ciśnienia kompresji, spowolnienia przepływu krwi i pojawienia się nowych skrzepów. W efekcie choroba nabiera przewlekłego przebiegu, pojawiają się ciągłe oznaki i objawy niepokojące pacjenta.

Zakrzepica i tromboliza

Proces ten można podzielić na kilka etapów:

• na uszkodzonej ścianie naczynia tworzy się zakrzep, aby zapobiec utracie krwi, częściowo lub całkowicie blokując światło naczynia (wielkość skrzepu zależy od charakteru uszkodzenia);
• częściowo lub całkowicie zablokowany przepływ krwi zmniejsza obciążenie naczynia i umożliwia pełną odbudowę uszkodzonych tkanek;

• po wygojeniu uszkodzonego obszaru uruchamia się mechanizm trombolizy, który jest niezbędny do przywrócenia drożności naczyń;
• pod wpływem enzymów rozrzedzających krew skrzep krwi rozpuszcza się i przywracany jest prawidłowy przepływ krwi.

Mechanizmy te są typowe dla zdrowej osoby, gdy doznają urazu, ale czasami jest to również możliwe w początkowych stadiach zakrzepicy. Naturalna tromboliza w zakrzepicy może wystąpić wraz ze zmianą diety (włączenie do menu produktów promujących rozrzedzenie krwi), ale tylko wtedy, gdy formacja ma luźną strukturę krwi.

Jednak u większości pacjentów formacje zwężające światło naczyniowe składają się nie tylko z płytek krwi, dodatkowo przyczepiane są do nich złogi miażdżycowe i odkładają się na nich włókniste nici. Ciało nie może już samodzielnie niszczyć tak gęstej struktury, a do tego stosuje się leki.

Rekanalizacja chirurgiczna

Wykonuje się następujące rodzaje rekanalizacji chirurgicznej:

• Usuwanie skrzepliny odbywa się minimalnie inwazyjnie, stosuje się metody terapii wewnątrznaczyniowej. W znieczuleniu miejscowym wykonuje się nacięcie, do uszkodzonego naczynia wprowadza się cewnik i pod nadzorem lekarza operującego wprowadza się w miejsce skrzepliny. Następnie skrzep jest wychwytywany i usuwany z żyły.
• Bypass stosuje się, gdy nie można usunąć skrzepu. Powstaje obejście przepływu krwi. Materiałem są własne naczynia - żyły pobrane do chirurgii plastycznej lub syntetyczne analogi.
• Podwiązanie polega na nałożeniu podwiązania powyżej i poniżej miejsca skrzepu, przepływ krwi jest redystrybuowany przez małe tętnice i żyły.
• Stentowanie to wprowadzenie balonika, który rozszerza naczynie. Poprawia się krążenie krwi i zmniejsza się agregacja płytek na dotkniętej ścianie, ale taka operacja jest wskazana tylko przy stopniowym tworzeniu się skrzepliny.

Nie zawsze operacja jest wykonywana w celu przywrócenia przepływu krwi. Rekanalizację żyły pępowinowej wykonuje się w celu zapewnienia dostępu do wątroby i pęcherzyka żółciowego w przypadku ich patologii. Roztwory infuzyjne są wprowadzane przez cewnik, w przypadku ropnego uszkodzenia narządów do ogniska dostarczane są środki przeciwbakteryjne.

Rekanalizacja skrzepliny to często długotrwały proces, który wymaga uwagi nie tylko lekarzy, ale także pacjentów. Aby osiągnąć jak najlepszy wynik, a także zapobiec dalszej zakrzepicy, pacjent powinien ponownie przemyśleć styl życia, dietę i w porę skonsultować się z lekarzem przy pierwszych objawach choroby. Osiągnięcia współczesnej medycyny mogą znacznie zwiększyć prawdopodobieństwo pełnego wyzdrowienia.

Witaminy i składniki odżywcze wzmacniające ściany naczyń krwionośnych

Czy przez wiele lat zmagałeś się z NADCIŚNIENIEM bez powodzenia?

Dyrektor Instytutu: „Będziesz zdumiony, jak łatwo można leczyć nadciśnienie, przyjmując je codziennie…

Ponadto przydatne jest spożywanie zbóż z różnych zbóż - płatków owsianych, gryki, kukurydzy i ryżu. Lepiej byłoby zastąpić makaron płatkami zbożowymi.

Jak wzmocnić ściany naczyń krwionośnych? W tym celu przydatne jest również spożywanie roślin strączkowych, takich jak groch, fasola, soczewica, soja. Soja jest po prostu niezbędnym produktem dla zdrowych ścian, ponieważ zawiera wszystkie minerały i związki wymagane przez organizm, które pomagają usunąć cholesterol z organizmu.

Są też witaminy wzmacniające ściany naczyń krwionośnych. Bardzo ważna jest witamina P, która w połączeniu z witaminą C jest niezwykle efektywnie przyswajana przez organizm. Witamina 3 zmniejsza kruchość i przywraca ścianom elastyczność. Z tego powodu pokarmy bogate w ten związek witamin muszą być obecne w codziennej diecie.

Szczególnie nieocenionymi produktami roślinnymi we wzmacnianiu ścian naczyń krwionośnych są cebula, czosnek i bakłażan. Usuwają naczynia z nadmiaru złogów tłuszczu i uwalniają ściany od kruchości. Wciąż skuteczne są substancje czynne, które znajdują się w składzie ogórków.

Z owoców liderem wśród cytrusów jest grejpfrut, wśród jagód na uwagę zasługują porzeczki czerwone i czarne, a także aronia. Jeśli nie można jeść świeżych owoców i warzyw, lepiej włączyć do swojej diety zieloną herbatę, wywary z aronii i dzikiej róży.

W celu wzmocnienia zaleca się utwardzanie natryskiem kontrastowym. Różnica temperatur i ciśnienie wody na ścianach naczynia dobrze trenują układ sercowo-naczyniowy i rozwijają normalną reakcję na zmiany klimatyczne, sezonowe i pogodowe. Ponadto zabiegi wodne mają pozytywny wpływ na układ nerwowy. Istnieją również leki wzmacniające ściany naczyń krwionośnych.

Zobacz kontynuację tego artykułu tutaj: wzmocnienie naczyń krwionośnych cz.2

Rekanalizacja jajowodów i żyły pępowinowej

Rekanalizacja jajowodów polega na przywróceniu ich drożności poprzez usunięcie zrostów tkanki łącznej w ich świetle.

Jest to mechaniczna przeszkoda, która często powoduje niepłodność kobiet.

Proces przebiega bezobjawowo, rozwija się po procesach zakaźnych, aborcjach, długotrwałym stosowaniu spiral.

Taka manipulacja może być przeprowadzona w warunkach ambulatoryjnych. Wprowadzany jest cewnik i pod kontrolą kamer wycina się zrosty.

Przez przywróconą żyłę pępowinową można przez długi czas podawać roztwory infuzyjne podczas operacji na wątrobie i drogach żółciowych.

W chorobach ropnych podaje się ropnie, roztwory antybiotyków.

Technika jest przeciwwskazana w lokalnych procesach zapalnych, guzach nerek, które uciskają żyłę wrotną.

Definicja opcji rekanalizacji żył w celu rozwiązania problemu

Przy pierwszym kontakcie ze specjalistą i propozycji przeprowadzenia rekanalizacji pacjenci są przerażeni brakiem zrozumienia tego, co będą robić. Musisz wiedzieć, że rekanalizacja żył po zakrzepicy to przywracanie drożności naczyń krwionośnych, co można osiągnąć na różne sposoby. Istnieją 3 główne metody przywracania drożności żylnej:

1. Niezależny lub naturalny.
2. Konserwatywny lub leczniczy.
3. Operacyjny lub chirurgiczny.

W normalnych warunkach tworzenie się skrzepu krwi jest reakcją ochronną organizmu, która ma na celu zapobieganie rozwojowi krwawienia.

W określonych warunkach: krzepnięcie krwi, zwiększona aktywność układu krzepnięcia, predyspozycje dziedziczne, upośledzony odpływ żylny, proces ten staje się patologiczny.

Powstały zakrzep może częściowo lub całkowicie zablokować światło naczynia, gdy zostanie oderwany, rozwija się zator, z którego można umrzeć. Jeśli skrzeplina jest zarośnięta tkanką łączną, to nie rozwiąże się samoistnie.

Przy zrównoważonej pracy układu krzepnięcia krwi, natychmiast po powstaniu skrzepu krwi uruchamiany jest układ fibrynolityczny. Jego działanie ma na celu dezorganizację i resorpcję skrzepu krwi dzięki specjalnym substancjom. Taki wariant niszczenia skrzepliny jest możliwy w początkowych stadiach, przy czym ma luźną strukturę.

Rekanalizacja medyczna jest przeprowadzana w przypadku braku zagrożenia zakrzepem krwi lub częściowym zablokowaniem naczynia, co nie może prowadzić do utraty funkcji ważnego narządu. Istnieje kilka grup leków stosowanych samodzielnie lub w kombinacjach.

Lista grup, główni reprezentanci i efekt, jaki wywierają, są przedstawione w tabeli.

Grupa leków	Nazwa	Działania podjęte
Antykoagulanty o działaniu bezpośrednim i pośrednim	heparyna niefrakcjonowana, heparyna drobnocząsteczkowa, warfaryna	Mają niewielki wpływ na resorpcję istniejącego skrzepu, ale zapobiegają jego wzrostowi oraz zwiększeniu średnicy i długości.
Leki przeciwpłytkowe	Aspiryna, Kurantyl	Hamują proces agregacji płytek, czyli sklejania ich ze sobą
środki fibrynolityczne	Streptokinaza, Alteplaza	Szybko rozpuścić skrzeplinę
angioprotektory	Detralex, Venarus	Nie biorą udziału w resorpcji skrzepu krwi, ale hamują powstawanie zakrzepów

W sytuacjach, w których nie ma poważnego zagrożenia życia, częściej stosuje się bezpośrednio działające antykoagulanty, heparyny.

Czas trwania terapii z nimi sięga roku lub dłużej. Dodatkowo przepisywane są leki przeciwskurczowe, przeciwutleniacze, leki poprawiające reologię krwi.

Czym jest operacyjna rekanalizacja żył? Metody chirurgiczne stosuje się w przypadkach, gdy konieczne jest szybkie wyeliminowanie problemu, przy całkowitym niedrożności naczynia, wysokim ryzyku oddzielenia skrzepliny i zatorowości. Stosuje się kilka metod:

• trombektomia - usunięcie skrzepu krwi ze światła naczynia.W 1946 roku przeprowadzono pierwszą udaną operację tego typu, a dziś są one wykonywane we wszystkich większych ośrodkach chirurgicznych na świecie;
• manewrowanie - tworzenie tras objazdowych;
• stentowanie - instalacja specjalnego stentu (urządzenia rozszerzającego światło naczynia), który przywraca normalny ruch krwi.

Wyboru metody leczenia operacyjnego dokonuje chirurg naczyniowy na podstawie wyników dodatkowych metod badawczych. Uwzględnia się lokalizację skrzepliny, jej występowanie, stan innych naczyń.

Rekanalizacja żył. Czym jest klasyfikacja.

Rekanalizacja to proces przywracania drożności naczynia, którego światło zamyka skrzeplina. Rekanalizacja żył następuje na jeden z trzech sposobów:

• naturalny;
• medyczny;
• chirurgiczny.

Naturalna rekanalizacja jest procesem fizjologicznym. Występuje pod wpływem aseptycznej fibrynolizy. W prawie połowie przypadków skrzep jest eliminowany niezależnie. Oprócz zniszczenia skrzepliny możliwa jest jego rewaskularyzacja: rozrasta się w mikronaczynia, struktury kolagenowe. Następuje przywrócenie drożności naczynia i przyspieszenie niszczenia skrzepu. Samousunięcie blokady jest możliwe na etapie „luźnego” skrzepliny. Kiedy jest zarośnięty tkanką łączną, fibrynoliza jest trudna.

Czasami jednak organizm nie radzi sobie z rozpuszczeniem skrzepu krwi: krzepnięcie krwi, zwiększona aktywność krzepnięcia, predyspozycje genetyczne, upośledzenie krążenia żylnego utrudniają ten proces. Powstały skrzep blokuje światło naczynia, może powodować zator - stan zagrażający życiu. W takich przypadkach wskazana jest rekanalizacja medyczna.

Zakrzepica żył głębokich kończyn dolnych

Układ żył głębokich kończyn dolnych odgrywa główną rolę w odpływie krwi żylnej z kończyn dolnych, zwykle zapewniając odpływ 80-90% krwi.

Gdy w kończynach dolnych występuje zakrzepica żył głębokich, odpływ większości krwi z kończyn dolnych staje się utrudniony. Zakrzepica żył głębokich to stan, który powstaje w wyniku powstania zakrzepu krwi w świetle żył kończyn dolnych.

Stan ten zagraża życiu, ze względu na możliwość odwarstwienia skrzepliny i jej migracji wraz z przepływem krwi do tętnicy płucnej, co w tym przypadku prowadzi do wystąpienia zatorowości płucnej.

Zakrzepica żył głębokich jest jedną z głównych przyczyn zatorowości płucnej. Z kolei około jedna trzecia wszystkich nagłych zgonów spowodowana jest zatorowością płucną.

Przyczyny zakrzepicy żył głębokich

Do wystąpienia zakrzepicy żył głębokich prowadzą różne przyczyny, w tym urazy kończyn, niedawne interwencje chirurgiczne, choroby onkologiczne, chemioterapia, długotrwałe unieruchomienie i brak aktywności fizycznej, choroby hematologiczne, powierzchowne zakrzepowo-żylne zapalenie żył, hormonalne środki antykoncepcyjne, ciąża i okres poporodowy, otyłość, starość itp.

Objawy zakrzepicy

Obraz kliniczny jest wprost proporcjonalny do stopnia rozprzestrzeniania się procesu zakrzepowego. W początkowej fazie powstawania skrzepliny występują bóle kończyny dolnej, obrzęk i gorączka.

W przypadku całkowitej zakrzepicy układu głębokiego z przejściem do żył biodrowych może rozwinąć się niebieska flegmazja, która charakteryzuje się naruszeniem stanu ogólnego, wysoką temperaturą, zmianą koloru skóry na fioletowy odcień, zwiększeniem kilkakrotnie obwód kończyny i wyraźny zespół bólowy.

Istnieje kilka etapów procesu zakrzepowego: etap tworzenia skrzepliny, etap organizacji i etap rekanalizacji. Zakrzepica jest najbardziej niebezpieczna w początkowej fazie, kiedy masy zakrzepowe nie są jeszcze przymocowane do ściany żyły. W tym okresie największe prawdopodobieństwo wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej.

Następnie skrzeplina jest organizowana i mocowana do ściany żyły. W niektórych przypadkach pojawia się skrzeplina pływająca - swobodnie „wisząca”, nieumocowana górna część skrzepliny, co grozi rozdzieleniem.

Po upływie czasu dochodzi do rekanalizacji skrzepliny - resorpcji skrzepliny z przywróceniem światła żyły w takim czy innym stopniu. Niestety zastawki regulujące jednokierunkowy przepływ krwi bezpowrotnie umierają, co prowadzi do rozwoju zespołu pozakrzepowo-żyłowego.

Metody leczenia zakrzepicy żył głębokich

Metody leczenia zależą od stadium choroby, stanu mas zakrzepowych i częstości występowania procesu zakrzepowego. Leczenie jest głównie zachowawcze, w niektórych przypadkach wskazane jest leczenie chirurgiczne.

Im wcześniej rozpocznie się leczenie, tym rokowanie jest korzystniejsze - wielokrotnie zmniejsza się ryzyko wystąpienia choroby zakrzepowo-zatorowej, dalsze rozprzestrzenianie się zatrzymań skrzepliny, w większym stopniu dochodzi do rekanalizacji (odzyskiwania) światła naczynia, a tym samym objawy pozakrzepowo-żylne syndrom są zminimalizowane do końca życia.

https://www.youtube.com/watch?v=9R8tIqtxOPM

W przypadku skarg klinicznych i za pomocą instrumentalnych metod badawczych możliwe jest postawienie prawidłowej diagnozy i przepisanie przebiegu niezbędnego leczenia, aw niektórych przypadkach uratowanie życia pacjenta.

W ACMD-Medox zostaniesz skonsultowany przez chirurga naczyniowego, w razie potrzeby zostanie przeprowadzona diagnostyka ultrasonograficzna naczyń krwionośnych (skanowanie dupleksowe naczyń krwionośnych) oraz inne badania instrumentalne.

Pamiętać! Wczesne skierowanie do chirurga naczyniowego przyczynia się do skuteczniejszego leczenia i lepszego rokowania długoterminowego.

Metody diagnozowania uszkodzeń naczyń

Uciekają się do stosowania laboratoryjnych i instrumentalnych metod diagnostycznych. Do analizy laboratoryjnej wykorzystuje się krew żylną, bada się koagulogram lub hemostazogram. Odzwierciedla aktywność układów koagulacji i antykoagulacji. Określ poziom fibrynogenu, trombiny, protrombiny, wskaźnik protrombiny i czas częściowej tromboplastyny ​​po aktywacji (APTT). Każdy z tych wskaźników jest ważny i wartościowy diagnostycznie.

W rutynowej praktyce stosuje się nieinwazyjne, to znaczy niewymagające naruszenia integralności, metody diagnostyki instrumentalnej. Są to USG naczyń z dopplerografią, angiografia naczyń z kontrastem, w razie potrzeby MRI z kontrastem.

Rekanalizacja medyczna

Jeśli nie ma stanu zagrażającego życiu (ryzyko oderwania się skrzepu krwi lub już zaistniałego zablokowania naczyń życiowych), w pierwszej kolejności stosuje się leczenie zachowawcze. W zależności od miejsca zakrzepicy wybiera się lek.

To może być:

Fibrynolityki. Leki z tej grupy (Alteplaza, Streptokinaza) podawane są dożylnie i przyczyniają się do szybkiego niszczenia zakrzepicy, ale ich stosowanie powoduje wiele działań niepożądanych. Konieczność szybkiej trombolizy pojawia się w przypadku zablokowania ważnych tętnic (zawał serca lub PE – zator tętnicy płucnej).

• Angioprotektory. Prawie nie uczestniczą w procesie lizy, ale zapobiegają dalszej zakrzepicy. Należą do nich fundusze takie jak Detralex i Aescusan.
• Leki przeciwpłytkowe. Środki zmniejszające zdolność płytek krwi do agregacji (sklejania). Najbardziej znanym lekiem jest aspiryna, stosowana w kardiologii w celu zapobiegania powikłaniom zakrzepowym. A także ta grupa obejmuje Curantil, Thrombo-Ass, Tirofiban itp. (lista leków jest bardzo duża).
• Antykoagulanty. Leki promujące aktywne rozrzedzenie krwi. Najbardziej znanymi przedstawicielami tej grupy są Warfaryna i Heparyna.

Ale jeśli nie ma stanu zagrażającego życiu, proces rekanalizacji jest powolny i trwa około sześciu miesięcy (czasem dłużej).Dodatkowo pacjentom przepisuje się leki rozszerzające naczynia krwionośne oraz leki poprawiające przepływ krwi.

W większości przypadków, jeśli choroba została wykryta w odpowiednim czasie, ściany tętnicy są całkowicie oczyszczone i przywracają swój ton, a na żyłach obecność choroby po udanym leczeniu może być wskazywana przez lekko rozszerzoną i nieznacznie zdeformowany obszar.

Rokowanie i powikłania

Rokowanie dla zmian pozakrzepowo-żylnych jest stosunkowo korzystne w przypadkach, gdy pacjent stosuje się do podstawowych zaleceń lekarza – nie narusza programu leczenia i przestrzega podstawowych zasad zapobiegania nawrotom choroby. Dzięki takiemu podejściu można na długi czas osiągnąć wspierający stan optymalny.

W przypadku naruszenia zasad programu wellness pacjent doświadcza powikłań w postaci zaburzeń krążenia w kończynach, które mogą prowadzić do zgorzeli wymagającej amputacji. Drugim poważnym powikłaniem są zawały serca w mózgu lub narządach wewnętrznych, gdy skrzep krwi dostanie się do ogólnego układu krwionośnego.

Leczenie i objawy zakrzepowego zapalenia żył głębokich żył kończyn dolnych

Powstawanie skrzepów krwi w świetle żył jest dość powszechnym zjawiskiem i nazywa się ostrą zakrzepicą żył głębokich kończyn dolnych. W tej chorobie u 27–35% pacjentów rozwija się tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa w płucach.

Zakrzepowe zapalenie żył kończyn dolnych występuje stosunkowo rzadko u zdrowych osób, a liczba chorób wzrasta z każdym rokiem.

Dlatego opracowanie i zastosowanie leczenia zachowawczego choroby jest ważnym zadaniem w chirurgii naczyniowej.

Zakrzepowe zapalenie żył głębokich

Zakrzepy żylne występują z różnych powodów i rozwijają się z normalną warstwą nabłonka na ścianie naczynia. Ich powstawanie zaczyna się w żyłach podudzi - na ich zastawkach, gdzie gromadzą się czynniki krzepnięcia krwi w wyniku wirowego przepływu krwi przez płatki zastawki oraz w okolicy podziału żylnego.

Płytki krwi wywołują wczesną zakrzepicę, osadzając się na zastawkach żył oraz w miejscach o upośledzonej integralności warstwy nabłonkowej.

Przywierają do śródbłonka lub do odsłoniętej warstwy kolagenu na ściankach żył. Kolejnym zdarzeniem jest agregacja płytek krwi, uwolnienie tromboplastyny ​​z tkanek i pojawienie się czerwonego skrzepliny.

Ten ostatni jest chowany, zdolny do aseptycznej lizy i składa się z fibryny, erytrocytów i płytek krwi.

W przyszłości na zachowanie skrzepliny wpływają procesy fibrynolizy i koagulacji.

Działanie fibrynolizyny prowadzi do lizy w ciągu trzech do czterech dni, większość skrzepliny ulega zniszczeniu, fragmentacji, przemieszczeniu i może przemieścić się do tętnic płucnych.

W przyszłości formacja może rozwiązać się bez uderzania w ścianę żylną lub zostać zastąpiona tkanką łączną, jeśli skrzeplina ma znaczny rozmiar, a obszar przylegania do ściany jest dość długi.

Przy żylakach rozległych skrzeplina osiada w żyłach leżących lub rozprzestrzenia się na żyły przeszywające i żyły głębokie dotkniętej chorobą powierzchni kończyny dolnej. Zakrzepica żył głębokich polega na rozprzestrzenianiu się skrzepliny do żył udowych i podkolanowych, a wypływ krwi z nich może zatrzymać zakrzepicę w linii wstępującej.

Klinika choroby

Objawy zakrzepowego zapalenia żył głębokich kończyn dolnych zależą od umiejscowienia skrzepliny i stopnia jej rozprzestrzenienia oraz zmian w drożności żylnej (niedrożność lub zwężenie światła), występowanie obojczyków. Objawy kliniczne są różnorodne - od bezobjawowego przebiegu choroby po silny ból i rozległy obrzęk, czasem kończy się zgorzelą kończyn.

Przepływ bezobjawowy jest typowy dla przypadku, gdy odpływ żylny przebiega bez przeszkód, natomiast sytuacja jest trudna do rozpoznania, a wskaźniki są charakterystyczne tylko dla jednej kończyny.Czasami pierwszym zauważalnym objawem jest tylko tętnicza choroba zakrzepowo-zatorowa w płucach. Manifestacje choroby występują przejściowo - w ciągu dwóch do trzech godzin do dwóch dni od pojawienia się zakrzepu krwi:

• puchnięcie kostki, stopy, dystalnej części nogi;
• bolesność odczuwana jest przy lekkim nacisku na mięśnie podudzia;
• w łydce pojawiają się bóle, gdy stopa jest zgięta do tyłu i uspokoi się w spoczynku;
• w miejscu zmiany podudzie staje się gorące z powodu stanu zapalnego i zwiększonego przepływu krwi;
• obserwuje się rozszerzone żyły powierzchowne;
• istnieje różnica w wielkości na obwodzie między chorą i normalną kończyną.